Что такое PD-L1?


PD-L1 (Программированная смерть-Лиганд 1) — это белок, обнаруженный на поверхности многих нормальных клеток и некоторых раковых клеток. Он является частью естественной системы организма, называемой иммунной контрольной точкой, которая помогает регулировать вашу иммунную систему и не дает ей становиться чрезмерно активной. В частности, PD-L1 взаимодействует с другим белком, называемым PD-1, который находится на иммунных клетках, известных как Т-клетки. Обычно это взаимодействие помогает защитить здоровые клетки от случайного повреждения иммунной системой. Однако некоторые раковые клетки пользуются этим механизмом, вырабатывая высокие уровни PD-L1, что помогает им избегать обнаружения и атаки Т-клеток. В результате раковые клетки продолжают расти и распространяться.

Как патологи проводят тестирование на PD-L1?

Патологи проверяют наличие PD-L1 с помощью метода, называемого иммуногистохимией (ИГХ). Для этого теста небольшой образец опухолевой ткани собирается и исследуется под микроскопом. Специальные антитела, предназначенные для прикрепления именно к PD-L1, применяются к ткани. Если PD-L1 присутствует, эти антитела будут связываться с ним, в результате чего клетки будут выглядеть окрашенными (обычно коричневыми), что хорошо видно под микроскопом.

Затем измеряется количество PD-L1, экспрессируемое опухолевыми клетками и окружающими иммунными клетками, и результаты сообщаются с использованием систем оценки, которые различаются в зависимости от типа рака:

  • Общий пропорциональный балл (TPS): Этот метод оценки обычно используется для рака легких. TPS рассчитывается путем определения процента раковых клеток, которые показывают окрашивание PD-L1. Например, TPS 50% означает, что половина раковых клеток экспрессирует PD-L1. Более высокий TPS указывает на то, что раковые клетки имеют больше PD-L1, что может помочь врачам определить, могут ли быть эффективны определенные методы лечения, такие как иммунотерапия.

  • Комбинированный положительный балл (CPS): Этот метод оценки используется для многих других типов рака, таких как рак желудка, пищевода, головы и шеи, мочевого пузыря и шейки матки. CPS измеряет экспрессию PD-L1 как на раковых клетках, так и на иммунных клетках, окружающих опухоль. Он рассчитывается путем сложения количества PD-L1-положительных клеток (опухолевых и иммунных клеток), деления на общее количество опухолевых клеток и умножения на 100. Более высокий CPS указывает на большую вероятность того, что рак может хорошо реагировать на определенные иммунные методы лечения.

Рак с PD-L1

Экспрессия PD-L1 часто встречается при различных видах рака, особенно тех, которые тесно взаимодействуют с иммунной системой. К таким видам рака обычно относятся:

  • Рак легких, в частности немелкоклеточный рак легких (НМРЛ)

  • Рак головы и шеи, особенно плоскоклеточный рак

  • Рак мочевого пузыря

  • Рак почки (ренальный)

  • Рак желудка и пищевода

  • Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

  • Рак яичников

  • Рак шейки матки

  • Некоторые виды рака молочной железы, особенно трижды негативный рак молочной железы

  • Панкреатический рак

  • Меланома (рак кожи)

При этих видах рака наличие PD-L1 часто указывает на то, что рак выработал способы избегать обнаружения иммунной системой, что помогает раковым клеткам выживать, расти и распространяться.

Лечение, связанное с PD-L1

Выявление PD-L1 в опухоли важно, поскольку это может помочь врачам выбрать специализированное лечение, известное как ингибиторы иммунной контрольной точки. Эти терапии блокируют взаимодействие между PD-1 и PD-L1, позволяя иммунной системе эффективно распознавать и атаковать раковые клетки. Примеры ингибиторов иммунных контрольных точек включают:

  • Пембролизумаб (Кейтруда®)

  • Ниволумаб (Опдиво®)

  • Атезолизумаб (Тецентрик®)

  • Дурвалумаб (Имфинзи®)

  • Авелумаб (Бавенсио®)

Пациенты, у которых раковые заболевания дали положительный результат на PD-L1, часто имеют больше шансов хорошо отреагировать на эти методы лечения. Тестирование на PD-L1 помогает гарантировать, что пациенты получат наиболее эффективную персонализированную терапию.

Почему PD-L1 важен в отчете по патологии?

Тестирование на PD-L1 дает важную информацию, которая помогает вашей медицинской команде выбрать наилучшую стратегию лечения. Понимая, экспрессирует ли ваш рак PD-L1 и насколько сильно он это делает (используя оценку TPS или CPS), врачи могут лучше предсказать, как ваш рак может реагировать на иммунотерапию. Эта информация в конечном итоге помогает адаптировать ваше лечение, максимизируя шансы на успешный контроль вашего рака и улучшение результатов.

A+ A A-