Atypická hyperplázia endometria

od Emily Goebel, MD FRCPC
Apríla 4, 2024

Atypická hyperplázia endometria (AEH) je prekancerózny stav spojený s abnormálne hrubým endometrium. Považuje sa za prekancerózny stav, pretože sa časom môže zmeniť na typ rakoviny endometria tzv endometrioidný adenokarcinóm. Iný názov pre tento stav je endometrioidná intraepiteliálna neoplázia.

Znamená atypická hyperplázia endometria rakovinu?

Nie. Atypická hyperplázia endometria nie je rakovina. Považuje sa však za prekancerózny stav, pretože sa môže zmeniť na typ rakoviny endometria tzv endometrioidný adenokarcinóm v priebehu času.

Aké sú príznaky atypickej hyperplázie endometria?

Príznaky atypickej hyperplázie endometria zahŕňajú abnormálne krvácanie z maternice, ako je silné menštruačné krvácanie, krvácanie medzi menštruačnými obdobiami alebo krvácanie po menopauze.

Ako sa vyvíja atypická hyperplázia endometria?

Počas menštruačného cyklu endometrium cykluje cez a proliferatívna fáza (fáza rastu) a sekrečnú fázu v reakcii na hormóny (estrogén a progesterón), ktoré tvoria a uvoľňujú vaječníky.

V normálnom menštruačnom cykle endometrium zhrubne pod vplyvom estrogénu počas proliferačnej fázy. Nasleduje ovulácia, pri ktorej sa zrelé vajíčko uvoľní z vaječníka, stlačí sa do vajcovodu a sprístupní sa na oplodnenie.

Po ovulácii sa endometrium pod vplyvom progesterónu dostáva do sekrečnej fázy. Ak nedôjde k oplodneniu, endometrium sa rozpadne, čo vedie k odtoku krvi a endometriálneho tkaniva cez vagínu (menštruácia, menštruácia, menštruačný tok).

Niektoré ženy pociťujú nerovnováhu hormónov, ktoré riadia rast endometria, čo vedie k vysokým hladinám estrogénu a nízkym hladinám progesterónu. Keď je príliš veľa estrogénu a málo progesterónu, endometrium naďalej rastie a stáva sa abnormálne hrubým.

Pri pohľade pod mikroskopom môže abnormálne hrubé endometrium vykazovať rôzne zmeny, ktoré zahŕňajú nerakovinové stavy aj predrakovinové stavy, ktoré môžu časom viesť k rakovine. Atypická hyperplázia endometria je prekancerózna zmena spojená s nadbytkom estrogénu.

Čo spôsobuje zvýšený estrogén?

Niektoré bežné situácie, ktoré môžu viesť k zvýšenej alebo predĺženej expozícii estrogénu, zahŕňajú syndróm polycystických ovárií, obezitu, antikoncepčné tabletky obsahujúce iba estrogén a liečbu tamoxifénom. Ženy, ktoré sa blížia k menopauze (perimenopauza), môžu tiež zažiť predĺženú expozíciu estrogénu.

Ako sa robí táto diagnóza?

U pacientok s abnormálnym krvácaním z maternice sa endometrium odoberá z endometria biopsia alebo endometriálne (maternicové) kyretovanie (zoškrabanie endometria pomocou nástroja v tvare lyžice). Vzorku tkaniva potom váš patológ vyšetrí pod mikroskopom.

Mikroskopické vlastnosti

Pri vyšetrení pod mikroskopom váš patológ uvidí preplnené endometrium žaluďov ktoré majú nepravidelnú veľkosť a tvar. The epitelové bunky ktoré lemujú vnútro žliaz budú vyzerať abnormálne v porovnaní s bunkami, ktoré sa zvyčajne nachádzajú vo vnútri normálnych, zdravých endometriálnych žliaz. Patológovia používajú slovo netypický opísať tieto abnormálne bunky.

Aké sú možnosti liečby atypickej hyperplázie endometria?

Vysoká hladina estrogénu a atypická hyperplázia endometria sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny tzv endometrioidný karcinóm. V dôsledku toho sa ženám s atypickou hyperpláziou endometria ponúka liečba.

Možnosti liečby zahŕňajú chirurgický zákrok na odstránenie maternice (hysterektómiu) zvyčajne s vajíčkovodmi a vaječníkmi alebo vnútromaternicové teliesko (IUD) pre ženy, ktoré v budúcnosti stále zvažujú mať deti.