Подслизистая оболочка — это поддерживающий слой ткани, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой , внутренней выстилкой полых органов. Она находится по всему пищеварительному тракту, дыхательным путям и мочевому пузырю. Подслизистая оболочка выполняет функцию поддерживающего слоя стенки органа. Она содержит кровеносные сосуды, лимфатические каналы и нервы, снабжающие вышележащую выстилку, а её рыхлая, гибкая структура позволяет выстилке растягиваться и складываться.
Как выглядит подслизистая оболочка под микроскопом?
Подслизистая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей пучки коллагена, кровеносные сосуды среднего размера, лимфатические каналы и нервные волокна. В некоторых органах она также содержит небольшие железы. Ее легко распознать по тому, что находится по обеим сторонам. Над ней расположены плотно упакованные слизистые железы. Под ней находится толстая мышечная оболочка (muscularis propria) . Подслизистая оболочка — это более рыхлый, открытый слой между ними.
Почему подслизистая оболочка имеет значение в патологическом заключении?
Подслизистая оболочка — это место, где опухоль впервые приобретает способность к распространению, что делает ее одной из важнейших границ в патологии.
Слизистая оболочка толстой кишки практически не содержит лимфатических каналов. Подслизистый слой ими полон. Опухоль, расположенная выше этого слоя, практически не имеет пути выхода из органа. Как только опухолевые клетки достигают подслизистого слоя, они могут проникать в лимфатические каналы и кровеносные сосуды и перемещаться в лимфатические узлы или дальше.
По этой причине именно инвазия в подслизистый слой является отправной точкой для многих опухолей пищеварительного тракта, которые первоначально называются инвазивным раком. В большинстве случаев это соответствует категории Т1.
Полипы подслизистого слоя и толстой кишки
Этот слой объясняет различие, которое часто встречается в отчетах о полипах толстой кишки.
Полип, содержащий аномальные клетки, локализованные в слизистой оболочке, является предраковым состоянием, и его удаление обычно решает проблему. Если раковые клетки проросли в подслизистый слой, полип называется злокачественным . Это меняет ситуацию, поскольку раковые клетки теперь имеют доступ к лимфатическим каналам.
Даже в этом случае часто бывает достаточно удаления опухоли с помощью эндоскопа. Патологи измеряют глубину проникновения рака в подслизистый слой и изучают другие признаки, а ваш врач использует эти данные, чтобы определить, необходима ли операция.
Подслизистое и эндоскопическое лечение
Подслизистый слой также имеет значение для способа удаления образования. Поскольку этот слой рыхлый, можно ввести жидкость, чтобы отделить плоское образование от нижележащей мышцы, что делает его более безопасным для иссечения. Это лежит в основе эндоскопической резекции слизистой оболочки и эндоскопической подслизистой диссекции.
Если при введении жидкости новообразование не отслаивается, это говорит о том, что опухоль прикреплена к более глубоким слоям, что может указывать на более глубокое проникновение.
Вопросы к врачу
- В моём отчёте указано, что опухоль распространилась на подслизистый слой?
- Насколько глубоко в подслизистый слой оно проникло?
- Значит ли это, что мой полип теперь считается раком?
- Были ли задействованы лимфатические каналы или кровеносные сосуды?
- Достаточно ли удаления опухоли эндоскопическим методом, или рассматривается хирургическое вмешательство?
- К какой категории Т была отнесена моя опухоль?
- Нужно ли мне проверить лимфатические узлы в связи с этим результатом?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.