FNCLCC (Национальная федерация центров борьбы с раком): определение

FNCLCC (Национальная федерация центров борьбы с раком) — это наиболее распространенная система классификации, используемая врачами для оценки сарком мягких тканей , то есть раковых заболеваний, которые начинаются в таких тканях, как мышцы, жировая ткань или кровеносные сосуды. Эта система классификации помогает врачам оценить агрессивность (быстрый рост) опухоли, что позволяет принимать решения о лечении и прогнозировать результаты.

Как используется система FNCLCC?

Система классификации FNCLCC помогает врачам определить вероятность быстрого роста саркомы мягких тканей, ее распространения на другие части тела и рецидива после лечения. Она классифицирует опухоль по различным степеням, помогая принимать решения о лечении, например, о хирургическом вмешательстве, лучевой терапии или химиотерапии.

Каковы компоненты системы FNCLCC и как они оцениваются?

Система FNCLCC оценивает саркомы мягких тканей на основе трех компонентов: дифференцировка опухоли, митотический счет и некроз опухоли. Эти компоненты подробно описаны ниже.

Дифференциация опухоли

Дифференцировка — это степень сходства раковых клеток с нормальными клетками. Хорошо дифференцированные опухоли больше похожи на нормальные клетки и получают более низкий балл. Плохо дифференцированные опухоли сильно отличаются от нормальных клеток и получают более высокий балл.

Ниже представлен список распространенных типов сарком мягких тканей и их дифференцировочные показатели:

• Атипичная липоматозная опухоль / хорошо дифференцированная липосаркома: 1
• Высокодифференцированная лейомиосаркома: 1
• Злокачественная нейрофиброма: 1
• Высокодифференцированная фибросаркома: 1
• Микоидная липосаркома: 2
• Обычная лейомиосаркома: 2
• Обычная фибросаркома: 2
• Myxofibrosarcoma: 2
• Миксоидная липосаркома высокой степени злокачественности: 3
• Плеоморфная липосаркома: 3
• Дедифференцированная липосаркома: 3
• Плеоморфная рабдомиосаркома: 3
• Низкодифференцированная/плеоморфная лейомиосаркома: 3
• Синовиальная саркома: 3
• Мезенхимальная хондросаркома: 3
• Внескелетная остеосаркома: 3
• Внескелетная саркома Юинга: 3
• Злокачественная рабдоидная опухоль: 3
• Недифференцированная плеоморфная саркома: 3
• Недифференцированная саркома, БДУ: 3

Митотический счет

Митотический индекс измеряет количество митотических фигур (делящихся клеток) в опухоли, а именно в наиболее митотически активной области, путем исследования 10 последовательных полей зрения с большим увеличением под микроскопом. Опухоли с более высоким митотическим индексом считаются более агрессивными.

• 1 балл: 0 – 9 митозов
• 2 балла: 10 – 19 митозов
• 3 балла: 20 и более митозов

Некроз опухоли

Некроз — это количество мертвой ткани внутри опухоли. Опухоли с большим количеством некроза, как правило, более агрессивны. Оценка основана на проценте некротизированной части опухоли.

• 0 баллов: нет некроза
• 1 балл: Менее 50% некроза
• 2 балла: 50% и более некроза

Как определяется окончательная оценка FNCLCC?

Окончательная оценка определяется путем сложения баллов за дифференциацию, количество митозов и некроз:

• Оценка 1: Низкодифференцированная опухоль, вероятно, будет расти медленно.
• Оценка 2: Опухоль средней степени злокачественности, может расти быстрее.
• Оценка 3: Опухоль высокой степени злокачественности, склонная к быстрому росту и распространению.

Какие саркомы мягких тканей не классифицируются по системе FNCLCC?

Некоторые саркомы не классифицируются по системе FNCLCC, поскольку они ведут себя иначе или обладают уникальными биологическими характеристиками, которые не соответствуют типичным критериям классификации. К таким саркомам относятся эмбриональная и альвеолярная рабдомиосаркома , ангиосаркома , внескелетная миксоидная хондросаркома , альвеолярная саркома мягких тканей , светлоклеточная саркома и эпителиоидная саркома . Для этих типов опухолей существуют отдельные системы классификации или критерии, обусловленные их специфическими моделями роста и распространения.

Можно ли определить степень FNCLCC по результатам биопсии?

Да, степень злокачественности по системе FNCLCC часто можно определить по результатам биопсии — небольшого образца ткани, взятого из опухоли. Патологи исследуют образец под микроскопом и используют систему FNCLCC для присвоения степени злокачественности. Эта биопсия, проведенная до начала лечения, особенно важна, поскольку она позволяет определить базовую степень злокачественности опухоли, которую можно использовать даже после хирургического удаления опухоли.

Можно ли определить степень FNCLCC после лечения, например, лучевой терапии или химиотерапии?

После таких видов лечения, как облучение или химиотерапия, опухоль может претерпеть изменения, которые затрудняют точное определение ее степени. Эти изменения могут включать гибель клеток, рубцевание или изменение внешнего вида оставшихся опухолевых клеток. В результате классификация становится ненадежной после лечения. Степень, определенная по биопсии до лечения, обычно используется для оценки опухоли даже после ее удаления хирургическим путем, поскольку она отражает характеристики опухоли до того, как лечение изменило ее внешний вид.