D2-40 — это название красителя, который патологоанатомы используют для обнаружения белка подопланина в образце ткани. Подопланин содержится в клетках, выстилающих лимфатические сосуды — тонкие каналы, отводящие жидкость из тканей и переносящие иммунные клетки по организму. Поскольку краситель D2-40 четко выделяет эти сосуды, он является одним из наиболее полезных инструментов, которыми располагают патологоанатомы для различения лимфатических сосудов от кровеносных. Подопланин также присутствует в нескольких других типах нормальных клеток и в некоторых опухолях, что делает D2-40 полезным для определения типа опухоли. D2-40 — это диагностический краситель : он помогает патологоанатому поставить диагноз и описать увиденное. Это не тест, определяющий, какое лечение получит пациент. В этой статье объясняется, что такое D2-40, почему он используется и что означают его результаты.
Зачем патологоанатомы проводят тест на D2-40?
Патологи используют D2-40 по двум основным причинам.
Первый и наиболее распространенный способ — идентификация лимфатических сосудов в образце ткани, чтобы определить, находятся ли в них раковые клетки. Это явление называется лимфатической инвазией и является частью того, что патологи описывают как лимфоваскулярную инвазию . При использовании обычных красителей мелкие лимфатические сосуды трудно отличить от кровеносных сосудов или от пространств, образовавшихся во время обработки ткани. Краситель D2-40 специально отмечает внутреннюю оболочку лимфатических сосудов, что помогает патологу подтвердить, действительно ли раковые клетки находятся внутри лимфатического сосуда. Когда раковые клетки обнаруживаются внутри лимфатических сосудов, это говорит о том, что рак получил доступ к пути, который может перенести его в близлежащие лимфатические узлы . Эта информация используется для оценки риска распространения рака и для принятия решений о лечении.
Вторая причина заключается в том, чтобы помочь определить тип опухоли. Поскольку подопланин присутствует в одних опухолях и отсутствует в других, результат D2-40 может помочь различить опухоли, которые выглядят похожими под микроскопом. Это особенно полезно при диагностике мезотелиомы и некоторых опухолей кровеносных и лимфатических сосудов.
Как патологоанатомы проводят тестирование на D2-40?
D2-40 проводится с использованием иммуногистохимии — теста, при котором на тонкий срез ткани наносится специальное антитело. Если целевой белок присутствует, антитело прикрепляется к нему и вызывает изменение цвета, которое патологоанатом может увидеть под микроскопом. Результат сообщается как положительный или отрицательный:
- D2-40 положительный — Белок был обнаружен в исследуемых клетках. Когда лимфатические сосуды окрашиваются положительно, патологоанатом может четко видеть их контуры и проверить, находятся ли внутри них раковые клетки. Когда сами опухолевые клетки окрашиваются положительно, это подтверждает определенный диагноз.
- D2-40 отрицательный — Белок не был обнаружен в исследуемых клетках. Сам по себе отрицательный результат не исключает диагноз. Он интерпретируется в совокупности с внешним видом ткани и результатами других окрашиваний.
Результат D2-40 никогда не интерпретируется сам по себе. Патологи сочетают его с микроскопическим видом ткани, клиническим анамнезом и часто несколькими другими красителями, прежде чем поставить окончательный диагноз.
Какие нормальные клетки положительны на D2-40?
Белок, выявляемый с помощью красителя D2-40, обычно присутствует в нескольких типах здоровых клеток. Знание того, где он обычно находится, помогает патологоанатомам правильно интерпретировать результаты окрашивания. К нормальным клеткам, которые обычно дают положительный результат, относятся:
- Лимфатические эндотелиальные клетки — Клетки, выстилающие внутреннюю поверхность лимфатических сосудов. Это наиболее важное применение красителя.
- Мезотелиальные клетки — Клетки, выстилающие наружную поверхность органов и внутреннюю поверхность грудной и брюшной полостей.
- Миоэпителиальные клетки — Специализированные клетки в молочной железе и слюнных железах, которые помогают перемещать жидкость по протокам.
- Клетки коры надпочечников — Клетки из наружного слоя надпочечники.
- Фолликулярные дендритные клетки — Иммунные клетки, находящиеся в лимфатических узлах, помогают улавливать и отображать чужеродные частицы.
- Клетки гранулезы — Клетки в яичниках, которые поддерживают развитие яйцеклеток.
- Базальные клетки — Самые глубокие клетки кожи и чешуйчатых поверхностей, таких как слизистая оболочка рта.
Какие опухоли могут быть положительными на D2-40?
D2-40 может быть положительным как в доброкачественных , так и в злокачественных опухолях , поэтому результат всегда интерпретируется в контексте.
К доброкачественным опухолям, которые могут дать положительный результат, относятся дерматофиброма (распространенное новообразование кожи), миоэпителиома и другие опухоли, состоящие из миоэпителиальных клеток, одонтогенные опухоли, такие как амелобластома (опухоли, развивающиеся в челюсти из ткани, из которой формируются зубы), а также гемангиомы и лимфатические мальформации (новообразования, состоящие из кровеносных или лимфатических сосудов).
К числу злокачественных опухолей, которые могут дать положительный результат, относятся:
- Мезотелиома — Рак, возникающий из слизистой оболочки легких, брюшной полости или сердца. D2-40 — один из стандартных красителей, используемых для подтверждения этого диагноза.
- ангиосаркома и Саркома Капоши — Раковые заболевания, возникающие из клеток, выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды.
- Опухоли зародышевых клеток - Включая семиномы и некоторые эмбриональные карциномы.
- Плоскоклеточная карцинома — Распространенный вид рака кожи и слизистых оболочек, таких как ротовая полость и горло.
- Серозная карцинома — Рак, который может возникнуть в яичнике, например: серозная карцинома высокой степени злокачественностиили в матке, например серозная аденокарцинома эндометрия.
- Адренокортикальная карцинома — Редкий вид рака надпочечников.
- Саркома из фолликулярных дендритных клеток — Редкая опухоль, возникающая из иммунных клеток, обнаруженных в лимфатических узлах.
- Плеоморфная карцинома легкого — Редкий вид рака легких.
Вопросы к врачу
- Почему для моего образца был использован краситель D2-40?
- Использовался ли D2-40 для выявления лимфатической инвазии, определения типа опухоли или для обоих целей?
- В моём отчёте описывалась лимфатическая или лимфоваскулярная инвазия?
- Если будет обнаружено поражение лимфатических узлов, что это значит для моего лечения и последующего наблюдения?
- Какой диагноз подтверждают результаты окрашивания D2-40 и других методов?
- Проводились ли какие-либо другие исследования на наличие пятен, и что они показали?
- Необходимо ли провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
