Spinocelulárny karcinóm spojený s HPV krčka maternice je typ rakoviny krčka maternice. Začína sa v dlaždicové bunky, čo sú ploché bunky, ktoré lemujú povrch krčka maternice. Tieto bunky tvoria vonkajšiu vrstvu krčka maternice a sú najčastejším miestom, kde infekcia HPV vedie k rakovinovým zmenám.
Táto rakovina sa nazýva spojená s HPV, pretože je spôsobená vysoko rizikovými typmi ľudský papilomavírus (HPV), vírus, ktorý infikuje krčok maternice a môže časom viesť k rakovine.
Aké sú príznaky spinocelulárneho karcinómu spojeného s HPV?
Príznaky spinocelulárneho karcinómu súvisiaceho s HPV sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti a štádia nádoru. Bežné príznaky zahŕňajú:
- Nezvyčajné vaginálne krvácanie, najmä po sexe, medzi menštruáciami alebo po menopauze.
- Zvýšený vaginálny výtok, ktorý môže byť vodnatý, krvavý alebo môže mať silný zápach.
- Bolesť počas alebo po sexe.
- Bolesť panvy, ktorá sa môže stať výraznejšou, keď rakovina postupuje.
V počiatočnom štádiu ochorenia nemusia byť viditeľné žiadne príznaky a rakovina sa často zistí pomocou Pap testu alebo skríningu HPV.
Prečo sa tento typ rakoviny nazývaný HPV spája?
Spinocelulárny karcinóm krčka maternice spojený s HPV je spôsobený infekciou vysoko rizikovými typmi ľudský papilomavírus (HPV). Najbežnejšie typy HPV spojené s touto rakovinou sú HPV 16 a HPV 18, ktoré sú zodpovedné za väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice na celom svete.
HPV je pohlavne prenosná infekcia, ktorá spôsobuje zmeny v dlaždicové bunky krčka maternice. Vo väčšine prípadov imunitný systém infekciu odstráni. U niektorých žien však vírus zostáva v krčku maternice a časom spôsobuje abnormálny rast buniek. Ak sa tieto zmeny neliečia, môžu sa časom rozvinúť do rakoviny.
Infikované dlaždicové bunky sa typicky nachádzajú v transformačnej zóne krčka maternice, čo je miesto, kde sa skvamózne bunky vonkajšieho krčka maternice stretávajú so žľazovými bunkami vnútorného krčka maternice. Táto zóna je obzvlášť citlivá na HPV infekciu a väčšina rakovín krčka maternice vzniká práve z nej.
Rakovina krčka maternice spojená s HPV sa často vyvíja z prekancerózneho stavu tzv skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa (HSIL). Pravidelný skríning pomocou Pap testov a HPV testov môže pomôcť odhaliť tieto prekancerózne zmeny včas, čo umožňuje liečbu ešte pred vznikom rakoviny.
Ako sa robí diagnóza spinocelulárneho karcinómu asociovaného s HPV?
Diagnóza spinocelulárneho karcinómu súvisiaceho s HPV sa zvyčajne stanovuje po kombinácii testov vrátane:
- Pap test (Papanicolaouov test): PAP test je rutinný skríningový test, ktorý hľadá abnormálne bunky v krčku maternice. Ak abnormálne dlaždicové bunky sú potrebné ďalšie testy.
- Cervikálna biopsia: V biopsia, odoberie sa malá vzorka tkaniva na vyšetrenie.
- Endocervikálna kyretáž: Bunky sú zoškrabané z vnútra krčka maternice, aby sa skontrolovala rakovina.
- Kužeľová biopsia alebo postup LEEP: Odoberie sa väčšia vzorka tkaniva, aby sa určilo, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.
Po vyšetrení vzorky tkaniva patológ potvrdí, či je prítomná rakovina a či ide o skvamocelulárny karcinóm súvisiaci s HPV.
Ako vyzerá skvamocelulárny karcinóm súvisiaci s HPV pod mikroskopom?
Pod mikroskopom je spinocelulárny karcinóm spojený s HPV tvorený nepravidelnými hniezdami, listami a povrazmi rakovinových buniek. dlaždicové bunky. Tieto nádorové bunky sa líšia veľkosťou a tvarom, čo sa nazýva pleomorfizmus, a majú zvýšený počet mitózy, čo znamená, že sa aktívne delia.
Čoskoro invázie do cervikálneho tkaniva nastáva, keď sa nádorové bunky odtrhnú od povrchu a napadnú spojivové tkanivo. Táto invázia je spojená s otrhanými, nepravidelnými zhlukmi rakovinových buniek, zmenami v dozrievaní dlaždicových buniek (paradoxné dozrievanie) a reakciou v okolitom tkanive tzv. desmoplázia.
Existuje niekoľko rôznych typov spinocelulárneho karcinómu, ktoré možno identifikovať na základe toho, ako rastú nádorové bunky:
- Nekeratinizujúci spinocelulárny karcinóm: Nekeratinizujúci spinocelulárny karcinóm pozostáva z polygonálnych skvamóznych buniek rastúcich v hniezdach alebo listoch. Nádorové bunky môžu vykazovať medzibunkové mostíky alebo keratinizáciu, ale chýbajú keratínové perly.
- Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm: Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm je charakteristický prítomnosťou keratínových perličiek, čo sú okrúhle zhluky nádorových buniek produkujúcich keratín. Bunky vyzerajú zrelšie, s bohatou cytoplazmou a medzibunkovými mostíkmi.
- Bazaloidný spinocelulárny karcinóm: Bazaloidný spinocelulárny karcinóm pozostáva z hniezd malých, nezrelých skvamóznych buniek s veľmi malým cytoplazma. Tieto bunky sa podobajú tým, ktoré sú viditeľné v skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa (HSIL).
- Warty (kondylomatózny) spinocelulárny karcinóm: Warty (kondylomatózny) spinocelulárny karcinóm má smerom von rastúci povrch so zmenami, ktoré pripomínajú koilocyty, bunky typicky pozorované pri HPV infekciách.
- Papilárny spinocelulárny karcinóm: Papilárny spinocelulárny karcinóm rastie v prstovitých výbežkoch tzv papily, lemované abnormálnymi dlaždicovými bunkami. Na rozdiel od väčšiny iných typov rakoviny krčka maternice môže byť diagnostikovaná bez definitívnej invázie do spojivového tkaniva, ak existuje klinicky viditeľná lézia.
- Spinocelulárny karcinóm podobný lymfoepiteliómu: Spinocelulárny karcinóm podobný lymfoepiteliómu je vzácny typ, ktorý má zápal okolo nádoru, čo mu dodáva charakteristický vzhľad. Na rozdiel od podobných nádorov v iných lokalitách nie je tento typ spojený Vírus Epstein-Barrovej (EBV).
Spomedzi týchto typov sú najbežnejšími podtypmi asociovanými s HPV nekeratinizujúce a bazaloidné spinocelulárne karcinómy.
Stupeň
patológovia stupňa spinocelulárneho karcinómu krčka maternice podľa toho, ako veľmi sa nádorové bunky podobajú normálnym dlaždicové bunky pri skúmaní pod mikroskopom. Stupeň je dôležitý, pretože nádory vyššieho stupňa majú tendenciu rásť agresívnejšie a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do iných častí tela.
Spinocelulárny karcinóm krčka maternice sa klasifikuje takto:
- Stupeň 1 (dobre diferencovaný) – Nádorové bunky vyzerajú veľmi podobne ako normálne skvamózne bunky. Tieto nádory majú tendenciu rásť pomalšie a majú nižšie riziko šírenia.
- Stupeň 2 (stredne diferencovaný) – Nádorové bunky vyzerajú inak ako normálne skvamózne bunky, ale stále ich možno rozpoznať ako skvamózneho pôvodu. Správanie týchto nádorov je medzi dobre a zle diferencovanými nádormi.
- Stupeň 3 (zle diferencovaný) – Nádorové bunky vyzerajú veľmi abnormálne a vôbec sa nemusia podobať skvamóznym bunkám. V niektorých prípadoch môžu byť na potvrdenie diagnózy potrebné ďalšie testy, ako je imunohistochémia. Zle diferencované nádory sú agresívnejšie a majú vyššie riziko šírenia v porovnaní s nádormi nižšieho stupňa.
Zatiaľ čo stupeň nádoru poskytuje užitočné informácie o tom, aká agresívna môže byť rakovina, pri určovaní prognózy a možností liečby sú dôležité aj ďalšie faktory, ako je veľkosť nádoru, hĺbka invázie a postihnutie lymfatických uzlín.
Aké ďalšie testy sa používajú na potvrdenie diagnózy?
Imunohistochémia (IHC)
Imunohistochémia (IHC) je test, ktorý využíva špeciálne farbivá na detekciu špecifických proteínov v nádorových bunkách. Vykonáva sa aplikáciou roztoku protilátky na vzorku tkaniva. Roztok protilátky sa naviaže na cieľový proteín a pod mikroskopom vyvolá farebnú reakciu. Pre spinocelulárny karcinóm spojený s HPV, patológov test na p16, proteín, ktorý sa nadmerne exprimuje pri rakovinách súvisiacich s HPV. Silný a kontinuálny vzor farbenia pre p16 naznačuje, že HPV poháňa rakovinu.
In situ hybridizácia (ISH) pre vysokorizikový HPV
In situ hybridizácia (ISH) je molekulárny test, ktorý zisťuje HPV DNA alebo RNA v nádorových bunkách. Ide o aplikáciu špeciálnej sondy, ktorá sa naviaže na HPV genetický materiál v tkanive. Tento test potvrdzuje, že nádor je spôsobený vysoko rizikovým HPV, čo pomáha rozlíšiť adenokarcinómy súvisiace s HPV od iných typov rakoviny krčka maternice alebo endometria.
Ako sa meria nádor a prečo je dôležitá hĺbka invázie?
Keď je diagnostikovaný spinocelulárny karcinóm asociovaný s HPV, nádor sa meria v troch rozmeroch: dĺžka, šírka a hĺbka invázie. Tieto merania pomáhajú určiť patologické štádium nádoru (pT), čo je dôležitý faktor pri rozhodovaní o najlepšom liečebnom prístupe a predpovedaní prognózy.
- Dĺžka – Nádor sa meria zhora nadol, aby sa určilo, ako ďaleko siaha pozdĺž povrchu krčka maternice.
- Šírka – Nádor sa meria zo strany na stranu, pričom sa ukazuje, do akej šírky narástol cez krčok maternice.
- Hĺbka invázie – Toto meranie je obzvlášť dôležité, pretože ukazuje, ako hlboko sa rakovinové bunky rozšírili do krčka maternice stromapodporné spojivové tkanivo pod povrchom krčka maternice.
Invázia sa týka pohybu rakovinových buniek z epitel (tenká vrstva buniek, ktorá pokrýva krčok maternice) do strómy pod ňou. Nádor, ktorý zostáva celý v epiteli, sa nazýva skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa (HSIL) a ešte nemá vyvinutú schopnosť šíriť sa. Nádor sa však považuje za invazívny, keď rakovinové bunky preniknú cez bazálnu membránu (bariéra medzi epitelom a strómou).
Hĺbka invázie sa meria od povrchového epitelu až po najhlbší bod, kde sa nachádzajú rakovinové bunky. Toto meranie je kľúčové, pretože nádory, ktoré prenikajú hlbšie do strómy, sa s väčšou pravdepodobnosťou rozšíria do lymfatických uzlín alebo blízkych tkanív.
- Povrchová invázia (hĺbka menej ako 3 milimetre) je často spojená s počiatočným štádiom ochorenia a nízkym rizikom šírenia.
- Hlbšia invázia (viac ako 5 milimetrov hlboká) zvyšuje riziko lymfovaskulárna invázia, lymfatická uzlina postihnutia a recidívy rakoviny.
Pri malých nádoroch v počiatočnom štádiu je meranie hĺbky invázie obzvlášť dôležité na rozlíšenie štádia IA1, IA2 a IB rakoviny. Nádory, ktoré prenikajú do hĺbky menej ako 3 milimetre, sú klasifikované ako IA1, zatiaľ čo tie, ktoré napadajú 3 až 5 milimetrov, sú klasifikované ako IA2. Nádory, ktoré prenikajú hlbšie ako 5 milimetrov, sa považujú za štádium IB alebo vyššie, čo môže vyžadovať agresívnejšiu liečbu.
Rozšíril sa nádor mimo krčka maternice?
Všetky spinocelulárne karcinómy súvisiace s HPV začínajú v krčku maternice. Väčšie nádory však môžu rásť tak, aby zahŕňali blízke orgány, ako je endometrium, vagína, močový mechúr alebo konečník, alebo podporné tkanivá, ako je parametrium. patológovia použite termín predĺženie nádoru, aby ste opísali, ako ďaleko sa rakovinové bunky dostali zo svojho počiatočného bodu v krčku maternice do okolitých orgánov a tkanív. Rozšírenie nádoru do iných orgánov alebo parametria okolo krčka maternice je dôležité, pretože je spojené s horším prognóza a používa sa na stanovenie patologického štádia nádoru (pT).
Čo znamená lymfovaskulárna invázia?
Lymfovaskulárna invázia (LVI) znamená, že rakovinové bunky vstúpili do malých krvných ciev alebo lymfatických kanálov, ktoré prechádzajú cez krčok maternice. Lymfatický systém je sieť ciev, ktorá pomáha odvádzať tekutinu z tkanív a je tiež cestou, ktorou sa imunitné bunky pohybujú po celom tele. Keď rakovinové bunky napadnú tieto cievy, majú väčšiu šancu rozšíriť sa do okolia lymfatické uzliny alebo vzdialené časti tela.
Prítomnosť lymfovaskulárnej invázie sa považuje za dôležitý rizikový faktor šírenia rakoviny. Pri skvamocelulárnom karcinóme spojenom s HPV je pravdepodobnejšie, že zle diferencované nádory vykazujú lymfovaskulárnu inváziu. Štúdie ukázali, že keď je prítomná lymfovaskulárna invázia, pacienti môžu vyžadovať agresívnejšiu liečbu, ako je odstránenie lymfatických uzlín a ďalšie terapie, ako je ožarovanie alebo chemoterapia.
Ak sa lymfovaskulárna invázia zistí v počiatočnom štádiu nádoru, ako je štádium IA2, liečba môže zahŕňať radikálnu hysterektómiu s disekciou lymfatických uzlín na riešenie akéhokoľvek potenciálneho šírenia. V niektorých prípadoch môžu byť možnosti šetrenia plodnosti stále možné, ale je potrebné dôkladné sledovanie.
Čo znamená perineurálna invázia?
Perineurálna invázia (PNI) sa vyskytuje, keď rakovinové bunky rastú okolo alebo do malých nervov v cervikálnom tkanive. Nervy fungujú ako cesty, ktoré umožňujú prenos signálov medzi rôznymi časťami tela a niektoré druhy rakoviny môžu tieto cesty využiť na šírenie. Perineurálna invázia môže byť tiež spojená s vyššou mierou recidívy a horšími výsledkami prežitia. Keď sa zistí v nádore, lekári môžu odporučiť intenzívnejšiu liečbu vrátane rádioterapie, aby sa zamerali na všetky zostávajúce rakovinové bunky pozdĺž nervových dráh.
Čo sú marže a prečo sú dôležité?
Okraje označujú okraje tkaniva, ktoré sa odstráni počas operácie. Keď je nádor chirurgicky odstránený, patológ skúma okraje pod mikroskopom, aby zistil, či sú na okraji tkaniva prítomné nejaké rakovinové bunky.
- A záporná marža znamená, že na okraji sa nenachádzajú žiadne rakovinové bunky, čo naznačuje, že nádor bol úplne odstránený.
- A kladná marža znamená, že rakovinové bunky sú stále prítomné na okraji, čo zvyšuje riziko, že určitá rakovina zostane v tele a mohla by viesť k recidíve.
Pri skvamocelulárnom karcinóme spojenom s HPV sú okraje obzvlášť dôležité pri zákrokoch, ako je kužeľ biopsia (odstránenie časti krčka maternice) alebo radikálna hysterektómia (odstránenie maternice a krčka maternice).
V prípade nádorov v počiatočnom štádiu, ako je štádium IA1 alebo IA2, môže postačovať jasný okraj z kužeľovej biopsie, aby sa predišlo ďalšej operácii. Ak sa však nádor rozšíri na okraj, môže byť potrebná druhá operácia alebo ďalšia liečba, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie rakoviny.
V prípadoch, keď sa vykonáva radikálna hysterektómia, okraje zahŕňajú nielen krčok maternice, ale aj maternicu, vaginálnu manžetu a niekedy aj okolité spojivové tkanivá. Ak sa rakovinové bunky nájdu na týchto okrajoch, lekári môžu odporučiť radiačnú terapiu alebo chemoterapiu, aby sa znížilo riziko recidívy.
Lymfatické uzliny
Lymfatické uzliny sú malé imunitné orgány nachádzajúce sa v celom tele. Pomáhajú v boji proti infekciám a filtrujú škodlivé látky. Rakovinové bunky sa môžu šíriť z nádoru do lymfatických uzlín malými kanálikmi nazývanými lymfatické cievy. Keď sa rakovinové bunky presunú z nádoru do inej časti tela, ako je lymfatická uzlina, nazýva sa to a metastáza.
Ako sa vyšetrujú lymfatické uzliny?
Počas operácie môžu byť lymfatické uzliny v blízkosti krčka maternice odstránené a odoslané do a patológ na vyšetrenie pod mikroskopom. Tieto lymfatické uzliny sú zvyčajne zoskupené podľa ich umiestnenia:
- Panvové lymfatické uzliny sa nachádzajú v dolnej časti brucha blízko krčka maternice.
- Paraaortálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v blízkosti veľkej krvnej cievy vyššie v bruchu nazývanej aorta.
- Ipsilaterálne lymfatické uzliny sú na tej istej strane tela ako nádor.
- Kontralaterálne lymfatické uzliny sú na opačnej strane.
Vaša správa o patológii môže popisovať:
- Celkový počet vyšetrených lymfatických uzlín.
- Umiestnenie lymfatických uzlín.
- Počet lymfatických uzlín obsahujúcich rakovinové bunky, ak nejaké existujú.
Ako sa meria rakovina v lymfatických uzlinách?
Ak sa rakovina zistí v lymfatických uzlinách, meria sa veľkosť postihnutej oblasti. Výsledky sú klasifikované nasledovne:
- Izolované nádorové bunky: Rakovinové bunky sú prítomné, ale oblasť je menšia ako 0.2 milimetra.
- Mikrometastázy: Rakovinové bunky tvoria zhluk s veľkosťou od 0.2 do 2 milimetrov.
- Makrometastáza: Rakovinové bunky tvoria zhluk väčší ako 2 milimetre.
Prečo je vyšetrenie lymfatických uzlín dôležité?
Kontrola lymfatických uzlín je dôležitá z dvoch dôvodov:
- Určenie štádia rakoviny: Prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny v lymfatických uzlinách pomáha určiť patologické uzlové štádium (pN).
- Vedenie rozhodnutí o liečbe: Ak sa rakovina nájde v lymfatických uzlinách, je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri inam. V týchto prípadoch môžu lekári odporučiť ďalšiu liečbu, ako je chemoterapia, rádioterapia alebo imunoterapia, aby sa znížilo riziko recidívy.
Čo to znamená, ak je lymfatická uzlina „pozitívna“ alebo „negatívna“ na rakovinu?
Patológovia používajú termín „pozitívny“ na opis lymfatických uzlín, ktoré obsahujú rakovinové bunky. Správa môže napríklad uvádzať „pozitívne na malignitu“ alebo „pozitívne na metastatický karcinóm“.
„Negatívna“ lymfatická uzlina neobsahuje žiadne rakovinové bunky. V tomto prípade môže správa uvádzať „negatívne na malignitu“ alebo „negatívne na metastatický karcinóm“.
Počet a veľkosť pozitívnych lymfatických uzlín pomáha lekárom rozhodnúť o najlepšom liečebnom pláne a predpovedať, ako sa rakovina môže správať v budúcnosti.
V akom patologickom štádiu je skvamocelulárny karcinóm spojený s HPV?
Staging FIGO pre spinocelulárny karcinóm spojený s HPV
Stagingový systém FIGO je ďalšou metódou používanou na klasifikáciu rozsahu rakoviny krčka maternice. FIGO, čo je skratka pre Medzinárodnú federáciu gynekológie a pôrodníctva, vyvinula tento systém špeciálne pre rakovinu krčka maternice. Je široko používaný lekármi na usmernenie rozhodnutí o liečbe a predpovedanie výsledkov. Na rozdiel od systému TNM, ktorý zohľadňuje veľkosť nádoru, postihnutie lymfatických uzlín a metastázy oddelene, systém FIGO sa zameriava na to, ako ďaleko sa rakovina rozšírila mimo krčka maternice. Pochopenie štádia FIGO pomáha určiť, či pacient môže potrebovať operáciu, ožarovanie, chemoterapiu alebo kombináciu liečby.
Štádium I: Rakovina je obmedzená na krčku maternice
V tomto štádiu sa nádor nerozšíril mimo krčka maternice. Hĺbka invázie (ako hlboko nádor prerástol do krčka maternice) je dôležitým faktorom.
- Štádium IA: Rakovina je viditeľná iba pod mikroskopom a nevytvorila nádor, ktorý možno vidieť voľným okom.
- Etapa IA1: Rakovina narástla do cervikálneho tkaniva o 3 milimetre alebo menej.
- Etapa IA2: Rakovina narástla do cervikálneho tkaniva 3 až 5 milimetrov.
- Etapa IB: Nádor je väčší ako 5 milimetrov a možno ho vidieť bez mikroskopu, ale stále je ohraničený na krčku maternice.
- Etapa IB1: Nádor má 2 centimetre alebo menej.
- Etapa IB2: Nádor je medzi 2 a 4 centimetrami.
- Etapa IB3: Nádor je väčší ako 4 centimetre.
Štádium II: Rakovina sa rozšírila mimo krčka maternice, ale nie do panvovej steny alebo dolnej tretiny vagíny
V tomto štádiu sa nádor rozšíril do blízkych štruktúr, ale nedosiahol panvovú stenu alebo spodnú časť vagíny.
- Štádium IIA: Rakovina sa rozšírila do horných dvoch tretín vagíny, ale nenapadla parametrium (spojivové tkanivo vedľa krčka maternice).
- Štádium IIA1: Nádor má 4 centimetre alebo menej.
- Štádium IIA2: Nádor je väčší ako 4 centimetre.
- Etapa IIB: Nádor sa rozšíril do parametria (tkanivá vedľa krčka maternice), ale nedosiahol panvovú stenu.
Štádium III: Rakovina sa rozšírila do dolnej tretiny vagíny, panvovej steny alebo blízkych lymfatických uzlín
V tomto štádiu sa nádor rozšíril ďalej do okolité štruktúry.
- Stupeň IIIA: Rakovina sa rozšírila do dolnej tretiny vagíny, ale nedosiahla panvovú stenu.
- Stupeň IIIB: Rakovina sa rozšírila do panvovej steny alebo blokuje močovody, čo môže spôsobiť dysfunkciu obličiek.
- Stupeň IIIC: Rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín bez ohľadu na veľkosť nádoru.
- Stupeň IIIC1: Rakovina sa nachádza iba v panvových lymfatických uzlinách.
- Stupeň IIIC2: Rakovina sa rozšírila do paraaortálnych lymfatických uzlín (lymfatické uzliny v blízkosti aorty v bruchu).
Štádium IV: Rakovina sa rozšírila za panvu alebo do vzdialených orgánov
Štádium IV je najpokročilejším štádiom, čo znamená, že rakovina sa rozšírila za panvovú oblasť.
- Štádium IVA: Rakovina sa rozšírila do blízkych orgánov, ako je močový mechúr alebo konečník.
- Štádium IVB: Rakovina sa rozšírila do vzdialených častí tela, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti.
Prečo je stanovenie štádia FIGO dôležité pre skvamocelulárny karcinóm súvisiaci s HPV?
Staging FIGO pomáha lekárom vybrať si najlepší plán liečby a predpovedať, ako sa rakovina môže správať v priebehu času. Včasné štádium rakoviny (Štádium I a niektoré štádium II) sa často lieči iba chirurgickým zákrokom, zatiaľ čo pokročilejšie štádiá (Štádium IIIB a ďalšie) zvyčajne vyžadujú kombináciu radiačnej terapie a chemoterapie. Prítomnosť lymfatická uzlina zapojenie (štádium IIIC) je tiež dôležité, pretože zvyšuje riziko recidívy rakoviny, čo môže viesť k ďalšej liečbe. Vaša správa o patológii bude obsahovať štádium FIGO spolu s ďalšími dôležitými vlastnosťami, ako je veľkosť nádoru, hĺbka invázie, postihnutie lymfatických uzlín a prítomnosť metastázy. Váš lekár použije tieto informácie na vytvorenie individuálneho liečebného plánu.
Aká je prognóza pre osobu s diagnózou spinocelulárneho karcinómu krčka maternice asociovaného s HPV?
Prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice asociovaného s HPV závisí od niekoľkých faktorov, vrátane veľkosti nádoru, hĺbky invázie, rozšírenia do lymfatických uzlín a odpovede na liečbu.
Štádium rakoviny pri diagnóze je najdôležitejším faktorom pri určovaní prežitia. Keď je rakovina obmedzená na krčok maternice (štádium I), päťročná miera prežitia je veľmi vysoká, často vyššia ako 90 percent. Ak sa nádor rozšíril mimo krčka maternice do blízkych tkanív, ako je parametrium alebo vagína (štádium II alebo III), miera prežitia klesne na 50 až 80 percent, v závislosti od toho, ako ďaleko sa nádor rozšíril. Keď sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov (štádium IV), päťročné prežitie je oveľa nižšie, často menej ako 20 percent.
Typ spinocelulárneho karcinómu môže tiež ovplyvniť prognózu. Keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm sa môže správať agresívnejšie ako nekeratinizujúce typy, zatiaľ čo bazaloidné a bradavičnaté podtypy môžu mať odlišné vzorce šírenia.
Spinocelulárne karcinómy spojené s HPV často vysoko reagujú na liečbu, ktorá môže zahŕňať chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a chemoterapiu. V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť samotný chirurgický zákrok liečebný, zatiaľ čo pokročilejšie prípady môžu vyžadovať ožarovanie a chemoterapiu, aby sa zabránilo recidíve.
Po liečbe je nevyhnutná pravidelná následná starostlivosť, pretože rakovina krčka maternice spojená s HPV sa môže opakovať, najmä v prvých rokoch po liečbe. Keďže HPV je hlavnou príčinou tejto rakoviny, očkovanie proti HPV a pravidelný skríning Pap a HPV testami môžu výrazne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia v budúcnosti.
