Что такое ХМБ-45?

HMB-45 (Human Melanoma Black-45) — это антитело, используемое патологами для обнаружения белка gp100. Этот белок обычно находится в меланоциты—клетки, которые вырабатывают меланин, пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос и глаз. Меланоциты в основном находятся в коже, но также могут появляться в слизистых оболочках (например, во рту) и глазах. Поскольку HMB-45 идентифицирует gp100, он помогает патологам распознавать меланоциты и родственные клетки как в здоровой ткани, так и в опухолях.

Какие типы нормальных клеток и тканей экспрессируют HMB-45?

В нормальной ткани белок gp100, обнаруженный HMB-45, в первую очередь экспрессируется в меланоциты, клетки, вырабатывающие пигмент меланин, обнаруженные в коже, слизистых оболочках и глазах.

Как патологоанатомы проверяют HMB-45?

Патологоанатомы проводят тест на HMB-45, используя метод, называемый иммуногистохимия (ИГХ)В этом методе специализированные антитела (антитела HMB-45) применяются к образцам тканей, полученным из биопсия. Эти антитела специфически связываются с белком gp100, если он присутствует в ткани. Если белок обнаружен, связывание антител вызывает видимое изменение цвета под микроскопом. Патологи интерпретируют это окрашивание, сообщая, является ли оно положительным (белок обнаружен) или отрицательным (белок не обнаружен), а также отмечают процент положительных клеток и интенсивность окрашивания.

Какие типы опухолей экспрессируют HMB-45?

HMB-45 может быть выражен опухолями, состоящими из меланоцитов и других типов клеток. Наличие и характер окрашивания HMB-45 помогают патологам точно диагностировать и различать различные доброкачественный и злокачественный опухоли.

Доброкачественные (нераковые) опухоли:

• Распространенные меланоцитарные невусы (родинки): Обычно экспрессия HMB-45 происходит вблизи поверхности кожи, но окрашивание исчезает по мере углубления поражения.

• Невусы Шпица и атипичные невусы Шпица: Часто демонстрируют переменную окраску HMB-45.

• Голубые невусы: Обычно экспрессируют HMB-45 по всему очагу поражения.

• Гало невусы: Примерно в половине случаев может наблюдаться аномальная экспрессия HMB-45.

• Глубоко проникающий невус (плексиформная меланоцитома): Обычно положительный для HMB-45.

Злокачественные (раковые) опухоли:

• меланома: распространенный тип рака кожи, который обычно дает положительный результат на HMB-45, что помогает в диагностике первичной и метастатической меланомы.

• Шпиц-меланома: Часто наблюдается сильная экспрессия HMB-45 глубоко в очаге поражения.

• Светлоклеточная саркома: Часто экспрессирует HMB-45, что помогает отличить его от похожих опухолей.

• Первичный диффузный лептоменингеальный меланоматоз (ПДЛМ): Редкая опухоль, поражающая оболочки головного и спинного мозга; обычно экспрессирует HMB-45.

• Менингеальная меланоцитома и меланома: Опухоли, поражающие оболочки головного и спинного мозга, обычно экспрессируют HMB-45.

• Почечно-клеточные карциномы с перестройками TFE3 и TFEB: Иногда экспрессируют HMB-45.

• Ангиомиолипома: Опухоли почек с высокой степенью положительности по HMB-45, что помогает отличить их от похожих опухолей (например, лейомиом или ангиолипом).

• Периваскулярная эпителиоидно-клеточная опухоль (ПЭКома): Постоянно экспрессирует HMB-45, важный для диагностики.

• Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ): Заболевание легких, при котором часто экспрессируется HMB-45.

• Злокачественная меланотическая опухоль оболочки нерва и меланотическая шваннома: Редкие опухоли, сильно экспрессирующие HMB-45.

• Пигментная (меланотическая) нейрофиброма: Обычно экспрессирует HMB-45, что помогает в диагностике.

• Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенчества: Детская опухоль, обычно положительная по HMB-45.

Почему HMB-45 важен в отчете о патологии?

Тестирование на HMB-45 помогает патологам точно идентифицировать и классифицировать опухоли, особенно те, которые начинаются с меланоцитов. Он обычно используется для различения меланома от других видов рака кожи или доброкачественных заболеваний кожи. Поскольку HMB-45 может также экспрессироваться другими типами опухолей, патологи объединяют его с дополнительными маркерами (такими как SOX10, MelanA/MART1, S100, MITF и тирозиназа) для повышения точности диагностики.

Конкретные ситуации, когда тестирование HMB-45 особенно полезно, включают:

• Отличие меланомы (положительная реакция на HMB-45) от доброкачественных родинок и других опухолей.

• Дифференциация меланомы от болезни Педжета, карцином и других эпителиоидных опухолей, которые обычно являются отрицательными по HMB-45.

• Оценка лимфатических узлов (сторожевых узлов) на предмет метастатической меланомы, хотя здесь необходима осторожность, поскольку некоторые доброкачественные клетки (меланофаги, узловые невусы) также могут окрашиваться положительно.

• Дифференциация ангиомиолипомы и других опухолей почек со схожим внешним видом.

• Диагностика редких опухолей, таких как ПЭКомы и лимфангиолейомиоматоз, путем их отличия от других похожих видов рака.

Поскольку картины окрашивания могут различаться, патологи тщательно интерпретируют результаты HMB-45, всегда в сочетании с другими тестами, микроскопической картиной и клиническими данными, чтобы обеспечить точный диагноз и эффективное планирование лечения.