Биопсия костного мозга: определение

A биопсия костного мозга Это медицинская процедура, при которой берётся небольшой образец костного мозга, чтобы его можно было исследовать под микроскопом. патологКостный мозг — это мягкая ткань, находящаяся внутри костей, где вырабатывается большинство клеток крови. Изучая образец костного мозга, врачи могут определить, здоров ли он и производит ли нормальные клетки крови, или же есть признаки заболевания.

Зачем проводится биопсия костного мозга?

Ваш врач может порекомендовать биопсию костного мозга по нескольким причинам, включая:

• Необъяснимые изменения в крови: Если анализы крови показывают аномальные уровни красные кровяные клетки, белые клетки кровиили тромбоцитов, биопсия костного мозга может помочь выявить причину.

• Подозрение на рак крови: Условия, такие как лейкемия, лимфома, множественная миелома или миелодиспластические синдромы часто поражают костный мозг.

• Другие виды рака: Некоторые виды рака из других частей тела могут распространяться на костный мозг.

• Дефицит питательных веществ или системные заболевания: Низкий уровень питательных веществ, таких как железо или витамин B12, хронические инфекции или заболевания почек могут повлиять на костный мозг.

• Мониторинг заболевания или лечения: Биопсию можно провести, чтобы оценить эффективность лечения или проверить, не рецидивировало ли заболевание.

Как проводится биопсия костного мозга?

Биопсия обычно проводится из тазовой кости, чаще всего из заднего гребня подвздошной кости, которая представляет собой крупную кость в задней части таза. После обезболивания области местной анестезией врач использует специальную иглу для забора костного мозга. Процедура обычно занимает всего несколько минут. Вы можете почувствовать давление или кратковременный дискомфорт во время забора костного мозга. Могут быть взяты два типа образцов:

Аспират костного мозга

Аспирация костного мозга — это процедура, при которой с помощью тонкой полой иглы извлекается небольшое количество жидкого костного мозга. Образец распределяется по предметным стеклам для изучения отдельных клеток под микроскопом. Это позволяет патологу детально изучить размер, форму и зрелость клеток крови. Также можно подсчитать количество различных типов клеток.

Поскольку аспират показывает клетки по отдельности, он очень полезен для выявления аномальных форм, размеров или пропорций клеток. Однако аспират не показывает, как клетки расположены в костном мозге, поскольку образец распределен на предметном стекле. Кроме того, некоторые заболевания вызывают рубцевание (фиброз) костного мозга, что может затруднить сбор достаточного количества жидкого материала для аспирата. В таких случаях для получения дополнительной информации часто требуется трепанобиопсия.

Толстоигольная биопсия (также называемая трепанобиопсией)

Толстоигольная биопсия, иногда также называемая трепанобиопсией, — это ещё один способ получения образца костного мозга. Как и при аспирации, для этого используется специальная игла, но вместо жидкого костного мозга извлекается небольшой плотный кусочек костномозговой ткани. Этот тип биопсии позволяет патологу увидеть, как организованы клетки и выглядит ли общая структура костного мозга нормальной.

Трепанобиопсия или пункционная биопсия особенно полезна при рубцовых изменениях костного мозга (состоянии, называемом фиброзом), поскольку рубцы могут существенно затруднить получение достаточного количества жидкого образца костного мозга для аспирации. Исследование плотной ткани позволяет патологу лучше оценить клеточную организацию, наличие фиброза и наличие аномальных скоплений клеток.

Каковы возможные результаты биопсии костного мозга?

Биопсия костного мозга может дать широкий спектр результатов, в зависимости от того, что патолог видит под микроскопом. Некоторые ключевые термины и выводы, которые вы можете увидеть в заключении, включают:

Сотовая связь

Патологи используют термин «клеточность» для описания баланса между кроветворными клетками и жиром в костном мозге. Нормальная клеточность меняется с возрастом. У молодых людей обычно больше клеток крови и меньше жира, в то время как у пожилых обычно меньше клеток крови и больше жира.

• Нормоцеллюлярный костный мозг: Это означает, что количество клеток в вашем костном мозге соответствует вашему возрасту.

• Гиперклеточный костный мозг: Это означает, что кроветворных клеток больше, чем ожидается в вашем возрасте. Гиперклеточный костный мозг может наблюдаться при таких состояниях, как лейкемия, миелопролиферативные новообразования или в ответ на инфекцию.

• Гипоцеллюлярный костный мозг: Это означает, что кроветворных клеток меньше, чем ожидалось. Гипоцеллюлярный костный мозг может наблюдаться при таких состояниях, как апластическая анемия, после химиотерапии или при некоторых хронических заболеваниях.

Трехлинейный гемопоэз

Термин трехлинейный гемопоэз описывает наличие всех трех основных типов развивающихся клеток крови:

• Эритроидная линия: Клетки, которые производят красные кровяные клетки.

• Гранулоцитарная линия: Клетки, которые производят белые клетки крови такие как нейтрофилы.

• Мегакариоцитарная линия: Клетки, вырабатывающие тромбоциты.

Нормальный трёхлинейный гемопоэз означает, что все три группы клеток крови присутствуют и развиваются нормально. В отчёте также может быть указано, повышена ли, снижена или проявляется одна из этих линий. дисплазия (ненормальное развитие).

Взрывы

Взрывы Бласты – самые незрелые клетки крови в костном мозге. В норме бласты составляют менее 5% всех клеток костного мозга. Повышенное количество бластов может быть признаком лейкемии или другого серьёзного заболевания костного мозга.

Дополнительные выводы

• Дисплазия: Клетки крови, которые выглядят ненормальными по размеру, форме или степени зрелости. Это может быть признаком миелодиспластического синдрома или другого заболевания костного мозга.

• Распространение других видов рака: Рак, возникающий вне костного мозга, например, рак молочной железы или предстательной железы, может распространиться на костный мозг. Это называется метастазирование.

• Лимфома или плазматические клеточные заболевания: Эти виды рака могут поражать костный мозг и могут быть описаны в отчете.

• Фиброз: Избыток рубцовой ткани в костном мозге может нарушить его способность вырабатывать нормальные клетки крови. Это часто наблюдается при миелопролиферативных новообразованиях.

• Запасы железа: Костный мозг в норме содержит железо, которое можно выявить с помощью специального окрашивания. Недостаток железа может быть причиной анемии, в то время как аномальные формы накопления железа, такие как кольцевые сидеробласты, могут указывать на некоторые заболевания костного мозга.

Вопросы к врачу

• Зачем мне нужна биопсия костного мозга?

• Будут ли проводиться как аспирационная, так и толстоигольная биопсия?

• Что показала биопсия костного мозга?

• Достаточно ли было клеток, чтобы патологоанатом мог поставить точный диагноз?

• Нужны ли мне дополнительные анализы образца костного мозга, такие как проточная цитометрия или генетическое тестирование?

• Как эти результаты влияют на мой план лечения или последующего наблюдения?