Строма — это поддерживающая ткань, образующая каркас органа. Она скрепляет орган, придает ему прочность и структуру, а также обеспечивает прохождение кровеносных сосудов и других необходимых органу каналов. Патологи противопоставляют строму паренхиме , которая является рабочей частью органа, выполняющей его основную функцию, например, эпителиальным клеткам , выстилающим железу. Строма есть в каждом органе, хотя ее внешний вид и толщина различаются в зависимости от части тела.
Строма — это нормальная часть организма, и это слово часто встречается в патологоанатомических заключениях, поскольку патологоанатом исследует как функциональные клетки ткани, так и окружающую их строму. В этой статье объясняется, из чего состоит строма, как она изменяется в ответ на травмы и рак, и почему это важно при составлении заключения.
Из чего состоит строма?
Строма — это тип соединительной ткани. Она состоит из сети тонких поддерживающих волокон, клеток, которые их производят, и кровеносных и лимфатических сосудов, проходящих через неё. Её основными компонентами являются:
- Фибробласты — Длинные, тонкие клетки, часто описываемые как веретенообразныйкоторые производят волокна, придающие строме прочность.
- Поддерживающие волокна — Сетка из волокон, в основном из белка, называемого коллагеном, которая образует стабильный каркас для органа.
- Кровяные и лимфатические сосуды — Кровеносные сосуды доставляют кислород и питательные вещества, а лимфатические каналы помогают удалять избыток жидкости и отходов.
Как выглядит строма под микроскопом?
Под микроскопом нормальная строма выглядит как сеть тонких волокон с рассеянными веретенообразными фибробластами, образующими стабильный фон, поддерживающий функциональные клетки органа. Через нее проходят кровеносные сосуды и лимфатические каналы. Строма может изменяться в ответ на травму, воспаление или рак, и патологи уделяют этим изменениям пристальное внимание, поскольку они дают представление о том, что происходит в окружающей ткани.
Как изменяется строма в ответ на рак?
Когда раковые клетки проникают в ранее нормальную область, строма часто реагирует. Распространенной реакцией является десмоплазия , при которой строма становится плотной, фиброзной и рубцовой. Под микроскопом она выглядит утолщенной и плотной. Десмоплазия может помочь патологоанатому распознать инвазивный характер опухоли, поскольку нераковые новообразования обычно не вызывают подобной реакции стромы. Десмоплазия наблюдается при многих видах рака, включая рак молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы и желудка.
Что такое реактивная строма?
Не все изменения стромы вызваны раком. Реактивная строма — это термин, используемый патологами для обозначения нераковых изменений стромы, которые возникают, когда ткань реагирует на повреждение или стресс. Она может появляться в тканях, окружающих опухоль, в областях, заживающих после операции или лучевой терапии, а также в местах воспаления или травмы. Хотя реактивная строма может выглядеть иначе, чем нормальная строма, это не означает наличие рака. Вместо этого она отражает попытку организма восстановиться или отреагировать на аномальное состояние. Отличить реактивные изменения стромы от истинной реакции, связанной с раком, — одна из рутинных задач, которые выполняет патолог.
Почему строма имеет значение при оценке биопсии на предмет рака?
Один из важнейших вопросов при оценке биопсии на предмет рака — является ли опухоль инвазивной. Инвазия означает, что аномальные клетки переместились за пределы своего нормального местоположения в окружающую строму. Это различие имеет значение, поскольку лечение инвазивного рака отличается от лечения неинвазивного, такого как карцинома in situ , при которой аномальные клетки еще не проникли в строму. Для определения наличия инвазии патологоанатому необходимо увидеть как аномальные клетки, так и окружающую строму.
Что происходит, если биопсия не содержит строму?
В некоторых случаях биопсия берёт образец только с поверхности пораженного участка, не затрагивая нижележащую строму. В этом случае патологоанатом может не определить, является ли опухоль инвазивной. В заключении может быть указано что-то вроде «нельзя исключить инвазию» или «по крайней мере, in situ», что означает, что образец не позволяет полностью оценить инвазию. В такой ситуации патологоанатом может рекомендовать взять больше ткани, например, провести более глубокую биопсию или удалить больший участок ткани, чтобы завершить оценку.
Отсутствие стромы в биопсийном образце не означает, что опухоль находится на более поздней стадии или растет быстрее. Это означает, что образец неполный, и для постановки точного диагноза необходимо больше ткани.
Почему строма важна в патологоанатомическом заключении?
Изменения стромы помогают патологоанатому понять, как ведет себя опухоль. Наличие десмоплазии может подтвердить диагноз инвазивного рака, в то время как отсутствие реакции стромы может указывать на неинвазивное или нераковое состояние. Реактивные изменения стромы также могут помочь объяснить изменения вокруг опухоли или в тканях, пораженных травмой или лечением. Изучая строму наряду с функциональными клетками ткани, патологоанатом получает информацию, которая способствует постановке диагноза, принятию решений о лечении и прогнозу.
Вопросы к врачу
- Какие изменения, если таковые имелись, были обнаружены в строме образца моей ткани?
- Было ли достаточно стромы для оценки инвазивности опухоли?
- Необходима ли мне еще одна биопсия для более полной оценки опухоли?
- Указывает ли наличие десмоплазии на инвазивный рак в моем случае?
- Являются ли стромальные изменения реактивными или связаны с предыдущим лечением или травмой?
- Как результаты исследования стромы влияют на мой диагноз или план лечения?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.