Эндометрий: определение

Эндометрий — это тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Его главная задача — подготовить матку к беременности и поддержать её. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию, эта ткань обеспечивает её питательными веществами и кровоснабжением, необходимыми для роста.

Эндометрий состоит из двух основных частей:

• Эндометриальные железы — это крошечные трубчатые структуры, выстланные эпителиальными клетками, которые вырабатывают слизь и другие жидкости.

• Строма — это поддерживающая ткань между железами. Она содержит кровеносные сосуды, иммунные клетки и соединительную ткань, которые помогают питать и поддерживать железы.

Вместе железы и строма образуют динамическую ткань, которая реагирует на гормональные изменения на протяжении репродуктивного периода человека.

Как изменяется эндометрий во время менструального цикла?

Эндометрий гормонально чувствителен, то есть он растёт и меняется в зависимости от уровня эстрогена и прогестерона, вырабатываемых яичниками в течение каждого менструального цикла. Эти изменения подготавливают матку к возможной беременности и повторяются ежемесячно до наступления менопаузы. Цикл состоит из трёх основных фаз.

1. Пролиферативная фаза (фаза роста): В первой половине менструального цикла эстроген вызывает утолщение эндометрия и развитие большего количества желез и кровеносных сосудов. Железы становятся прямыми и узкими, а ткань утолщается в преддверии овуляции.
2. Секреторная фаза (после овуляции): После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) прогестерон, вырабатываемый яичником, подготавливает эндометрий к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Железы расширяются и начинают вырабатывать секрет, необходимый для питания эмбриона.
3. Менструальная фаза: Если беременность не наступает, уровень гормонов падает. Верхний слой эндометрия отторгается и отторгается через влагалище, что приводит к менструальному кровотечению. После менструации цикл начинается снова.

Эти изменения происходят каждый месяц с момента полового созревания до менопаузы, за исключением периода беременности.

Что происходит с эндометрием после менопаузы?

После менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон. Без этих гормонов эндометрий становится тонким и неактивным, это состояние называется атрофией эндометрия. Это нормальное изменение, объясняющее прекращение менструаций после менопаузы.

Какие состояния могут повлиять на эндометрий?

Эндометрий может быть поврежден гормональным дисбалансом, воспалением или аномальным ростом. К наиболее распространённым заболеваниям относятся:

• Гиперплазия эндометрия: железы растут и размножаются быстрее, чем обычно, вызывая утолщение слизистой оболочки. Часто это происходит из-за избытка эстрогена при недостатке прогестерона.

• Полип эндометрия: небольшое новообразование, состоящее из желез и стромы, которое может вызывать нерегулярные кровотечения.

• Рак эндометрия: рак, развивающийся из железистых клеток эндометрия, часто после периода гиперплазии или гормонального дисбаланса.

• Эндометрит: воспаление эндометрия, часто вызываемое инфекцией.

• Атрофический эндометрий: истончение эндометрия после менопаузы из-за низкого уровня гормонов.

Что является причиной длительного воздействия эстрогена?

Длительное воздействие эстрогена без достаточного количества прогестерона может привести к чрезмерному разрастанию эндометрия. Это увеличивает риск развития гиперплазии эндометрия, а со временем и рака эндометрия.

Общие причины включают в себя:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): гормональное заболевание, препятствующее регулярной овуляции.

• Ожирение: Жировая ткань преобразует другие гормоны в эстроген, повышая уровень эстрогена в организме.

• Гормональная терапия только эстрогеном или противозачаточные средства: прием эстрогена без прогестерона.

• Заболевания щитовидной железы или расстройства пищевого поведения: состояния, нарушающие нормальный гормональный баланс.

• Перименопауза: годы, предшествующие менопаузе, когда овуляция становится нерегулярной, а уровень прогестерона снижается.

Почему эндометрий важен в заключении патологоанатома?

Внешний вид эндометрия под микроскопом даёт важную информацию о гормональном балансе, фазе менструального цикла и заболевании. Патолог может описать эндометрий как пролиферативный, секреторный, атрофический или гиперпластический, в зависимости от того, что он видит.

Эти результаты помогают врачам понять причину аномального маточного кровотечения или бесплодия, а также наличие каких-либо предраковых или раковых изменений.

Вопросы к врачу

• Что говорится в заключении патологоанатома о состоянии моего эндометрия?

• Был ли он описан как пролиферативный, секреторный, атрофический или гиперпластический?

• Есть ли аномальные клетки или признаки гормонального дисбаланса?

• Что может быть причиной моего аномального кровотечения?

• Потребуется ли мне дополнительное обследование или лечение?