Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
7 апреля 2026
HER2 HER2 (рецептор эпидермального фактора роста человека 2) — это белок, находящийся на поверхности многих клеток организма. В здоровых клетках HER2 действует как антенна — он принимает сигналы роста из окружающей среды и передает их в клетку, помогая контролировать рост и деление клетки. В норме каждая клетка содержит две копии гена HER2 и производит умеренное, регулируемое количество белка HER2.
При некоторых видах рака ген HER2 является усиливается — это означает, что раковая клетка произвела слишком много копий этого гена, иногда десятки. Из-за такого количества лишних копий гена клетка производит огромное количество белка HER2. Поверхность раковой клетки покрывается рецепторами HER2, которые постоянно посылают сигналы роста. В результате клетка растет и делится гораздо быстрее, чем обычно. Тестирование на HER2 проводится для определения наличия этого изменения в вашей опухоли, поскольку оно напрямую влияет на то, какие методы лечения с наибольшей вероятностью окажутся эффективными.
Какие виды рака проверяются на наличие HER2?
Тестирование на HER2 чаще всего проводится в следующих случаях:
- Рак молочной железы — Приблизительно 15–20% случаев рака молочной железы являются HER2-положительными. Тестирование на HER2 является стандартной процедурой для всех впервые диагностированных случаев рака молочной железы. Для получения более подробной информации см. специальное руководство. HER2 при раке молочной железы.
- Рак желудка и желудочно-пищеводного перехода — Приблизительно 10–15% этих видов рака являются HER2-позитивными. Таргетная терапия HER2 одобрена для лечения распространенного HER2-позитивного рака желудка.
- Колоректальный рак — Амплификация HER2 обнаруживается у небольшой части случаев колоректального рака, особенно у тех, у кого отсутствуют мутации KRAS или BRAF. Подробную информацию см. в специальном руководстве. HER2 при колоректальном раке.
- Аденокарцинома пищевода, рак эндометрия, рак мочевого пузыря и другие. — Тестирование на HER2 все чаще проводится при различных типах рака, поскольку продолжаются исследования и утверждение методов лечения, направленных на HER2.
Как проводится тестирование HER2?
Для определения статуса HER2 патологоанатомы используют два основных теста, которые часто применяются последовательно:
- Иммуногистохимия (ИГХ) — Измеряет количество белка HER2 на поверхности раковых клеток. На тонкий срез опухолевой ткани наносится специальный краситель, и патолог оценивает интенсивность окрашивания. Иммуногистохимическое исследование почти всегда является первым проводимым тестом.
- FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) — Подсчитывает фактическое количество копий гена HER2 внутри раковых клеток с помощью флуоресцентных зондов, которые светятся под микроскопом. Метод FISH используется для проверки результатов иммуногистохимического анализа (ИГХ) в случае их неопределенности.
Как представляются результаты
Результаты иммуногистохимического исследования оцениваются по шкале от 0 до 3+, в зависимости от интенсивности окрашивания белка HER2 в опухолевых клетках:
- 0 (отрицательно) — Значимого белка HER2 не обнаружено. Рак HER2-отрицательный, и применение препаратов, направленных на HER2, не показано.
- 1+ (отрицательно) — слабое или неполное окрашивание. Для большинства целей лечения рак считается HER2-отрицательным. Однако при раке молочной железы оценка 1+ иногда описывается как HER2-низкийЭто категория пациентов, которые могут претендовать на лечение некоторыми новыми препаратами на основе антител. Спросите своего онколога, относится ли это к вам.
- 2+ (неоднозначно) — умеренное окрашивание; результат является пограничным и не может использоваться в качестве единственного метода классификации опухоли. Обычно проводится FISH-тест для подсчета копий гена HER2 и определения наличия истинной амплификации.
- 3+ (положительный) — Интенсивное, полное окрашивание более чем в 10% опухолевых клеток. Рак является HER2-положительным, и показана таргетная терапия, направленная на HER2.
Если проводилась FISH-анализ, результаты сообщаются следующим образом:
- Усиленный (положительный) — Раковые клетки содержат дополнительные копии гена HER2. В сочетании с результатом иммуногистохимического исследования 2+ это подтверждает, что рак является HER2-положительным.
- Не усилено (отрицательный результат) — нормальное количество копий гена HER2. В сочетании с результатом ИГХ 2+ это подтверждает, что рак является HER2-отрицательным.
Что означает положительный результат теста на HER2 для лечения?
Положительный результат теста на HER2 означает, что ваш рак может реагировать на препараты, называемые Терапия, направленная на HER2Эти препараты предназначены для связывания с белком HER2 или для вмешательства в его передачу сигналов, замедляя или останавливая рост раковых клеток. Примерами являются трастузумаб (Герцептин), пертузумаб и трастузумаб дерукстекан (Энхерту). Эти препараты действуют совершенно иначе, чем стандартная химиотерапия, и при HER2-положительных раках значительно улучшают результаты лечения. Таргетная терапия HER2 неэффективна при HER2-отрицательных раках, поэтому перед принятием решения о лечении необходимо провести тестирование.
Вопросы к врачу
- Проводилось ли тестирование моей опухоли на HER2, и каков был результат иммуногистохимического исследования?
- Если результат ИГХ-теста был 2+, проводилось ли FISH-тестирование и что оно показало?
- Дает ли мой результат анализа на HER2 право на таргетную терапию HER2?
- Если результат моего теста покажет низкий уровень HER2, откроет ли это для меня какие-либо варианты лечения?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
