Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
6 апреля 2026
АМАКР Альфа-метилацил-КоА-рацемаза (АМАКР) — это белок, содержащийся в некоторых клетках, который помогает организму расщеплять определенные типы жиров. В патологии АМАКР важна, поскольку раковые клетки предстательной железы и ряда других органов, как правило, производят гораздо больше этого белка, чем нормальные, здоровые клетки. Патологи используют тест на АМАКР для подтверждения того, является ли участок ткани злокачественным, особенно при исследовании биопсия простаты.
Зачем патологоанатомы проводят тестирование на наличие AMACR?
AMACR используется в составе комплекса специальных тестов, называемых иммуногистохимия (ИГХ) — Когда патологоанатому необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, является ли небольшой или необычный участок ткани в предстательной железе раком или доброкачественным (не раковым) образованием. Такая ситуация чаще всего возникает в следующих случаях:
- Под микроскопом обнаруживается лишь небольшое количество подозрительных желез, и окончательный диагноз только по внешнему виду поставить невозможно.
- В ткани обнаружены признаки, которые могут указывать на рак, но также напоминают доброкачественные состояния, такие как: Высокостепенная внутриэпителиальная неоплазия предстательной железы (ВГЭНП) или другие нераковые изменения.
- Образец биопсии имеет небольшой размер или частично деформирован, что затрудняет его оценку.
AMACR также используется в диагностике некоторых опухолей почек и желчных протоков, хотя это встречается реже.
Как проводится тестирование AMACR?
Патологи проводят тестирование на AMACR с использованием иммуногистохимияВ этой методике антитело, специфически связывающееся с белком AMACR, наносится на тонкий срез ткани на предметном стекле. При наличии AMACR антитело связывается и вызывает изменение цвета, видимое под микроскопом. Цвет появляется в цитоплазме — основной части клетки. AMACR почти всегда тестируется вместе с другими маркерами, чаще всего... p63 и HMWCK (высокомолекулярный цитокератин), который выделяет базальные клетки, обычно окружающие здоровые предстательные железы. Эта комбинация позволяет патологоанатому напрямую сравнивать подозрительные железы с нормальными.
Как представляются результаты
Результаты AMACR сообщаются как положительные или отрицательные:
- Положительный (реактивный) — Опухолевые клетки содержат повышенное количество белка AMACR. В предстательной железе положительный результат анализа AMACR подтверждает диагноз рака предстательной железы.аденокарцинома предстательной железы). AMACR дает положительный результат в подавляющем большинстве случаев рака предстательной железы. Он также дает положительный результат в папиллярная почечно-клеточная карцинома а также некоторые виды рака желчных протоков и толстой кишки.
- Отрицательный (нереактивный) — Белок AMACR не обнаруживается или обнаруживается лишь в небольших количествах, соответствующих нормальной ткани. Отрицательный результат чаще встречается при доброкачественных состояниях. Однако небольшое количество случаев рака предстательной железы — особенно низкодифференцированных опухолей — может быть AMACR-отрицательным, поэтому результат всегда интерпретируется в совокупности с другими характеристиками ткани.
Важно отметить, что положительный результат AMACR сам по себе не подтверждает наличие рака. Небольшое количество доброкачественных состояний также может демонстрировать положительное окрашивание AMACR. Именно поэтому AMACR всегда используется в составе панели и интерпретируется в сочетании с полным микроскопическим изображением ткани и результатами других анализов.
Что означает результат для моего диагноза?
Если в вашем заключении о патологическом исследовании указан результат AMACR, это означает, что ваш патологоанатом провел дополнительные исследования для подтверждения характера ткани. Это рутинная и ожидаемая часть тщательного исследования биопсии простаты — это не означает, что диагноз был неясен или что было обнаружено что-то необычное.
Положительный результат AMACR в сочетании с соответствующей микроскопической картиной и отсутствием базальных клеток (что подтверждается отрицательным окрашиванием p63 и HMWCK) убедительно свидетельствует о диагнозе рака предстательной железы. Отрицательный результат в соответствующем контексте подтверждает доброкачественный характер заболевания. Ваш патолог объединит все эти данные, чтобы прийти к максимально точному заключению.
Вопросы к врачу
- Проводилось ли тестирование AMACR по результатам моей биопсии, и что показали результаты?
- Какие еще красители использовались наряду с AMACR, и что они показали в совокупности?
- Подтверждает ли совокупный результат диагноз рака, или необходимы дополнительные исследования?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
