Как читать отчет о мазке Папаниколау

Эта статья поможет вам прочитать и понять информацию, содержащуюся в вашем отчете о мазке Папаниколау.

Аднан Каравелич, MD FRCPC, обновлено 28 декабря 2020 г.

Быстрые факты:
  • Пап-тест - это скрининговый тест, который ищет аномальные клетки в шейке матки.
  • Целью мазка Папаниколау является поиск предраковых заболеваний, но также можно выявить рак.
  • Большинство предраковых заболеваний и рака в этой области вызываются вирусом, который называется вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Вам следует обсудить любые отклонения от нормы со своим врачом, который может порекомендовать дополнительные тесты.

Анатомия и гистология шейки матки

Матка - это полый женский репродуктивный орган грушевидной формы, расположенный в малом тазу. Верхняя часть матки называется телом (тело матки), а нижняя часть - шейкой (шейкой матки). Тело состоит из мышц, образующих полость, называемую эндометрием. Эндометрий выстлан эндометрием железы и строма.

Шейка матки находится в верхней части влагалища. Узкий проход, который проходит через шейку матки и соединяет эндометрий и влагалище, называется эндоцервикальным каналом. Часть шейки матки во влагалище покрыта специальными клетками, которые называются плоские клетки. Эти клетки образуют барьер, называемый эпителий которые защищают шейку матки.

Эндоцервикальный канал покрыт клетками другого типа, которые соединяются, образуя эндоцервикальный канал. железы. Эндометрий также покрыт железами, которые меняются в течение менструального цикла. Ткань между железами называется строма.

Что такое мазок Папаниколау и почему его проводят?

Пап-тест (Пап-мазок, мазок из шейки матки) - это скрининговый тест, который ищет аномальные клетки во влагалищной части шейки матки. Это называется скрининговым тестом, потому что он предназначен для выявления болезни до того, как у человека появятся какие-либо симптомы. Тест был назван в честь доктора Георгиоса Папаниколау, который изобрел тест вместе с доктором Аурелом Бейбсом в начале 20 века.

Цель мазка Папаниколау - выявить предраковые заболевания шейки матки. Эти предраковые заболевания со временем могут перерасти в рак, поэтому важно выявлять и лечить их как можно раньше. Пап-тест также может выявить аномальные клетки, поступающие из эндоцервикального канала или эндометрия.

Самый распространенный рак шейки матки - это плоскоклеточный рак. Этот тип рака развивается из предракового заболевания, называемого плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL). Пап-тест предназначен для выявления как плоскоклеточного рака, так и HSIL.

Пап-тест также может выявить микроорганизмы, вызывающие инфекцию, в том числе:

  • Виды Candida.
  • Trichomonas vaginalis.
  • Виды Actinomyces.
  • Вирус герпеса.
  • Цитомегаловирус.

Что вызывает рак шейки матки?

Большинство видов рака и предраковых заболеваний шейки матки вызываются вирусом, который называется вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус поражает клетки на поверхности шейки матки, в результате чего они со временем превращаются в раковые клетки. Тот же вирус вызывает рак и предраковые заболевания в других частях тела, включая горло, анальный канал, вульву и половой член.

Как проводится мазок Папаниколау?

Пап-тест обычно проводится в кабинете врача семейным врачом, гинекологом или квалифицированной медсестрой. Вас попросят лечь на спину на экзаменационный стол, согнув колени. Врач будет использовать медицинское устройство, называемое расширителем, для осмотра шейки матки. Затем с шейки матки будут взяты небольшие образцы ткани с помощью мягкой щетки и устройства для соскабливания, называемого шпателем. Для большинства пациентов процедура занимает всего пару минут.

Кому следует пройти тестирование?

Скрининг с помощью мазка Папаниколау для сексуально активных женщин следует начинать в возрасте 21 года. Для женщин, которые никогда не были сексуально активными, обследование следует отложить до тех пор, пока они не станут сексуально активными. Сексуальная активность включает в себя половой акт, а также цифровую или оральную сексуальную активность в области гениталий с партнером любого пола. Если аномальных клеток не обнаружено, тест следует повторять каждые 3 года. Женщина может прекратить обследование в возрасте 70 лет, если все ее анализы за предыдущие 10 лет были отрицательными.

Пап-тест безопасен и эффективен, даже если вы беременны. Беременные женщины должны проходить обследование в соответствии с теми же рекомендациями, что и небеременные женщины. Женщины, которым удалили матку, и трансгендерные мужчины, у которых все еще есть шейка матки, должны проходить обследование в соответствии с теми же рекомендациями. Женщинам с ослабленным иммунитетом (ВИЧ +, терапия иммунодепрессантами, аутоиммунное заболевание) следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау.

В некоторых случаях мазок Папаниколау может использоваться для получения образца из влагалища, поскольку стенки влагалища выстланы клетками того же типа, что и вагинальные микстуры шейки матки. Такие же предраковые состояния можно обнаружить во влагалище.

* Эти рекомендации основаны на Рекомендации по скринингу шейки матки в Онтарио. В других провинциях правила могут немного отличаться.

Каковы возможные результаты мазка Папаниколау?

В Канаде и США результаты мазка Папаниколау делятся на три категории:

  • Обычный запуск
  • Ненормальный
  • неадекватный
Обычный запуск

Если ваш мазок Папаниколау нормальный, ваш результат будет отрицательным на интраэпителиальный травма or злокачественность. Чтобы поставить этот диагноз, необходимо увидеть нормальные клетки. Ваш врач назначит следующий плановый мазок Папаниколау в соответствии с местными правилами.

Ненормальный

Существует три возможных типа аномальных результатов в зависимости от того, что видит патолог, когда исследует ваш мазок Папаниколау под микроскопом.

Три типа аномалий делятся на следующие группы:

  • Раки
  • Предраковые заболевания
  • Предварительные результаты

Каждый тип аномального результата более подробно объясняется в разделах ниже.

Раки

В эту группу входят как рак шейки матки, так и рак эндометрия. В мазке Папаниколау редко выявляется другой тип рака.

Следующие результаты являются типами рака:

Результат рака требует немедленного лечения. Обратитесь к врачу, если вы получили результат рака и не получили своевременно информацию о следующих шагах.

Предраковые заболевания

Предраковое заболевание - это состояние, которое без лечения со временем может превратиться в рак. Пап-тест предназначен для выявления двух предраковых заболеваний шейки матки. Оба эти заболевания вызваны: вирус папилломы человека (ВПЧ).

Риск рака выше у пациентов с HSIL. Если вы получите результат HSIL, ваш врач обсудит с вами возможные варианты лечения. Риск рака ниже у пациентов с LSIL, хотя ваш врач поговорит с вами о проведении второго теста Папаниколау.

Предварительный результат

Предварительный результат означает, что в вашем мазке Папаниколау были обнаружены патологические клетки, но этих изменений было недостаточно для постановки окончательного диагноза. Предварительный результат не означает рак, но некоторые предварительные результаты указывают на возможность наличия предракового заболевания или рака шейки матки.

Вам следует поговорить с врачом о любом из вышеуказанных предварительных отклонений от нормы. В большинстве случаев рекомендуются дополнительные тесты, такие как кольпоскопия или повторный мазок Папаниколау.

неадекватный

В редких случаях результаты мазка Папаниколау могут быть описаны как неадекватные. Это означает, что ваш патолог не смог поставить диагноз на основе ткани, полученной для исследования. Общие причины этого включают небольшое количество клеток, плохую сохранность клеток, препятствующие элементы, такие как кровь, и ошибки обработки тканей.

Повторный мазок Папаниколау обычно выполняется, когда результат неадекватен.

Клетки эндометрия

В образце ткани можно увидеть клетки из полости эндометрия (эндометрия). Этот результат считается нормальным для женщин в возрасте до 45 лет. Однако для женщин старше 45 лет эти клетки потенциально аномальны.

Если вам больше 45 лет и в вашем мазке Папаниколау видны клетки эндометрия, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты. Тесты могут включать взятие небольшого образца ткани изнутри матки в ходе процедуры, называемой биопсией эндометрия.

A+ A A-