Виды Candida — это группа дрожжевых грибков (тип грибов), которые обычно встречаются в окружающей среде, а также на поверхности или внутри человеческого тела. Эти организмы являются частью нормальной микробиоты, то есть они безвредно живут на коже, во рту, пищеварительном тракте и в области половых органов многих здоровых людей.
При определенных условиях Candida может разрастись и вызвать инфекцию. Эти инфекции, известные как кандидоз, чаще возникают, когда иммунная система человека ослаблена или после того, как антибиотики нарушают нормальный баланс бактерий.
Наиболее распространенным видом является Candida albicans, но другие виды, такие как Candida glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei, становятся все более распространенными.
Кандида может вызывать как легкие, так и тяжелые инфекции в зависимости от общего состояния здоровья человека и места локализации инфекции.
Оральный кандидоз – белые пятна во рту или горле, часто сопровождающиеся болью или затруднением глотания.
Вагинальные дрожжевые инфекции – зуд, густые белые выделения, дискомфорт во время мочеиспускания или секса.
Кожные инфекции — красные, зудящие высыпания на влажных участках, таких как пах, подмышки или под грудью.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — могут вызывать жжение, позывы к мочеиспусканию или мутность мочи.
Кандидемия — инфекция в кровотоке, часто наблюдаемая у людей, находящихся в больнице или имеющих слабую иммунную систему.
Инфекции органов, таких как печень, почки, глаза (эндофтальмит) или кости (остеомиелит).
Кандидоз пищевода — часто встречается у людей с ВИЧ или ослабленной иммунной системой, вызывает боль при глотании и дискомфорт в груди.
Кандидозная инфекция может возникнуть у любого человека, но риск выше у людей с:
Ослабленная иммунная система (из-за рака, ВИЧ или химиотерапии).
Диабет.
Недавнее применение антибиотиков.
Длительное пребывание в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии.
Медицинские устройства, такие как катетеры, зонды для кормления или центральные линии.
Недавние операции, особенно на желудочно-кишечном тракте.
Недоношенные дети с низкой массой тела при рождении.
Плохо контролируемый уровень сахара в крови или недавнее применение стероидов.
Candida auris — это новый и более серьезный вид Candida, устойчивый ко многим лекарствам. Он может вызывать опасные для жизни инфекции, особенно у людей в домах престарелых или больницах. Он легко передается от человека к человеку и его трудно устранить в медицинских учреждениях.
С момента первого случая в США в 2016 году число случаев заражения растет. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) внимательно отслеживают C. auris.
Диагностика зависит от места локализации инфекции:
Мазки или соскобы изо рта, влагалища или кожи можно исследовать под микроскопом.
Для обнаружения Candida в мочевыводящих путях или кровотоке можно провести посев мочи или крови.
В более серьезных случаях могут быть исследованы образцы тканей.
Под микроскопом кандида обычно выглядит как овальные почкующиеся дрожжевые клетки, иногда с псевдогифами (цепочками удлиненных клеток). Для обнаружения кандиды в образцах тканей могут использоваться специальные красители, такие как PAS-краситель или серебряный краситель.
Лаборатории также могут использовать:
Культуральные исследования на специальных средах (например, CHROMagar).
ПЦР-тестирование для быстрой идентификации.
Тестирование зародышевых трубок для отличия C. albicans от других видов.
Масс-спектрометрия MALDI-TOF для точной идентификации видов.
Если в вашем патологоанатомическом заключении упоминаются виды рода Candida, это означает, что в исследуемом образце ткани или жидкости были обнаружены дрожжевые грибы, соответствующие этому виду. Это может быть основано на внешнем виде клеток под микроскопом, результатах специальных окрасок или посева.
Кандиду можно описать несколькими способами, например:
Почкующиеся дрожжи с псевдогифами – часто встречаются при инфекциях Candida albicans.
Грибковые организмы, характерные для Candida, выявляются при использовании обычных или специальных красителей, таких как PAS или GMS.
Положительный результат посева на виды Candida — из образцов мочи, мокроты, крови или тканей.
В некоторых случаях Candida может присутствовать как часть нормальной микробиоты и не вызывать заболевания. В других случаях, особенно когда Candida обнаруживается в ткани или обычно стерильном месте (например, в крови или органе), это указывает на истинную инфекцию.
Ваш врач интерпретирует эти результаты в контексте ваших симптомов, иммунного статуса и результатов других анализов, чтобы решить, необходимо ли лечение.
Лечение кандидоза зависит от типа и места инфекции.
Местные препараты, такие как клотримазол, миконазол или нистатин.
Если симптомы более серьезные или распространенные, можно использовать пероральный флуконазол.
Флуконазол часто является препаратом первого выбора.
Эхинокандины или амфотерицин В могут использоваться при резистентных штаммах или тяжелых инфекциях.
Некоторые виды Candida труднее поддаются лечению:
C. krusei обладает естественной устойчивостью к флуконазолу.
C. glabrata часто демонстрирует сниженную реакцию на обычные противогрибковые препараты.
Ваш врач подберет наиболее эффективное лечение с учетом типа грибка Candida, места локализации инфекции и общего состояния вашего здоровья.
Какой тип кандидозной инфекции у меня?
Насколько серьезна инфекция?
Какое лечение рекомендуется и как долго оно продлится?
Нужны ли какие-либо дополнительные анализы или повторные визиты к врачу?
Как предотвратить будущие заражения кандидозом?