Vaša patologická správa o adenokarcinóme in situ pľúc

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Februára 9, 2023

Adenokarcinóm in situ (AIS) je typ neinvazívneho karcinómu pľúc v ranom štádiu. Termín neinvazívna označuje skutočnosť, že rakovinové bunky sa nerozšírili za vnútornú výstelku malých vzduchových vakov (alveol) v pľúcach. Aby bol nádor klasifikovaný ako adenokarcinóm in situ, nesmie mať veľkosť väčšiu ako 3.0 centimetre. Hoci AIS nie je v čase diagnózy invazívny, má potenciál stať sa typom invazívneho karcinómu pľúc známeho ako adenokarcinóm ak sa nelieči.

Čo spôsobuje adenokarcinóm in situ?

Primárnou príčinou adenokarcinómu in situ v pľúcach je fajčenie tabaku. Fajčenie vystavuje pľúca škodlivým chemikáliám, ktoré môžu poškodiť bunky a viesť k rakovinovým zmenám.

Medzi ďalšie menej časté príčiny patria:

• Expozícia radónovému plynu: Radón je prirodzene sa vyskytujúci plyn, ktorý sa nachádza v niektorých budovách a domoch.

• Expozície v práci: Dlhodobý kontakt so škodlivými látkami na určitých pracoviskách, ako je azbest, oxid kremičitý alebo iné priemyselné chemikálie, môže k tomu prispieť.

• Znečistenie vzduchu: Ďalším možným faktorom je dlhodobé vystavenie znečistenému vonkajšiemu vzduchu.

Aké sú príznaky adenokarcinómu in situ?

Adenokarcinóm in situ zvyčajne nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky, pretože nádor je malý a nerozšíril sa do hlbšieho pľúcneho tkaniva. Zvyčajne sa zistí náhodne pri zobrazovacích vyšetreniach, ako sú röntgenové snímky alebo CT vyšetrenia, vykonávaných z iných dôvodov.

Je adenokarcinóm in situ typom rakoviny?

Áno, adenokarcinóm in situ sa považuje za typ neinvazívneho karcinómu pľúc. „In situ“ znamená „na mieste“, čo naznačuje, že rakovinové bunky sú prítomné iba na povrchovej výstelke alveol. Tieto bunky sa veľmi podobajú bunkám nachádzajúcim sa v invazívnom adenokarcinóme pľúc. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že na rozdiel od invazívneho adenokarcinómu adenokarcinóm in situ nenapáda okolité tkanivá ani metastázovať (šírenie) do iných častí tela, ako napr. lymfatické uzliny alebo iných orgánov.

Ak sa adenokarcinóm in situ nelieči, môže sa nakoniec vyvinúť do invazívneho karcinómu. adenokarcinóm.

Ako sa diagnostikuje adenokarcinóm in situ?

Diagnóza adenokarcinómu in situ sa zvyčajne stanoví až po chirurgickom odstránení celého nádoru. Táto vzorka tkaniva sa potom odošle do patológ na dôkladné vyšetrenie pod mikroskopom.

Je dôležité vedieť, že adenokarcinóm in situ nemožno spoľahlivo diagnostikovať z:

• Biopsia: Malá vzorka tkaniva.

• Cytológia: Skúmanie jednotlivých buniek z tekutých vzoriek.

Váš patológ dôkladne skontroluje celý nádor, aby sa uistil, že nie sú prítomné žiadne invazívne rakovinové bunky, predtým ako potvrdí diagnózu adenokarcinómu in situ.

Mikroskopické znaky adenokarcinómu in situ

Pľúca sa skladajú z mnohých drobných vzduchových vačkov nazývaných alveoly. Pod mikroskopom vykazuje adenokarcinóm in situ veľmi špecifické znaky:

• Lepidiózny rast: To znamená, že rakovinové bunky rastú pozdĺž vnútornej povrchovej výstelky alveol, podobne ako koberec pokrýva podlahu.

• Abnormálny vzhľad buniek: Rakovinové bunky sa zvyčajne javia väčšie, tmavšie a nepravidelnejšie ako normálne pneumocyty (špecializované pľúcne bunky), ktoré lemujú alveoly.

Aby sa potvrdilo, že nádor je adenokarcinóm in situ, patológ musí zistiť, či sú rakovinové bunky obmedzené na alveolárnu výstelku a neprenikajú do okolitých tkanív.

Aký je rozdiel medzi adenokarcinómom in situ a minimálne invazívnym adenokarcinómom?

Adenokarcinóm in situ aj minimálne invazívny adenokarcinóm sú veľmi skoré formy rakoviny pľúc.

Kľúčové rozdiely medzi adenokarcinómom in situ a minimálne invazívnym adenokarcinómom sú:

• Adenokarcinóm in situ: Nádorové bunky nenapadajú okolité pľúcne tkanivá a zostávajú celé vo výstelke alveol. Ich veľkosť je 3.0 cm alebo menšia.

• Minimálne invazívny adenokarcinóm: Veľmi malá časť (menej ako 0.5 cm) nádorových buniek začína prenikať mierne za alveolárnu výstelku.

Toto rozlíšenie je dôležité, pretože minimálne invazívny adenokarcinóm môže vyžadovať rozsiahlejšie sledovanie a monitorovanie, aj keď má stále vynikajúcu prognózu.

Aká je liečba adenokarcinómu in situ?

Liečba adenokarcinómu in situ zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok na úplné odstránenie nádoru. Keďže nádor je neinvazívny a lokalizovaný, chirurgický zákrok zvyčajne poskytuje vynikajúcu šancu na vyliečenie. Chemoterapia alebo rádioterapia sa pri adenokarcinóme in situ vo všeobecnosti nevyžaduje.

Váš lekár s vami prediskutuje najlepšie možnosti liečby na základe vášho celkového zdravotného stavu, umiestnenia a veľkosti nádoru a ďalších faktorov.

Aká je prognóza adenokarcinómu in situ?

Prognóza (výhľad) u pacientov s diagnostikovaným adenokarcinómom in situ je veľmi dobrá. Keďže ide o neinvazívny a malý nádor, jeho úplné chirurgické odstránenie často vedie k vyliečeniu. Riziko recidívy (návratu rakoviny) je nízke, ak sa odstráni celý nádor.

Na sledovanie pľúc a zabezpečenie toho, aby sa neprejavovali žiadne známky recidívy alebo vzniku nových nádorov, sa môžu odporučiť pravidelné následné zobrazovacie vyšetrenia a kontroly u lekára.

Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára

Ak vám diagnostikovali adenokarcinóm in situ, zvážte položenie nasledujúcich otázok svojmu lekárovi:

• Bol nádor úplne odstránený?

• Potrebujem nejaké ďalšie ošetrenia alebo vyšetrenia?

• Aká je pravdepodobnosť, že sa tento nádor môže vrátiť?

• Ako často by som mal absolvovať následné návštevy alebo zobrazovacie vyšetrenia?

• Mali by sa moji rodinní príslušníci obávať tohto stavu?

• Môžem urobiť niečo, aby som znížil riziko vzniku ďalšieho nádoru?