Adenóm kôry nadobličiek

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Februára 12, 2024

Kortikálny adenóm nadobličiek je nerakovinový nádor, ktorý vychádza z buniek, ktoré sa normálne nachádzajú v kôre (vonkajšia vrstva) nadobličiek. Mnohé adrenokortikálne adenómy sú náhodné, pretože nevyvolávajú žiadne príznaky a nachádzajú sa pri zobrazovaní brucha alebo panvy z iných dôvodov.

Je adenóm kôry nadobličiek typ rakoviny?

Nie. Adenóm kôry nadobličiek je nerakovinový typ nádoru nadobličiek.

Aký je rozdiel medzi funkčným a nefunkčným adenómom?

Funkčný adenóm kôry nadobličiek je nádor, ktorý vytvára jeden z hormónov, ktoré sa normálne tvoria v kôre nadobličiek, ako je kortizol, aldosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA). Symptómy spôsobené fungujúcim nádorom závisia od typu produkovaného hormónu. Nefunkčný adenóm kôry nadobličiek je nádor, ktorý neprodukuje žiadne hormóny. Výsledkom je, že väčšina nefunkčných nádorov nespôsobuje žiadne príznaky, hoci veľké nefunkčné nádory môžu spôsobovať bolesť, ak tlačia na blízke orgány alebo tkanivá.

Aké sú príznaky adrenokortikálneho adenómu?

Príznaky adenómu kôry nadobličiek závisia od toho, či nádor produkuje hormóny a ktoré hormóny sa produkujú. Nádory produkujúce kortizol môžu viesť k vysokej hladine cukru v krvi, opuchom tváre a brucha a svalovej slabosti. Nádory produkujúce aldosterón spôsobujú vysoký krvný tlak a nízku hladinu draslíka v krvi. Nádory produkujúce DHEA môžu viesť k virilizácii, čo je vývoj fyzických charakteristík dospelých mužov (prehĺbenie hlasu, nadmerné ochlpenie) u žien a mužov v predpubertálnom veku. Nádory, ktoré netvoria hormóny, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky a sú náhodne zistené, keď sa vykonávajú zobrazovacie testy z iných dôvodov.

Mikroskopické vlastnosti

Pri skúmaní pod mikroskopom sa väčšina adenómov kôry nadobličiek skladá z buniek, ktoré sa podobajú bunkám, ktoré sa bežne nachádzajú v časti nadobličiek nazývanej kôra. Tieto bunky sú veľké a cytoplazma (telo) bunky je plné materiálu bohatého na lipidy (tuky). Z tohto dôvodu bunky pri skúmaní pod mikroskopom vyzerajú biele alebo číre. Niektoré nádory zahŕňajú aj menšie bunky, ktoré obsahujú menej lipidov a pri skúmaní pod mikroskopom vyzerajú eozinofilne (ružovo). Nádorové bunky sú zvyčajne usporiadané v malých skupinách, ktoré sú často opísané ako šnúry, hniezda alebo ostrovy. Mitotické figúry (nádorové bunky, ktoré sa delia a vytvárajú nové nádorové bunky) sa vyskytujú veľmi zriedkavo a nádorové bunky sú zvyčajne obklopené tenkou vrstvou tkaniva nazývanou nádorová kapsula.

Weiss skóre

Weissovo skóre je systém vyvinutý s cieľom pomôcť patológom určiť, či je nádor nadobličiek nerakovinovým kortikálnym adenómom nadobličiek alebo ide o typ rakoviny tzv. adrenokortikálny karcinóm. Weissovo skóre zahŕňa 9 znakov, ktoré patológovia hľadajú pri skúmaní nádoru pod mikroskopom. Každý mikroskopický prvok má 1 bod. Celkové skóre menšie ako 3 naznačuje, že je nepravdepodobné, že sa nádor šíri alebo sa správa ako rakovina a mal by sa nazývať adenóm kôry nadobličiek. Naproti tomu celkové skóre 3 a viac naznačuje, že nádor sa bude správať ako rakovina a mal by byť zavolaný adrenokortikálny karcinóm.

Tu je 9 funkcií používaných na určenie Weissovho skóre:

• Vysoký jadrový stupeň.
• Viac ako mitotické čísla (delenie nádorových buniek) 5 na 10 mm2.
• Atypické mitotické postavy.
• Nekróza (smrť nádorových buniek).
• Difúzna architektúra (nádorové bunky rastúce vo veľkých skupinách).
• Číre bunky tvoria menej ako 25 % nádoru.
• Invázia kapsuly nádoru.
• Cievna invázia.
• Lymfatická invázia.