Что такое некротическое гранулематозное воспаление?

Некротическое гранулематозное воспаление представляет собой определенную модель давнего или хроническое воспаление под микроскопом. Это происходит, когда иммунная система пытается изолировать и устранить вредное вещество, например, инфекцию, инородный материал или компонент аутоиммунного ответа. Слово «некротизирующий» относится к присутствию мертвой ткани в центре воспаления.

Такая картина воспаления важна, поскольку она может быть признаком определенных инфекций (таких как туберкулез или грибковые инфекции), иммунных заболеваний или даже побочных эффектов медицинского лечения.

Что такое гранулема?

A гранулема это небольшое, круглое скопление иммунных клеток, которое образуется, когда организм не может устранить вещество, которое он воспринимает как вредное. Вместо того, чтобы очистить его, иммунная система выстраивает барьер вокруг пораженной области.

Гранулемы состоят из различных типов иммунных клеток:

• Лимфоциты – Белые кровяные клетки, которые помогают организовать иммунный ответ.

• Гистиоциты – Иммунные клетки, поглощающие вредные вещества; в гранулемах они склеиваются таким образом, что становятся похожими на эпителиальные (выстилающие) клетки, поэтому их называют эпителиоидными гистиоцитами.

• Многоядерные гигантские клетки – Крупные клетки, образующиеся при слиянии нескольких гистиоцитов; их часто можно обнаружить в центре гранулемы.

Гранулемы могут содержать или не содержать мертвую ткань в центре. Если они содержат, их называют некротизирующие гранулемы. Если нет, то их называют ненекротизирующие гранулемы.

Что означает некротизация?

Термин «некротический» происходит от слова некроз, который означает, что часть ткани отмерла. В некротизирующей гранулеме мертвая ткань обычно располагается в центре гранулемы и выглядит под микроскопом как бледная, бесструктурная область.

Это повреждение тканей часто является результатом сильного иммунного ответа организма на инфекцию или вредное вещество. Отмирание ткани в центре является одним из признаков, которые могут помочь патологам сузить круг возможных причин воспаления.

Что вызывает некротическое гранулематозное воспаление?

Этот тип воспаления может быть вызван различными состояниями. Наиболее распространенные состояния описаны ниже.

Инфекции

• туберкулез – Бактериальная инфекция, вызванная Микобактериальный туберкулез, который обычно поражает легкие, но может также поражать и другие части тела. Некротизирующие гранулемы являются отличительной чертой туберкулез.

• Грибковые инфекции – Некоторые грибки могут вызывать некротизирующие гранулемы, особенно в легких. Распространенные типы включают Histoplasm, Aspergillus, Бластомицеты и Coccidioides.

Медицинские процедуры

• БЦЖ-терапия при раке мочевого пузыря – При этом лечении используется ослабленная форма туберкулезной бактерии (Mycobacterium bovis) для стимуляции иммунной системы. В редких случаях может вызвать гранулематозное воспаление в мочевом пузыре или других органах в качестве побочного эффекта.

Аутоиммунные или воспалительные заболевания

• васкулит – Группа заболеваний, при которых иммунная система атакует кровеносные сосуды. Некоторые типы, такие как гранулематоз с полиангиитом (также известный как болезнь Вегенера), вызывают некротизирующие гранулемы в легких или других тканях.

В некоторых случаях четкая причина не обнаруживается, и воспаление может быть частью более обширного нарушения иммунной системы.

Как патологоанатомы исследуют некротизирующие гранулемы?

Когда патолог Чтобы увидеть некротическое гранулематозное воспаление под микроскопом, они часто проводят специальные окраски для поиска инфекционных организмов:

• Кислотостойкие пятна – Используется для обнаружения микобактерий, таких как Микобактерии туберкулеза.

• Пятна от серебра – Используется для выделения грибков и некоторых бактерий.

Если эти пятна не указывают на явную инфекцию, могут быть назначены другие анализы, такие как молекулярные исследования (например, ПЦР), посевы или иммунологические исследования, для выявления скрытых инфекций или аутоиммунных заболеваний.

Что это значит, если в образце моей ткани обнаружено некротическое гранулематозное воспаление?

Если ваш отчет о патологии описывает некротическое гранулематозное воспаление, это означает, что ваша ткань показывает признаки хронического воспаления с мертвой тканью в центре гранулем. Такая картина повышает вероятность инфекции, расстройства иммунной системы или реакции на лечение.

Однако наличие только этого паттерна недостаточно для диагностики конкретного состояния. Ваш врач будет использовать эту информацию вместе с:

• Ваша история болезни.

• Результаты визуализации или лабораторных тестов.

• Любые специальные пятна или дополнительные испытания, проведенные на ткани.

В совокупности это помогает выявить основную причину и определить, необходимо ли лечение, например, антибиотиками, противогрибковыми препаратами или иммунодепрессантами.

Вопросы к врачу

• Что может быть причиной некротического гранулематозного воспаления в моих тканях?

• Проводились ли какие-либо специальные тесты для выявления инфекций, таких как туберкулез или грибковые заболевания?

• Необходимо ли мне дополнительное обследование или лечение на основании этого результата?

• Может ли это быть связано с медицинским лечением или аутоиммунным заболеванием?

• Каковы следующие шаги в моем лечении?