Брюшина: определение

Брюшина — это тонкая, гладкая мембрана, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной полости и покрывающая большинство расположенных в ней органов. Сама по себе она не является органом. Представьте её как скользкую оболочку, которая позволяет кишечнику, желудку и другим органам скользить друг относительно друга во время движения и переваривания пищи.

Брюшина состоит из двух частей. Часть, выстилающая брюшную стенку, называется париетальной брюшиной. Часть, покрывающая органы, называется висцеральной брюшиной, а в местах, где она обволакивает орган, её обычно называют серозной оболочкой . Между ними находится брюшинная полость — узкое пространство, содержащее небольшое количество смазывающей жидкости.

Как выглядит брюшина под микроскопом?

Брюшина гораздо тоньше, чем большинство людей себе представляют. Она состоит из одного слоя плоских клеток, называемых мезотелиальными клетками , которые располагаются на тонкой полосе поддерживающей ткани, содержащей мелкие кровеносные сосуды и лимфатические каналы.

Этот единственный слой клеток вырабатывает жидкость, которая делает поверхность скользкой. Когда инфекция, хирургическое вмешательство или опухоль раздражают брюшину, мезотелиальные клетки увеличиваются в размерах и начинают размножаться. Патологи называют это реактивным изменением, и под микроскопом это может выглядеть тревожно, хотя это нормальная реакция на повреждение.

Почему брюшина имеет значение в патологоанатомическом заключении?

Брюшина фигурирует в отчетах по нескольким различным причинам.

• Это промежуточная граница. При опухолях желудка, толстой кишки, аппендикса и других органов брюшной полости достижение брюшинной поверхности меняет ситуацию. стадия опухолиОбычно это повышает стадию до Т4а. Как только опухоль достигает этой стадии, клетки могут отслаиваться непосредственно в брюшную полость.
• Это место распространения инфекции. Опухолевые клетки, достигшие брюшины, могут оседать в любом месте вдоль неё и образовывать отложения. Поскольку брюшина является поверхностью, а не органом, такое распространение называется перитонеальным распространением или перитонеальным карциноматозом и учитывается как метастазирование.
• В результате получается жидкость, которую можно проверить. Когда в брюшной полости скапливается жидкость, часть её можно откачать и исследовать на наличие опухолевых клеток. Хирурги также иногда промывают полость физиологическим раствором и отправляют жидкость на исследование — это называется перитонеальным промыванием.
• Его можно взять непосредственно на пробу. Во время операций на брюшной полости часто берут биопсию небольших фрагментов брюшины для выявления отложений, слишком мелких для четкой визуализации.

Означает ли поражение брюшины, что края резекции положительные?

Нет, и это распространенная причина путаницы. Край — это поверхность, созданная хирургом при разрезе ткани. Брюшина — это естественная поверхность, которая уже существовала.

Когда в отчете говорится, что опухоль достигла брюшинной поверхности, это означает, насколько далеко распространилась опухоль, а не то, удалил ли хирург ее полностью. Эти два момента указываются в разных частях отчета и означают разные вещи.

Заболевания, поражающие брюшину

• Метастазы в брюшину. Отложения, образовавшиеся в результате рака яичников, желудка, толстой кишки, аппендикса или поджелудочной железы.
• Псевдомиксома брюшины. Накопление муцина в брюшной полости, чаще всего из-за опухоли аппендикса.
• Мезотелиома. Редкий вид рака, возникающий из мезотелиальных клеток самой брюшины.
• Спайки. Полосы рубцовой ткани, образующиеся после операции или воспаления, могут соединять поверхности, которые должны свободно скользить.
• Перитонит. Воспаление брюшины, обычно вызванное инфекцией или перфорацией кишечника.

Вопросы к врачу

• В моём отчёте указано, что опухоль достигла поверхности брюшины?
• Если это так, то что это значит для моего выступления?
• Была ли удалена и исследована какая-либо ткань брюшины?
• Проводился ли анализ жидкости из моей брюшной полости на наличие опухолевых клеток?
• Были ли обнаружены какие-либо отложения на брюшине, и где они находились?
• В моем случае поражение брюшины считается тем же самым, что и положительный край резекции?
• Изменит ли это открытие рекомендованное лечение?
• Потребуется ли мне проведение визуализационных исследований для отслеживания состояния брюшины в течение определенного времени?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• серозная оболочка
• сальник
• Мезотелиальные клетки
• Псевдомиксома брюшины
• метастазирование
• Стадия опухоли (стадия Т)
• Маржа
• Мезотелиома