Кольцевые сидеробласты: определение

Кольцевые сидеробласты незрелые красные кровяные клетки (клетки, которые ещё развиваются в костном мозге), содержащие слишком много железа. Вместо того, чтобы храниться в нормальном месте, железо накапливается внутри развивающегося эритроцита, образуя кольцеобразный узор вокруг ядра, которое является центром управления клеткой.

Патологи видят кольцевые сидеробласты, когда они исследуют образцы костного мозга под микроскопом, используя специальное пятно Это указывает на наличие железа. Эти клетки являются аномальными и обычно появляются, когда организму трудно использовать железо для производства здоровых эритроцитов.

Как развиваются кольцевые сидеробласты?

Чтобы понять, как работают кольцевые сидеробласты, полезно знать, как обычно образуются эритроциты. Эритроциты производятся в костном мозге, а железо является их ключевым компонентом, поскольку оно необходимо для образования гемоглобина — белка, переносящего кислород по всему организму.

В здоровых клетках небольшое количество железа используется для построения гемоглобина, а излишки железа безопасно хранятся. Однако в кольцевых сидеробластах развивающиеся эритроциты не могут должным образом перерабатывать железо. В результате железо скапливается вокруг ядра, не используясь и не запасаясь как обычно.

Именно это аномальное накопление железа и обусловило название и внешний вид кольцевых сидеробластов.

Где обычно хранится железо в организме?

Железо необходимо для выработки новых эритроцитов, но организм должен бережно его хранить, чтобы иметь возможность высвобождать его при необходимости.

Обычное хранение железа включает в себя:

• Макрофаги в костном мозге: Эти специализированные иммунные клетки действуют как «склады» железа. Они хранят железо до тех пор, пока оно не понадобится развивающимся эритроцитам.

• Незрелые эритроциты: Небольшое количество железа временно удерживается внутри этих клеток, пока они вырабатывают гемоглобин. Патологи могут видеть это железо в виде крошечных гранул (маленьких точек) внутри клетки под микроскопом. В здоровых клетках присутствует лишь несколько гранул.

При наличии кольцевых сидеробластов гранулы железа многочисленны и расположены в полном или почти полном кольце вокруг ядра, а не рассеяны обычным образом.

Какие состояния могут вызвать появление кольцевых сидеробластов?

Кольцевые сидеробласты могут наблюдаться при различных заболеваниях. Некоторые из них обратимы и связаны с дефицитом питательных веществ или приёмом лекарств, в то время как другие обусловлены заболеваниями костного мозга. Распространенные причины включают:

Миелодиспластические синдромы (МДС)

МДС Это группа заболеваний, при которых костный мозг не вырабатывает клетки крови должным образом. Особый тип МДС, ранее называвшийся МДС с кольцевыми сидеробластами, показывает большое количество этих аномальных клеток.

Дефицит питательных веществ

• Дефицит меди может нарушить способность организма использовать железо, что приводит к образованию кольцевых сидеробластов.

• Дефицит витамина B6 — еще одна редкая причина, поскольку B6 необходим для выработки гемоглобина.

Унаследованные условия

Некоторые редкие генетические заболевания, такие как Х-сцепленная сидеробластная анемия, приводят к тому, что в костном мозге с рождения или в раннем детстве образуются кольцевые сидеробласты.

Лекарства и токсины

Некоторые лекарства и токсины нарушают усвоение железа в костном мозге. Примеры:

• Некоторые антибиотики и химиотерапевтические препараты.

• Чрезмерное употребление алкоголя.

• Отравление свинцом.

Если причина обратима, лечение основного заболевания может помочь уменьшить количество кольцевых сидеробластов.

Как патологоанатомы идентифицируют кольцевые сидеробласты?

Кольцевые сидеробласты легче всего обнаружить с помощью окрашивания на железо (часто называемого берлинской лазурью), которое окрашивает отложения железа в ярко-синий цвет. Под микроскопом патологи ищут:

• Кольцо из 10 или более гранул.

• Окружает одну треть или более ядра.

• Внутри незрелого эритроцита (эритробласта).

Только клетки с таким специфическим рисунком называются кольцевыми сидеробластами. Клетки с несколькими разбросанными гранулами считаются нормальными.

Почему важны кольцевые сидеробласты?

Обнаружение кольцевых сидеробластов в биоптате костного мозга может помочь врачам:

• Определите причину анемии (низкого количества эритроцитов в крови).

• Диагностировать или классифицировать миелодиспластические синдромы.

• Выявить дефицит питательных веществ.

• Распознайте возможные побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.

• Проведение обследований на наследственные заболевания крови.

Наличие кольцевидных сидеробластов не означает, что у человека рак. Наоборот, это означает, что костный мозг испытывает трудности с правильным использованием железа, и для выявления причины могут потребоваться дополнительные исследования.

Вопросы к врачу

• Что стало причиной появления кольцевых сидеробластов в моем образце костного мозга?

• Нужны ли мне дополнительные анализы для выявления дефицита питательных веществ или генетических заболеваний?

• Может ли лекарственный препарат или токсин способствовать этому результату?

• Есть ли у меня форма миелодиспластического синдрома?

• Какие методы лечения доступны для моего состояния?

• Нужно ли будет в будущем повторно проверять костный мозг?