Как читать отчет о костном мозге

Эта статья поможет вам понять основную информацию, содержащуюся в типичном отчете о патологии костного мозга. Он не предназначен для предоставления информации о конкретном диагнозе.

Автор: Розмари Трембле-ЛеМэй, доктор медицинских наук, магистр FRCPC, обновлено 21 февраля 2021 г.

биопсия костного мозга

Быстрые факты:

  • Костный мозг - это особый тип ткани, находящейся в центре кости.
  • Обследование костного мозга часто проводится для выявления таких заболеваний, как лимфома и лейкемия.
  • Отчет о патологии костного мозга включает информацию о том, что увидел патолог, когда исследовал ткань из образца костного мозга под микроскопом.
  • Большинство отчетов о патологии костного мозга будут включать информацию о количестве и качестве ткани и типах нормальных клеток костного мозга, видимых под микроскопом.
  • Также будут описаны любые аномальные клетки или изменения.

Что такое отчет о патологии костного мозга?

Отчет о патологии костного мозга - это медицинский документ, подготовленный для вас специалистом патолог. Он включает в себя информацию о том, что увидел патолог, когда исследовал ткань вашего образца костного мозга под микроскопом. Он также может включать информацию о дополнительных тестах, которые были выполнены с образцом ткани, например: поток or иммуногистохимия.

Нормальный костный мозг

Костный мозг - это особый тип ткани, находящейся в центре кости. В отличие от кости, которая очень тверда, костный мозг мягкий. У детей костный мозг находится в центре большинства костей. Однако у взрослых костный мозг обычно находится в ребрах, грудины, тазу (тазобедренные кости) и позвонках (кости спины).

Костный мозг - это то место, где вырабатывается большая часть ваших кровяных телец. Эти клетки включают лейкоциты (WBC), красные кровяные тельца (RBC) и тромбоциты. Нормальный костный мозг полон развивающихся клеток крови, окруженных соединительной тканью и жиром.

Причины исследования костного мозга

Лучший способ проверить, здоров ли ваш костный мозг и вырабатывает ли он нормальные клетки крови, - это изучить образец ткани под микроскопом. Ваш врач может также запросить обследование костного мозга, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны заболеванием костного мозга, или если в ваших клетках крови наблюдаются необъяснимые изменения.

Есть много типов заболеваний костного мозга, таких как лейкемия или болезни, которые влияют на выработку клеток крови или тромбоцитов. Ваш костный мозг также может быть поражен лимфомой или заболеваниями плазматических клеток. Рак из других частей тела также может распространяться на кости (это называется метастазирование).

На костный мозг также могут влиять проблемы, затрагивающие все ваше тело, такие как дефицит питательных веществ, таких как железо или витамин B12, инфекции и почечные заболевания. В некоторых случаях ваш врач может запросить обследование костного мозга, если аномальные изменения в вашей крови сохраняются, несмотря на лечение, или если они подозревают, что это может быть отдельная проблема, связанная с костным мозгом.

Как исследуют костный мозг?

Чтобы увидеть, что происходит внутри вашего костного мозга, врач возьмет небольшой образец костного мозга. Образец обычно берется из кости бедра. Большинство образцов берутся из области тазовой кости, называемой задним гребнем подвздошной кости, потому что она большая и ее легко достать иглой.

Есть два типа тестов, которые можно выполнить для исследования костного мозга. Ваш врач может выполнять один или оба типа одновременно.

  1. придыхательный - При аспирации используется игла и отсос для удаления небольшого количества костного мозга. Затем образец ткани распределяют на предметном стекле, чтобы его можно было исследовать. Распространение ткани позволяет вашему патологу исследовать размер, форму и цвет отдельных клеток и подсчитывать их. Поскольку образец распределяется на предметном стекле, невозможно увидеть, как клетки были организованы внутри костного мозга.
  2. Биопсия сердечной иглы - игла стержня биопсия также использует иглу для удаления небольшого количества костного мозга. Однако, в отличие от аспирата, образец ткани при центральной биопсии представляет собой твердый кусок ткани, который необходимо разрезать на тонкие срезы, прежде чем его можно будет исследовать под микроскопом. Биопсия стержневой иглы позволяет лучше изучить организацию костного мозга и то, как клетки слипаются. Кроме того, некоторые заболевания вызывают фиброз костного мозга, что может затруднить аспирацию клеток. В этой ситуации решающее значение для исследования костного мозга имеет центральная биопсия.

Когда патолог исследует образец ткани костного мозга, он сначала определяет, достаточно ли ткани для постановки диагноза. Затем они ищут некоторые основные особенности, которые позволяют им решить, является ли ткань нормальной или ненормальной.

Ниже вы найдете основную информацию, которую обычно ищут патологоанатомы при исследовании образца ткани костного мозга.

Длина и качество основной биопсии

Ваш патолог измеряет длину образца ткани при биопсии стержневой иглы. Поскольку при определенных типах заболеваний может поражаться только часть костного мозга, небольшие образцы ткани могут не попадать в область заболевания.

Ваш патолог также прокомментирует качество биопсии стержневой иглой. Например, некоторые образцы тканей могут быть раздавлены во время процедуры, что ограничит способность патологоанатома анализировать клетки.

Ваш патолог может порекомендовать повторить биопсию, если образец ткани слишком мал или низкого качества.

Костные трабекулы

Трабекулы - это тонкие кусочки твердой кости, проходящие через костный мозг. При некоторых заболеваниях трабекулы становятся толще или тоньше, чем обычно. По этой причине ваш патолог опишет любые трабекулы, обнаруженные при биопсии, и расскажет, выглядят ли они нормально или ненормально.

Качество аспирата

Аспират костного мозга обычно состоит из нескольких небольших кусочков ткани, и качество аспирата зависит от количества кусочков на слайде. Слишком мало частей может помешать вашему патологоанатому поставить диагноз. Аспират также может содержать много крови (это называется гемодилютированным аспиратом), и в некоторых случаях нельзя доверять представлению костного мозга.

Ваш патолог может порекомендовать повторить биопсию, если кусочков недостаточно для исследования или если крови слишком много.

Сотовая связь

Костный мозг состоит как из развивающихся клеток крови, так и из жира. Количество клеток относительно жира меняется с возрастом. У молодых людей обычно больше клеток в костном мозге, чем у пожилых людей, у которых больше жира.

Ваш патолог будет проверять, является ли количество клеток в костном мозге нормальным для вашего возраста или изменилось ли общее количество клеток.

Изменение общего количества клеток в костном мозге может быть признаком рака, признаком того, что клетки костного мозга не функционируют нормально, или реакцией костного мозга на что-то, происходящее в другой части вашего тела. Ваш патолог внимательно изучит клетки, чтобы определить причину, и при необходимости может назначить дополнительные тесты.

Типы клеток, которые обычно встречаются в костном мозге

Кроветворные клетки

Развивающиеся клетки крови в костном мозге называются кроветворными клетками. Существует три основных типа кроветворных клеток, каждый из которых производит свою группу клеток крови. Все клетки крови, происходящие от одного типа гемопоэтических клеток, называются «родословной».

Три линии кроветворных клеток:

  1. Эритроид: Это линия, которая производит эритроциты (эритроциты). Развивающиеся эритроциты называются эритробластами.
  2. Гранулоцитарный: Эта линия производит лейкоциты, такие как нейтрофилы. Незрелые гранулоциты называются миелобластами.
  3. Мегакариоцитарный: Эта линия производит тромбоциты. Тромбоциты происходят из крупных клеток, называемых мегакариоцитами.

Клетки всех трех линий находятся в нормальном здоровом костном мозге. Ваш патолог исследует образец ткани, чтобы увидеть, присутствуют ли все три линии. Они также будут следить за тем, есть ли какие-либо изменения в количестве клеток из какой-либо одной линии, или какие-либо из развивающихся клеток показывают ненормальную форму или размер. Патологи используют слово дисплазия для описания аномально выглядящих клеток.

Взрывы

Нормальный костный мозг показывает смесь как развивающихся клеток крови, так и зрелых клеток крови, готовых к выпуску в кровоток. Самые незрелые клетки называются бластами, и их следует видеть только в очень небольшом количестве. Если ваш патолог видит больше развивающихся клеток, чем обычно, это называется «сдвиг влево». Если зрелые клетки не видны, это называется «задержкой созревания». И сдвиг влево, и задержка созревания являются ненормальными, но сдвиг влево иногда может быть реакцией вашего костного мозга на что-то еще, происходящее в вашем теле, например, инфекцию.

Другие типы ячеек

Нормальный костный мозг также содержит небольшое количество других клеток, таких как лимфоциты и плазменные клетки. Развивающиеся лимфоциты называются лимфобластами.

Аномальные клетки, которые можно увидеть в костном мозге

Если ваш патолог обнаружит другие типы клеток, которые обычно не обнаруживаются в костном мозге, они будут описаны в вашем отчете. Рак, который начинается в другой части тела, может распространиться на кости. Это называется метастазирование. Могут быть заказаны дополнительные тесты, чтобы определить, откуда берутся аномальные клетки. Лимфомы может также затронуть костный мозг, и ваш врач может провести исследование костного мозга как часть вашего определения стадии.

Железное пятно

Железо хранится в костном мозге. Ваш патолог может использовать специальное пятно для определения железа на предметном стекле аспирата, чтобы определить, присутствует ли нормальное количество железа в костном мозге.

Пятно на железо также помогает вашему патологу увидеть аномальные клетки, называемые кольцевыми сидеробластами. Эти клетки можно увидеть при различных обстоятельствах, таких как воздействие токсинов, некоторых лекарств, дефицит меди, а также при некоторых типах заболеваний костного мозга, таких как миелодиспластические синдромы.

Фиброз

Фиброз Это слово, которым патологоанатомы описывают вид шрама под микроскопом. Ваш патолог может заказать особые пятна такие как ретикулин и трихром Массона для поиска участков фиброза и определения степени тяжести.

Определенные типы заболеваний могут вызывать фиброз костного мозга. Если имеется слишком сильный фиброз, это может повлиять на функцию вашего костного мозга. При определенных типах заболеваний, таких как миелопролиферативные новообразования, степень фиброза зависит от тяжести заболевания.

A+ A A-