Понимание результатов патологического исследования ТУРБТ

Тревор А. Флад, MD FRCPC
18 марта 2026

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, почти всегда обозначаемая аббревиатурой ТУРБТ, является как наиболее распространенной процедурой, используемой для диагностики рака мочевого пузыря, так и для многих пациентов первым этапом его лечения. После ТУРБТ удаленная ткань отправляется в патологоанатомическую лабораторию, где... патолог Исследует его под микроскопом и составляет отчет с описанием обнаруженного. Этот отчет содержит важную информацию, которую ваша медицинская команда будет использовать для определения типа опухоли. класса также стадию имеющегося рака и план дальнейших действий.

Отчеты о трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) могут вызывать путаницу, поскольку содержат множество технических терминов и включают результаты, которые существенно влияют на тактику лечения. В этой статье объясняется, что такое ТУРБТ, как патологоанатомическая лаборатория обрабатывает ткань и что означает каждая часть вашего отчета.

Мочевой пузырь и его слизистая оболочка

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган в нижней части живота, который хранит мочу, вырабатываемую почками. Моча поступает из почек через два мочеточника в мочевой пузырь, где хранится до мочеиспускания. Затем моча проходит через уретру — трубку, выходящую из тела, — для выведения наружу.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря выстлана специализированным слоем клеток, называемым уротелиальные клеткикоторые вместе образуют уротелий. Уротелий имеет уникальную структуру, позволяющую ему растягиваться по мере наполнения мочевого пузыря и образовывать плотный барьер, предотвращающий просачивание мочи в окружающие ткани.

Под уротелием стенка мочевого пузыря состоит из нескольких отдельных слоев, каждый из которых играет важную роль в патологическом заключении:

  • собственная пластинка. Под уротелием находится тонкий слой соединительной ткани. Он содержит мелкие кровеносные сосуды, лимфатические каналы и рассеянные мышечные волокна, называемые мышечной оболочкой слизистой. Когда рак распространяется на собственную пластинку слизистой оболочки, он классифицируется как заболевание стадии Т1.
  • Muscleis propria (мышца детрузора). Толстый слой мышц, составляющий основную стенку мочевого пузыря. Сокращение этой мышцы приводит к опорожнению мочевого пузыря. Достиг ли рак этого слоя, является одним из важнейших вопросов в патологии рака мочевого пузыря, поскольку инвазивное поражение мышц требует принципиально иного подхода к лечению, чем неинвазивное поражение.
  • Перивезикальный жир. жировая ткань Рак окружает наружную поверхность мочевого пузыря. Распространение рака в этот слой свидетельствует о запущенной местной стадии заболевания.

Что такое ТУРБТ?

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря — это хирургическая процедура, выполняемая урологом. Она проводится через уретру, то есть разрезов на коже не делается. Под наркозом уролог вводит через уретру в мочевой пузырь тонкий инструмент, называемый цистоскопом — трубку с камерой и подсветкой на конце. Сначала уролог осматривает всю внутреннюю поверхность мочевого пузыря, отмечая расположение, размер и внешний вид любых аномальных участков или опухолей.

Затем опухоль или патологическая ткань удаляется с помощью небольшой режущей петли, которая пропускает через ткань электрический ток. Удаленная ткань попадает в мочевой пузырь и вымывается в конце процедуры. В зависимости от размера, расположения и внешнего вида опухоли уролог может удалить всю видимую опухоль или взять репрезентативные образцы.

Ключевым моментом трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) является попытка включить в резекционный образец ткань из мышечной оболочки — глубокого мышечного слоя. В патологоанатомическом заключении будет конкретно указано, присутствовала ли мышечная оболочка в предоставленной ткани и, если да, была ли она поражена раком. Если мышечная ткань отсутствует в образце, патологоанатом не может определить, проникла ли опухоль в мышцу, что может означать необходимость повторной ТУРБТ.

ТУРБТ служит двум целям: это диагностическая процедура, позволяющая провести патологическое исследование опухоли, а также терапевтическая процедура, которая удаляет опухоль, обеспечивая начальное лечение.

Зачем проводится ТУРБТ?

Ваш врач мог порекомендовать трансуретральную резекцию мочевого пузыря по одной или нескольким из следующих причин:

  • Кровь в моче (гематурия). Кровь в моче — наиболее распространенная причина обнаружения рака мочевого пузыря. Она может быть видна невооруженным глазом, придавая моче розовый, красный или коричневый цвет (макрогематурия), или может быть обнаружена только при анализе мочи (микрогематурия).
  • Патологические изменения в цитологии мочи. Цитологическое исследование мочи — это анализ, при котором клетки, естественным образом выделяющиеся с мочой, исследуются под микроскопом. При обнаружении аномальных или подозрительных клеток может быть проведена трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) для определения их источника.
  • Патология, выявленная при визуализационном исследовании. Компьютерная томография, ультразвуковое исследование или другие методы визуализации мочевыводящих путей могут выявить массаУтолщение или неровность стенки мочевого пузыря, требующие дальнейшего обследования.
  • Патология, выявленная при цистоскопии. Если при предыдущей цистоскопии был обнаружен подозрительный участок в мочевом пузыре, проводится трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) для удаления и исследования этой ткани.
  • Последующее наблюдение после перенесенного ранее рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов. Пациенты, перенесшие рак мочевого пузыря в прошлом, проходят регулярные контрольные цистоскопии, а трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) удаляет любые обнаруженные новые опухоли.

Что делает патологоанатомическая лаборатория с образцом, полученным в результате трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

Фрагменты ткани, удаленные во время ТУРБТ, собираются и помещаются в контейнер с фиксирующим раствором, чаще всего формалином, который сохраняет ткань и предотвращает ее разрушение. Контейнер маркируется вашей идентификационной информацией и отправляется в патологоанатомическую лабораторию.

В лаборатории патологоанатом сначала исследует Образец визуально, фиксируя общее количество ткани, ее цвет и текстуру, а также отмечая любые появившиеся фрагменты. папиллярный (похожий на лист), плотный или необычный. Это называется макроскопическим исследованием и описано в общее описание раздел вашего отчета.

Затем ткань обрабатывается, заливается парафином, нарезается на очень тонкие срезы и помещается на предметные стекла. Предметные стекла окрашиваются стандартными красителями — чаще всего это стандартные красители. гематоксилин и эозин — и исследовали под микроскопом. Дополнительно особые пятна or иммуногистохимия При необходимости для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Поскольку образцы для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) часто представляют собой несколько фрагментов ткани, патолог исследует все фрагменты вместе, чтобы составить полную картину опухоли. В отчете отражаются наиболее значимые результаты по всему образцу.

Что содержит заключение патологоанатомического исследования после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

Отчеты о трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) имеют структурированный формат, обеспечивающий регистрацию всей клинически важной информации. В следующих разделах объясняется каждый компонент.

Тип опухоли

Наиболее важная информация в разделе «Диагноз» — это тип обнаруженной опухоли. Подавляющее большинство опухолей мочевого пузыря являются уротелиальный рак — раковые заболевания, возникающие из уротелиальных клеток, выстилающих мочевой пузырь. Однако могут встречаться и другие типы опухолей, которые будут указаны в отчете. К ним относятся:

  • Уротелиальная карцинома (также называемая переходноклеточной карциномой). Это, безусловно, самый распространенный тип, на который приходится приблизительно 90% случаев рака мочевого пузыря. Именно о нем сообщает большинство пациентов, перенесших трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ).
  • Плоскоклеточная карцинома. Менее распространенный тип, возникающий из плоские клеткиЭто связано с хроническим раздражением мочевого пузыря, длительным использованием катетера или инфекцией паразитом Schistosoma haematobium, который чаще встречается в некоторых регионах Африки и Ближнего Востока.
  • Аденокарцинома. Редкий тип рака мочевого пузыря, который под микроскопом образует железистые структуры. Он может возникать из самой слизистой оболочки мочевого пузыря или из структуры, называемой остатком мочевого протока, расположенной в верхней части мочевого пузыря.
  • Уротелиальная папиллома. A доброкачественный (Незлокачественное) разрастание уротелиальных клеток, образующее папиллярные выросты. Хотя под микроскопом оно выглядит похожим на раннюю уротелиальную карциному, считается доброкачественным. Рекомендуется наблюдение из-за небольшого риска рецидива.
  • Папиллярная уротелиальная неоплазма с низким злокачественным потенциалом (PUNLMP). Новообразование, напоминающее папиллому, но с несколько большей плотностью клеток. Считается, что риск прогрессирования очень низок, но тем не менее за ним ведется тщательное наблюдение, поскольку оно может рецидивировать.
  • Инвертированная папиллома. Доброкачественное новообразование, которое растет внутрь стенки мочевого пузыря, а не наружу в полость мочевого пузыря. Оно не является злокачественным, но описано в отчете.

Степень опухоли

В случае уротелиальных карцином патологоанатом присваивает... класс Это отражает, насколько аномально выглядят раковые клетки под микроскопом по сравнению с нормальными уротелиальными клетками. Степень злокачественности является одним из наиболее важных факторов, определяющих поведение опухоли мочевого пузыря.

В настоящее время система классификации делит уротелиальные карциномы на две степени:

  • Низкое качество. Раковые клетки внешне относительно похожи на нормальные уротелиальные клетки. Они расположены упорядоченно, и их ядра (Части клетки, содержащие генетический материал) достаточно однородны. Низкозлокачественные опухоли, как правило, растут медленно и с меньшей вероятностью... вторгаться Они могут распространиться на стенку мышцы или на другие части тела. Однако после удаления они имеют тенденцию к рецидиву, поэтому регулярное наблюдение крайне важно.
  • Высокое качество. Раковые клетки выглядят совсем иначе, чем нормальные уротелиальные клетки. Клетки и их ядра значительно различаются по размеру и форме, и часто многие клетки находятся в процессе деления. Высокозлокачественные опухоли более агрессивны и с большей вероятностью проникают в более глубокие слои стенки мочевого пузыря и распространяются на другие органы. Практически все инвазивные уротелиальные карциномы являются высокозлокачественными.

В некоторых отчетах, особенно старых или от учреждений, использующих другую систему классификации, может применяться трехступенчатая система оценок (1-я, 2-я, 3-я). Если в вашем отчете используется эта система, 1-я оценка приблизительно соответствует низкой оценке, 3-я — высокой, а 2-я — промежуточной. Если вы не уверены, какая система используется в вашем отчете, спросите своего врача.

Неинвазивная и инвазивная опухоль

Один из главных вопросов, на который отвечает каждый отчет о трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), — является ли опухоль... неинвазивным or агрессивныйЭто различие оказывает глубокое влияние на решения о лечении и прогноз.

  • Неинвазивная опухоль. Раковые клетки локализуются в уротелии и не прорастают ни в один из нижележащих слоев. Неинвазивные опухоли не могут распространяться на другие ткани. лимфатический узел или других органов. Они классифицируются как pTa (папиллярные, неинвазивные) или pTis (рак на месте(описано отдельно ниже). Лечение неинвазивных опухолей обычно включает трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) с последующей внутрипузырной терапией — введением лекарственного препарата непосредственно в мочевой пузырь — и тщательным наблюдением.
  • Инвазивная опухоль. Раковые клетки проросли через уротелий и проникли в нижележащие слои. Инвазивные опухоли могут распространяться на лимфатические узлы и отдаленные органы. Глубина распространения вторжение описывается с использованием системы стадирования pT.

Карцинома in situ (CIS)

Уротелиальный рак in situCIS, сокращенно обозначаемая как CIS, а иногда в системе стадирования как Tis, представляет собой особый тип неинвазивной уротелиальной карциномы, заслуживающий особого внимания. В отличие от папиллярных опухолей, которые растут наружу в полость мочевого пузыря в виде видимых выступов, CIS представляет собой плоскую опухоль. травмаАномальные клетки замещают нормальный уротелий, не образуя при этом приподнятого образования, что означает, что карцинома in situ может быть не видна при цистоскопии или может проявляться лишь в виде незначительного покраснения слизистой оболочки мочевого пузыря.

Несмотря на свою неинвазивность, КИС всегда высокий классЭто считается агрессивной формой рака мочевого пузыря из-за значительного риска прогрессирования до инвазивного заболевания при отсутствии лечения. Карцинома in situ требует незамедлительного лечения, обычно с помощью курса иммунотерапии БЦЖ, вводимой непосредственно в мочевой пузырь.

В заключении о трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) карцинома in situ (CIS) может быть единственным обнаруженным признаком, или же она может быть выявлена ​​в сочетании с папиллярной опухолью. При одновременном обнаружении CIS и папиллярной уротелиальной карциномы это указывает на более высокий риск рецидива и прогрессирования заболевания, и ваш уролог учтет это при планировании лечения.

Патологическая стадия (пТ)

стадия pT В отчете указывается, насколько глубоко опухоль проникла в стенку мочевого пузыря. Это один из наиболее важных с клинической точки зрения результатов. Стадии pT рака мочевого пузыря следующие:

  • pTa — Неинвазивная папиллярная карцинома. Опухоль растёт по мере папиллярный (Вьющийся) выступ в полость мочевого пузыря, но строго ограниченный уротелием. Он не пророс ни в один из слоев под поверхностью. Заболевание pTa, независимо от степени злокачественности, классифицируется как неинвазивный рак мочевого пузыря (NMIBC).
  • pTis — Карцинома in situ. Плоская, высокозлокачественная опухоль, ограниченная уротелием. Также классифицируется как неинвазивный рак мочевого пузыря. Значение и лечение карциномы in situ подробно описаны выше.
  • pT1 — Инвазия собственной пластинки слизистой оболочки. Раковые клетки проросли через уротелий и проникли в ткани. Lamina Propria, слой соединительной ткани, расположенный непосредственно под поверхностью. Заболевание pT1 по-прежнему классифицируется как неинвазивное в мышечном слое, но оно сопряжено с более высоким риском прогрессирования, чем заболевание pTa, особенно при высокой степени злокачественности.
  • pT2 — Инвазия мышечной оболочки. Раковые клетки проникают в глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря. Это критический порог, который отличает неинвазивный рак мочевого пузыря от инвазивного рака мочевого пузыря (ИРМП). Инвазивное заболевание требует принципиально иного подхода к лечению, обычно включающего радикальную цистэктомию (хирургическое удаление мочевого пузыря) или комбинированное лечение с сохранением мочевого пузыря, включающее химиотерапию и лучевую терапию.
  • pT3 — Инвазия перивезикальной ткани. Рак пророс на всю толщину стенки мочевого пузыря и проник в него. жировая ткань окружающие мочевой пузырь. Следует отметить, что стадия заболевания pT3 редко определяется однозначно по результатам ТУРБТ, поскольку резекция обычно не включает наружную стенку мочевого пузыря.
  • pT4 — Инвазия в соседние структуры. Рак распространился на соседние структуры, такие как предстательная железа, семенные пузырьки, матка, влагалище или стенка таза. Как и стадия pT3, эта стадия редко полностью оценивается по образцу, полученному при трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.

Почему наличие мышечной оболочки в образце имеет значение

В заключении патологоанатомического исследования будет четко указано, присутствовала ли в представленной ткани мышечная оболочка (глубокая мышца стенки мочевого пузыря) и, если присутствовала, была ли она поражена раком.

Это настолько важно, что считается показателем качества ТУРБТ. Без мышечной оболочки в образце патологоанатом не может подтвердить, что опухоль не проникла в мышцу. высокий класс При неинвазивных опухолях и любых опухолях, глубина инвазии которых неясна, отсутствие мышечной оболочки обычно указывает на необходимость повторной трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря для адекватной оценки стадии опухоли перед принятием решения о лечении.

Если в вашем заключении указано, что мышечная оболочка присутствовала, но не была поражена опухолью, это благоприятный результат, указывающий на то, что рак еще не достиг мышечного слоя. Если же указано, что мышечная оболочка присутствовала и была поражена карциномой, это подтверждает инвазивное поражение мышц и существенно изменит ваш план лечения.

Лимфоваскулярная инвазия

Лимфоваскулярная инвазия означает, что раковые клетки были обнаружены внутри тонкостенных каналов кровеносных сосудов или лимфатические сосуды в тканях мочевого пузыря. Когда раковые клетки попадают в эти каналы, они получают потенциальный путь для перемещения в лимфатические узлы и другие органы.

При раке мочевого пузыря лимфоваскулярная инвазия связана с более высоким риском рецидива заболевания, распространения на лимфатические узлы и прогрессирования до более высокой стадии. Ее наличие в образце, полученном при трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), считается признаком высокого риска и может повлиять на решения о дальнейшем лечении, таких как ранняя радикальная цистэктомия или усиленное наблюдение.

Вариантная гистология

Большинство уротелиальных карцином имеют типичный вид под микроскопом. Однако в некоторых случаях раковые клетки демонстрируют картину, отличающуюся от стандартной уротелиальной карциномы. Эти различные картины называются гистологическими вариантами, и их важно распознавать, поскольку некоторые варианты более агрессивны, чем типичная уротелиальная карцинома, и могут потребовать иных подходов к лечению.

В вашем отчете могут быть упомянуты следующие распространенные варианты:

  • Плоскоклеточная дифференциация. Области, где клетки уротелиальной карциномы выглядят аналогично плоские клеткиЭто плоские клетки, выстилающие кожу и некоторые другие поверхности тела. Это наиболее распространенный вариант, встречающийся примерно в 20% случаев уротелиальной карциномы. Он связан с более агрессивным течением заболевания.
  • Дифференцировка желез. Области, где образуются раковые клетки железа—подобные структуры. Как и дифференциация плоского эпителия, это связано с более агрессивным поведением.
  • Микропапиллярный вариант. Раковые клетки расположены в небольших, плотных скоплениях, окруженных пустыми пространствами. Этот вариант связан с высоким риском поражения лимфатических узлов и агрессивным клиническим течением, даже если опухоль находится на ранней стадии.
  • Плазмоцитоидный вариант. Раковые клетки, которые выглядят похожими на плазменные клеткиЭто тип иммунных клеток. Этот вариант связан с агрессивным течением и тенденцией к распространению вдоль тканевых плоскостей, что затрудняет достижение четкого хирургического лечения. поля.
  • Саркоматоидный вариант. Рак имеет признаки, напоминающие саркома (рак соединительной ткани). Это один из наиболее агрессивных вариантов уротелиальной карциномы.
  • Вложенный вариант. Раковые клетки располагаются в виде небольших, неправильной формы гнезд, которые под микроскопом могут казаться обманчиво невзрачными, но на самом деле связаны со значительной инвазией и агрессивным течением заболевания.

Если в вашем заключении упоминается вариант гистологического строения, ваш уролог учтет это при обсуждении вариантов лечения, поскольку некоторые варианты требуют более агрессивного начального лечения.

Другие выводы, которые могут быть отражены в вашем отчете.

Помимо основных изменений опухоли, патологоанатом может отметить и другие наблюдения в образце, полученном при трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря:

  • Воспаление (цистит). Воспалительные клетки Обычно они обнаруживаются в тканях мочевого пузыря либо как реакция на саму опухоль, либо как признак сопутствующей инфекции или раздражения. Как правило, это случайная находка, не влияющая на тактику лечения рака.
  • Реактивные изменения уротелия. Уротелий, прилегающий к опухоли или участку воспаление может показать реактивные изменения — клеточные изменения, являющиеся реакцией на повреждение, а не признаками рака. Патолог сможет отличить реактивные изменения от истинных дисплазия или карцинома in situ.
  • Уротелиальная дисплазия. В данном случае описываются аномально выглядящие уротелиальные клетки, вызывающие опасения, но не соответствующие критериям карциномы in situ. Значение дисплазия Обнаружение в образце, полученном при трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), может указывать на наличие участка аномального уротелия, подверженного риску прогрессирования, что требует тщательного наблюдения.
  • Гнезда фон Брунна и цистит кистозный. Это нормальные вариации в архитектуре ткани мочевого пузыря — небольшие скопления уротелиальных клеток, которые разрослись в собственную пластинку слизистой оболочки, иногда образуя небольшие кисты. Это доброкачественные образования, не вызывающие беспокойства.
  • Артефакт прижигания. Электрический ток, используемый во время ТУРБТ, может вызывать термическое повреждение краев ткани, что затрудняет оценку клеток в этих областях. В заключении может быть отмечен артефакт коагуляции в областях, где оценка затруднена, и это является нормальным следствием процедуры, а не отдельным тревожным признаком.

Что происходит после получения заключения патологоанатомического исследования после ТУРБТ?

После того как ваш уролог изучит заключение патологоанатома, он обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают для вашего лечения и плана последующего наблюдения. Тактика лечения рака мочевого пузыря после ТУРБТ в основном зависит от трех факторов, указанных в заключении патологоанатома: типа опухоли, степени злокачественности и стадии pT.

Неинвазивный рак мочевого пузыря (pTa, pT1 и pTis)

Если патологическое заключение показывает неинвазивное поражение, основным методом лечения является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ). Однако, поскольку рак мочевого пузыря рецидивирует у значительной части пациентов — примерно у половины пациентов с низкодифференцированными опухолями и еще чаще у пациентов с высокодифференцированными опухолями — дополнительное лечение и наблюдение являются стандартными процедурами:

  • Внутрипузырная терапия. Лекарственный препарат вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер либо сразу после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), либо в рамках запланированного курса еженедельных процедур. Двумя наиболее распространенными препаратами являются бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), иммунотерапевтический препарат, и митомицин С, химиотерапевтический препарат. БЦЖ обычно используется при высокозлокачественных опухолях и карциноме in situ (CIS). Она стимулирует иммунную систему к атаке на остаточные раковые клетки и снижает риск рецидива и прогрессирования заболевания.
  • Контрольная цистоскопия. Регулярные цистоскопии проводятся по графику, установленному вашим урологом, как правило, каждые три месяца в течение первого года после постановки диагноза, а затем реже, если рецидив не обнаружен. Если обнаруживается новая опухоль, проводится повторная трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ).
  • Повторить ТУРБТ. При высокозлокачественных неинвазивных опухолях или в случаях, когда первоначальная ТУРБТ не затронула мышечную оболочку, часто рекомендуется повторная ТУРБТ через четыре-шесть недель. Это необходимо для обеспечения полного удаления опухоли. резекция а также для более точной оценки стадии опухоли.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (стадия pT2 и выше)

Если патологическое заключение подтверждает инвазивное поражение мышц, подход к лечению существенно меняется. Инвазивный рак мочевого пузыря сопряжен со значительным риском распространения на лимфатические узлы и другие органы и, как правило, не излечим только с помощью трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ). Стандартные варианты лечения включают:

  • Радикальная цистэктомия. Хирургическое удаление всего мочевого пузыря вместе с окружающими тканями. лимфатический узел У мужчин удаляют предстательную железу и семенные пузырьки. У женщин обычно также удаляют матку, яичники и часть влагалища. Неоадъювантная химиотерапия — химиотерапия, проводимая перед операцией, — рекомендуется для подходящих пациентов, поскольку она улучшает показатели выживаемости.
  • Лечение с сохранением мочевого пузыря. Пациентам, которым цистэктомия противопоказана или которые не желают ее проходить, может быть предложена комбинация максимальной трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), химиотерапии и лучевой терапии (тримодальная терапия). Такой подход позволяет сохранить мочевой пузырь у отдельных пациентов.

Вопросы к врачу

  • Какой тип опухоли был обнаружен в моем образце, полученном при трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ)?
  • Моя опухоль низкозлокачественная или высокозлокачественная?
  • Моя опухоль неинвазивная или инвазивная, и какова стадия pT?
  • Присутствовала ли в моем образце мышечная оболочка (глубокий мышечный слой)?
  • Если в образце отсутствовала мышечная ткань, необходима ли повторная ТУРБТ?
  • Была ли обнаружена карцинома in situ (CIS)? Что это значит для моего лечения?
  • Была ли лимфоваскулярная инвазия?
  • Упоминались ли в отчете какие-либо варианты гистологии, и повлияет ли это на мое лечение?
  • Каков риск рецидива опухоли?
  • Какое лечение вы рекомендуете и почему?
  • Потребуется ли мне внутрипузырная терапия, и если да, то какое средство?
  • Как часто мне понадобятся контрольные цистоскопии?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы снизить риск рецидива?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?