Barrettov pažerák

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Apríla 18, 2025

Barrettov pažerák je stav, pri ktorom sa výstelka vášho pažeráka – trubice, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka – časom mení. Normálne je pažerák vystlaný plochými bunkami tzv dlaždicové bunky, ktoré sú pevné a navrhnuté tak, aby zvládli trenie spôsobené prehĺtaním jedla. V Barrettovom pažeráku sú tieto dlaždicové bunky postupne nahradené iným typom buniek tzv. žľazové bunky. Tieto žľazové bunky sa normálne objavujú v iných častiach tela, napríklad v tenkom čreve. patológovia nazvite túto zmenu črevná metapláziaa časom zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka.

Čo spôsobuje Barrettov pažerák?

Presný dôvod, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie Barrettov pažerák, nie je úplne pochopený. Je to však úzko spojené s chronickým refluxom kyseliny, tiež známym ako gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). GERD nastáva, keď žalúdočná kyselina opakovane prúdi späť do vášho pažeráka, čo časom spôsobuje podráždenie a poškodenie. Toto pretrvávajúce podráždenie žalúdočnou kyselinou môže nakoniec spôsobiť zmenu buniek lemujúcich váš pažerák, čo vedie k Barrettovmu pažeráku.

Aké sú príznaky Barrettovho pažeráka?

Mnoho ľudí s Barrettovým pažerákom si nevšimne žiadne jedinečné príznaky. Namiesto toho často pociťujú príznaky chronického refluxu kyseliny (GERD), vrátane:

• Časté pálenie záhy.

• Ťažkosti s prehĺtaním potravy.

• Regurgitácia (potrava alebo kyslá tekutina sa vracia do hrdla alebo úst).

Pretrvávajúce príznaky refluxu môžu podnietiť lekára, aby ďalej vyšetroval Barrettov pažerák.

Ako sa robí táto diagnóza?

Barrettov pažerák je zvyčajne diagnostikovaný postupom nazývaným an horná endoskopia. Počas tohto postupu váš lekár jemne vloží do pažeráka tenkú ohybnú hadičku s kamerou na konci (nazývanú endoskop). To im umožňuje dôkladne preskúmať výstelku vášho pažeráka kvôli zmenám. Ak si všimnú nejaké nezvyčajné oblasti, ktoré sa často javia červenšie ako normálna výstelka, odoberú malú vzorku tkaniva, nazývanú a biopsia, preskúmať pod mikroskopom. Táto biopsia je potrebná na potvrdenie diagnózy Barrettovho pažeráka.

Vaša patologická správa pre Barrettov pažerák

Po tom, čo je vaša biopsia preskúmaná pod mikroskopom, vaša patológ vytvorí dokument s názvom patologická správa. Táto dôležitá správa popisuje zmeny tkaniva zistené vo vašom pažeráku a pomáha vášmu lekárovi potvrdiť vašu diagnózu. Vaša patologická správa bude uvádzať, či výstelka vášho pažeráka prešla črevná metaplázia, charakteristický znak Barrettovho pažeráka. Tiež popíše, či nejaké abnormálne bunky, známe ako dysplázia, sú prítomné a ak áno, aké významné sú tieto zmeny (nízky alebo vysoký stupeň). Dysplázia je dôležitá, pretože pomáha vášmu lekárovi posúdiť riziko vzniku rakoviny pažeráka a rozhodnúť o vhodnom monitorovaní alebo liečbe. Zvyšok tohto článku poskytne podrobnejšie vysvetlenia dysplázie a mikroskopických znakov, ktoré sú zvyčajne opísané vo vašej správe o patológii.

Dysplázia v Barrettovom pažeráku

Termín dysplázia sa týka abnormálnych zmien v žľazové bunky ktoré sa vyvíjajú v Barrettovom pažeráku. Dysplázia sa považuje za a prekancerózna zmena, čo znamená, že tieto abnormálne bunky majú potenciál časom sa rozvinúť do rakoviny pažeráka. Lekári klasifikujú dyspláziu do dvoch hlavných typov na základe toho, ako abnormálne bunky vyzerajú pod mikroskopom:

Barrettov pažerák s dyspláziou nízkeho stupňa

In dysplázia nízkeho stupňabunky vykazujú mierne až stredné zmeny, ale ešte nie sú veľmi abnormálne. Dysplázia nízkeho stupňa naznačuje vyššie riziko vzniku rakoviny pažeráka ako Barrettov pažerák bez dysplázie, ale riziko zostáva relatívne nízke v porovnaní s dyspláziou vysokého stupňa. Ak máte dyspláziu nízkeho stupňa, lekár vám odporučí pravidelné sledovanie s opakovanými endoskopiami. Liečba môže zahŕňať starostlivé pozorovanie alebo v niektorých prípadoch postupy na odstránenie alebo zničenie abnormálnych buniek prostredníctvom endoskopie.

Barrettov pažerák s dyspláziou vysokého stupňa

In dysplázia vysokého stupňabunky vykazujú závažnejšie a viditeľnejšie abnormality, javia sa ako dezorganizované a veľmi odlišné od zdravých buniek. Tento stav je závažnejší a nesie so sebou oveľa vyššie riziko prechodu do rakoviny pažeráka, ak sa nelieči. Kvôli tomuto vyššiemu riziku vám lekár zvyčajne odporučí rýchlu liečbu. To často zahŕňa endoskopické postupy na odstránenie alebo zničenie abnormálneho tkaniva. V niektorých prípadoch možno zvážiť operáciu na odstránenie časti alebo celého pažeráka. Po liečbe je nevyhnutné pravidelné sledovanie a nepretržité sledovanie, aby sa zabránilo alebo rýchlo zistila progresia rakoviny.

Mikroskopické znaky tohto stavu

Keď sa vaša vzorka tkaniva skúma pod mikroskopom, patológ bude hľadať prítomnosť žľazové bunky a špeciálny typ bunky tzv pohárikové bunky, ktoré sa bežne nachádzajú vo vašom tenkom čreve. Pohárikové bunky produkujú hlien a zdajú sa byť väčšie a naplnené modro sfarbenou látkou tzv mucín. Identifikácia týchto buniek potvrdzuje črevná metaplázia, charakteristický znak Barrettovho pažeráka.