Редактор раздела: Родни Э. Роде, доктор философии.
4 июня 2026
Clostridioides difficile , обычно сокращенно C. diff, — это бактерия, которая может вызывать диарею и воспаление толстой кишки (ободочной кишки). Бактерия — это микроорганизм, живой организм, слишком маленький, чтобы его можно было увидеть без микроскопа. Заболевание, вызванное C. diff, часто развивается после курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут нарушить нормальный баланс бактерий в кишечнике и позволить C. diff размножаться и выделять токсины, которые являются вредными веществами, вызывающими симптомы.
В этой статье объясняются различные тесты, используемые для выявления Clostridium difficile, что означает формулировка в вашем отчете и почему положительный результат теста необходимо рассматривать вместе с вашими симптомами, чтобы вы могли лучше понять полученный отчет.
Что такое Clostridium difficile и зачем проводится тестирование?
Clostridium difficile (C. diff) обнаруживается в окружающей среде и в кишечнике некоторых здоровых людей. Заболевание возникает главным образом тогда, когда бактерия выходит из равновесия и начинает вырабатывать токсины, вызывая диарею, а иногда и более серьезное воспаление толстой кишки, называемое колитом. Это часто происходит во время или после курса антибиотиков. Анализ на C. diff обычно проводится отдельно от обычного анализа кала.
Ключевым моментом для понимания результатов анализа на Clostridium difficile является то, что бактерия может жить в кишечнике, не вызывая заболевания, — это состояние называется колонизацией или носительством. Поэтому тестирование проводится только у людей с диареей (жидким или водянистым стулом). Тестирование человека без диареи или анализ оформленного образца стула, как правило, выявляет безвредное носительство, а не истинную инфекцию, что может привести к ненужному лечению.
Различные тесты на Clostridium difficile
Существует несколько тестов, каждый из которых проверяет разные вещи, поэтому в вашем отчете может быть упомянуто более одного из них.
- Тест на токсины — Этот тест выявляет токсины, вырабатываемые Clostridium difficile. Поскольку токсины вызывают заболевание, положительный результат теста на токсины свидетельствует об активной инфекции. Однако этот тест может не выявить некоторые истинные инфекции.
- Тест на ГДГ — Этот метод выявляет вещество, называемое глутаматдегидрогеназой (ГДГ), которое вырабатывает Clostridium difficile. Он очень хорошо определяет наличие C. difficile, но не может сказать, вырабатывает ли бактерия токсин, поэтому используется в основном в качестве первичного скрининга.
- Молекулярный тест (NAAT или ПЦР) — Ищет ген, позволяющий Clostridium difficile вырабатывать токсин, используя методы, описанные в статье. ПЦР-тесты, тесты на антигены и антителаЭтот метод очень хорошо выявляет продуцирующие токсины Clostridium difficile, но поскольку он обнаруживает ген, а не сам токсин, результат может быть положительным даже в том случае, если бактерия просто переносится организмом и не вызывает заболевания.
Почему часто используется более одного теста
Ни один тест сам по себе не является идеальным, поэтому лаборатории часто комбинируют тесты в серии. Обычно начинают с теста GDH, который надежно показывает, присутствует ли вообще Clostridium difficile:
- Если GDH отрицательный — Вероятность заражения Clostridium difficile невелика, поэтому результат сообщается как отрицательный.
- Если тест на GDH положительный, проводится токсинный тест. Если тест на токсины также окажется положительным, высока вероятность активной инфекции.
- Если тест на ГДГ положительный, но тест на токсин отрицательный — Результат неясен, и для его разрешения часто используется молекулярный тест (NAAT).
Этот поэтапный подход помогает отличить истинную токсинпродуцирующую инфекцию от простого носительства.
Как интерпретировать результат
Приведенные ниже комбинации охватывают наиболее распространенные варианты. В каждом случае результат интерпретируется с учетом наличия у вас диареи.
- Отрицательный результат (отрицательный результат теста на ГДГ или молекулярного теста) — Бактерия Clostridium difficile обнаружена не была, поэтому маловероятно, что она является причиной ваших симптомов.
- Положительный результат на GDH и токсин — Токсипродуцирующая бактерия Clostridium difficile присутствует и активна, что подтверждает наличие инфекции C. difficile у человека с диареей.
- Положительный результат на GDH, отрицательный на токсин, положительный результат молекулярного теста — Токсин-продуцирующая бактерия Clostridium difficile присутствует, но сам токсин не обнаружен. Является ли это истинной инфекцией или носительством, зависит от ваших симптомов.
- Молекулярный тест (NAAT) сам по себе дает положительный результат — Присутствует продуцирующая токсины Clostridium difficile. Поскольку этот тест может быть положительным как при носительстве, так и при инфекции, результат интерпретируется с учетом ваших симптомов.
Положительный результат теста не всегда означает заражение.
Это стоит отметить отдельно. Положительный тест на Clostridium difficile у человека без диареи или после исчезновения симптомов часто свидетельствует о носительстве, а не об активной инфекции. Именно поэтому тестирование на Clostridium difficile имеет смысл только при наличии диареи, и положительный результат всегда следует интерпретировать в контексте самочувствия, а не отдельно.
Что происходит после этих тестов?
Тест на Clostridium difficile описывает обнаруженные бактерии и помогает вам и вашей медицинской команде принимать совместные решения, а не диктует их самостоятельно.
При инфекции Clostridium difficile важным первым шагом часто является прекращение приема антибиотика, вызвавшего инфекцию, если это возможно. Затем, по указанию врача, назначаются специальные антибиотики для лечения самой инфекции. После лечения инфекция может вернуться, поскольку рецидивы распространены, и для повторных инфекций доступны дополнительные методы лечения. Как правило, повторный тест не проводится только для подтверждения излечения, поскольку тесты на Clostridium difficile могут оставаться положительными в течение нескольких недель после улучшения самочувствия; выздоровление оценивается по улучшению симптомов. Поскольку Clostridium difficile распространяется спорами, которые не уничтожаются антисептиками для рук на спиртовой основе, важно мыть руки с мылом и водой, чтобы предотвратить распространение инфекции. Тяжелые симптомы, такие как сильная боль в животе, высокая температура или частые эпизоды диареи, требуют немедленной медицинской помощи.
Вопросы к врачу
- Какие тесты на Clostridium difficile мне проводили, и что они показали?
- Означает ли мой результат, что у меня активная инфекция, или я могу быть носителем бактерии, не вызывающей заболевания?
- Соответствуют ли мои симптомы инфекции, вызванной Clostridium difficile?
- Могло ли недавнее применение антибиотика привести к этому?
- Если мне потребуется лечение, что оно будет включать?
- Следует ли прекратить или заменить принимаемый мной антибиотик?
- Насколько вероятно повторное заражение Clostridium difficile, и что мы будем делать, если это произойдет?
- Нужно ли мне повторно сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление, и если нет, то почему?
- Как избежать распространения Clostridium difficile среди домочадцев?
- При каких симптомах мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.