Vaša patologická správa o invazívnom apokrinnom karcinóme prsníka

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Októbra 6, 2025

---

Invazívny apokrinný karcinóm je typ rakoviny prsníka. Tento typ rakoviny prsníka sa skladá z veľkých ružových buniek, ktoré sa podobajú bunkám typicky nachádzajúcim sa v potných žľazách apokrinného typu v koži. Invazívny apokrinný karcinóm je zriedkavý typ rakoviny, ktorý predstavuje približne 1 % všetkých druhov rakoviny prsníka.

Aké sú príznaky invazívneho apokrinného karcinómu?

Rovnako ako iné typy invazívnej rakoviny prsníka, apokrinný karcinóm sa môže prejaviť ako hrčka v prsníku, zmeny tvaru alebo štruktúry prsníka alebo výtok z bradavky. Tieto príznaky však nie sú špecifické pre apokrinný karcinóm a možno ich pozorovať aj pri iných typoch rakoviny prsníka.

Čo spôsobuje invazívny apokrinný karcinóm?

Apokrinný karcinóm prsníka sa pravdepodobne vyvinie z kombinácie genetických mutácií, hormonálnych vplyvov a možno aj environmentálnych faktorov. Na rozdiel od väčšiny druhov rakoviny prsníka je zvyčajne negatívny estrogén a progesterón receptory, ale často pozitívne na androgénne receptory, čo naznačuje potenciálnu úlohu mužských hormónov, ako je testosterón, v jeho raste. Aj keď môžu prispieť dedičné genetické mutácie (ako BRCA1 alebo BRCA2) alebo všeobecné rizikové faktory rakoviny prsníka (ako je fajčenie alebo obezita), zdá sa, že mnohé prípady vznikajú náhodne bez jasnej jedinej príčiny.

Ako sa robí táto diagnóza?

Diagnóza invazívneho apokrinného karcinómu sa zvyčajne robí po odstránení malej vzorky nádoru postupom nazývaným biopsia. Tkanivo sa potom odošle patológovi na vyšetrenie pod mikroskopom.

Histologický stupeň v Nottinghame

Nottinghamský histologický stupeň, tiež známy ako modifikovaný stupeň Scarff-Bloom-Richardson, je systém používaný patológmi na hodnotenie rakoviny prsníka pod mikroskopom. Pomáha určiť agresivitu nádoru a poskytuje dôležité informácie pre plánovanie liečby. Stupeň je založený na tom, ako sa líšia rakovinové bunky od normálnych buniek prsníka a ako rýchlo rastú.

Na výpočet stupňa skúmajú patológovia tri funkcie rakoviny:

1. Tvorba tubulov: Meria rozsah, v akom rakovinové bunky vytvárajú štruktúry pripomínajúce normálne prsné žľazy. Ak väčšina buniek tvorí tubuly, nádor dostane nižšie skóre. Menej tubulov znamená vyššie skóre.
2. Jadrový pleomorfizmus: Toto opisuje variácie vo vzhľade rakovinových buniek jadra (časť bunky, ktorá obsahuje DNA) v porovnaní s normálnymi bunkami. Skóre je nízke, ak sú jadrá jednotné a podobné jadrám normálnych buniek. Ak sú veľmi odlišné a nepravidelné, skóre je vyššie.
3. Mitotický počet: Toto meria počet rakovinových buniek, ktoré sa aktívne delia. Bunky, ktoré sa delia, prechádzajú procesom tzv mitóza a sú označované ako mitotické figúry. Vyšší počet deliacich sa buniek naznačuje, že nádor rýchlo rastie, čo vedie k vyššiemu skóre.

Každý znak je hodnotený od 1 do 3, pričom 1 označuje úroveň blízku normálu a 3 označuje abnormálnejšiu úroveň. Skóre sa sčítajú a získajú celkové skóre medzi 3 a 9, ktoré určuje známku.

Celkové skóre zaraďuje nádor do jedného z troch stupňov:

• 1. stupeň (nízky stupeň): Celkové skóre 3 až 5. Rakovinové bunky sa často podobajú normálnym bunkám a zvyčajne rastú pomalou rýchlosťou.
• 2. ročník (stredne pokročilý): Celkové skóre 6 až 7. Rakovinové bunky vykazujú viac rozdielov od normálu a rastú miernou rýchlosťou.
• 3. ročník (vysoký stupeň): Celkové skóre 8 až 9. Rakovinové bunky sa javia zreteľne odlišné od normálnych buniek a majú tendenciu rásť rýchlejšie.

Stupeň pomáha lekárom predpovedať, aká agresívna bude rakovina pravdepodobne. Rakoviny 1. stupňa často rastú pomaly a môžu mať lepší výsledok. Rakoviny 3. stupňa môžu rásť a šíriť sa rýchlejšie a môžu vyžadovať agresívnejšiu liečbu. Váš lekár použije stupeň a ďalšie faktory, ako je veľkosť nádoru a to, či sa rakovina nachádza v lymfatických uzlinách, aby viedli rozhodnutia o liečbe.

Estrogénový receptor (ER) a progesterónový receptor (PR)

Hormonálne receptory sú proteíny nachádzajúce sa v niektorých bunkách rakoviny prsníka. Testované sú dva hlavné typy estrogénový receptor (ER) a progesterónový receptor (PR). Rakovinové bunky s týmito receptormi využívajú hormóny ako estrogén a progesterón na podporu rastu a delenia. Testovanie ER a PR pomáha viesť liečbu a predpovedať prognózu.

Rakovinové bunky sú opísané ako pozitívne na hormonálne receptory ak je ER alebo PR prítomný aspoň v 1 % buniek. Tieto rakoviny často rastú pomalšie, sú menej agresívne a zvyčajne dobre reagujú na hormonálne blokujúce terapie, ako je tamoxifén alebo inhibítory aromatázy (napr. anastrozol, letrozol alebo exemestan). Hormonálna terapia pomáha znižovať riziko recidívy rakoviny.

Vaša správa o patológii zvyčajne obsahuje:

• Percento pozitívnych buniek: Napríklad „80 % ER-pozitívnych“ znamená, že 80 % rakovinových buniek má estrogénové receptory.

• Intenzita farbenia: Hlásené ako slabé, stredné alebo silné, to naznačuje počet receptorov prítomných v rakovinových bunkách.

• Celkové skóre (Allred alebo H-skóre): To kombinuje percento a intenzitu, pričom vyššie skóre naznačuje lepšiu odpoveď na hormonálnu liečbu.

Do úvahy prichádzajú nádory s pozitivitou ER medzi 1 % a 10 %. ER nízka pozitívna. Tieto rakoviny stále zvyčajne lepšie reagujú na hormonálnu terapiu v porovnaní s ER-negatívnymi rakovinami.

Pochopenie stavu ER a PR pomáha vašim lekárom naplánovať účinnú liečbu prispôsobenú vašej rakovine.

HER2

HER2 (receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2) je proteín nachádzajúci sa na špecifických bunkách rakoviny prsníka, ktorý uľahčuje ich rast a delenie. Rakoviny prsníka s extra proteínmi HER2 v dôsledku zmeny (amplifikácie) v géne HER2 sa nazývajú HER2-pozitívny.

HER2-pozitívne rakoviny majú tendenciu byť agresívnejšie a kedysi boli spojené s horšou prognózou. Účinné cielené terapie však teraz výrazne zlepšujú výsledky u pacientov s HER2-pozitívnymi rakovinami. Poznanie stavu HER2 pomáha vašim lekárom pri výbere liečby špeciálne navrhnutej pre váš typ rakoviny, často vrátane cielených liekov spolu s chemoterapiou.

Na meranie HER2 v bunkách rakoviny prsníka sa bežne vykonávajú dva testy: imunohistochémia (IHC) a fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH).

Imunohistochémia (IHC) pre HER2

Imunohistochémia (IHC) je test, ktorý patológovia používajú na meranie množstva proteínu HER2 na povrchu buniek rakoviny prsníka. Na vykonanie tohto testu používajú patológovia malú vzorku tkaniva z nádoru. Aplikujú do tkaniva špeciálne protilátky, ktoré sa naviažu na proteíny HER2, ak sú prítomné. Tieto protilátky sa potom zviditeľnia pod mikroskopom pridaním farebného farbiva. Skúmaním intenzity (sily) a množstva prítomnej farby patológ určí, koľko HER2 proteínu je na rakovinových bunkách.

Vaša správa o patológii popíše výsledky testovania HER2 IHC ako skóre v rozmedzí od 0 až 3+:

• 0 (záporné): Žiadne viditeľné zafarbenie, čo znamená, že sa nezistil žiadny významný proteín HER2. To naznačuje HER2-negatívny nádor a cielená liečba HER2 zvyčajne nepomôže.

• 1+ (záporné): Slabé a neúplné zafarbenie. Tieto nádory sa stále považujú za HER2-negatívne a zvyčajne nemajú prospech z liečby cielenej na HER2.

• 2+ (hraničná alebo nejednoznačná): Mierne zafarbenie, čo znamená, že výsledok je nejasný. Na určenie, či je rakovina HER2-pozitívna alebo HER2-negatívna, je potrebné ďalšie testovanie, typicky test FISH.

• 3+ (kladné): Silné a úplné zafarbenie na povrchu rakovinových buniek. To naznačuje HER2-pozitívnu rakovinu prsníka. HER2-pozitívne rakoviny často rastú rýchlejšie, ale veľmi dobre reagujú na HER2-cielené terapie, ako je trastuzumab.

Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH) pre HER2

Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH) je test používaný na vyšetrenie rakovinových buniek na ďalšie kópie špecifických génov, ako je HER2. Pri testovaní rakoviny prsníka sa FISH zvyčajne vykonáva po počiatočnom HER2 IHC test dáva nejasné alebo hraničné výsledky.

Na vykonanie testu FISH používajú patológovia malú vzorku tkaniva z nádoru. Do tkaniva pridávajú špeciálne fluorescenčné sondy, ktoré sa špecificky pripájajú na gény HER2 vo vnútri rakovinových buniek. Pod mikroskopom tieto sondy jasne žiaria, čo umožňuje patológom spočítať počet kópií génu HER2 prítomných v každej bunke.

Vaša správa o patológii zvyčajne popisuje výsledky testu FISH ako:

• Pozitívny (zosilnený): Rakovinové bunky majú ďalšie kópie génu HER2. Toto je známe ako HER2-pozitívna rakovina prsníka. Tieto rakoviny často rastú agresívnejšie, ale zvyčajne dobre reagujú na cielenú liečbu HER2, ako je trastuzumab (Herceptin).

• Negatívne (nezosilnené): Rakovinové bunky majú normálny počet kópií génu HER2. Toto sa nazýva HER2-negatívna rakovina prsníka, čo znamená, že cielené HER2 terapie zvyčajne nepomáhajú.

Niekedy môže správa popisovať presný počet kópií génu na bunku (napríklad priemerný počet kópií HER2 alebo pomer HER2 k chromozómu). Tieto podrobné čísla pomáhajú patológom a onkológom presne potvrdiť stav HER2 a usmerňujú tak výber najúčinnejšej liečby pre váš konkrétny typ rakoviny.

Androgénny receptor (AR)

Androgénne receptory (AR) sú proteíny nachádzajúce sa v niektorých bunkách rakoviny prsníka, najmä v invazívnom apokrinnom karcinóme prsníka. Rakovinové bunky s androgénnymi receptormi využívajú hormóny ako testosterón alebo iné androgény, ktoré im pomáhajú rásť a množiť sa. Testovanie AR pomáha vášmu lekárskemu tímu pochopiť biológiu vášho nádoru, usmerňovať rozhodnutia o liečbe a predpovedať, ako sa rakovina môže správať.

Rakovinové bunky sú opísané ako pozitívne na androgénny receptor, ak je AR prítomný aspoň v 1 % buniek. Apokrinné rakoviny prsníka majú často silnú a rozšírenú AR pozitivitu, zvyčajne vyššiu ako 10 %. Nádory s vysokým percentom AR-pozitívnych buniek môžu reagovať na cielené terapie, ktoré blokujú androgénnu signalizáciu, ako je bikalutamid alebo enzalutamid. Tieto liečby môžu pomôcť spomaliť rast rakoviny a znížiť riziko recidívy.

Vaša správa o patológii zvyčajne obsahuje:

• Percento pozitívnych buniek: Napríklad „90 % AR-pozitívnych“ znamená, že 90 % rakovinových buniek má androgénne receptory.
• Intenzita farbenia: Hlásené ako slabé, stredné alebo silné, to naznačuje, koľko androgénnych receptorov je prítomných v rakovinových bunkách.
• Celkové hodnotenie: Často sa opisuje kombináciou percenta a intenzity na vyhodnotenie pravdepodobnosti odpovede na cielené terapie.

Pochopenie stavu AR vašej rakoviny pomáha vášmu zdravotníckemu tímu vybrať najefektívnejšiu liečbu prispôsobenú konkrétne vašej diagnóze.

Veľkosť nádoru

​Veľkosť nádoru prsníka je dôležitá, pretože sa používa na určenie patologického štádia nádoru (pT) a pretože väčšie nádory majú väčšiu pravdepodobnosť metastázovať (šíriť) do lymfatické uzliny a ďalšie časti tela. Veľkosť nádoru je možné určiť až po odstránení celého nádoru. Z tohto dôvodu nebude zahrnutá do vašej patologickej správy po a biopsia.

Predĺženie nádoru

Invazívny apokrinný karcinóm začína vo vnútri prsníka, ale nádor sa môže rozšíriť do nadložnej kože alebo svalov hrudnej steny. Termín rozšírenie nádoru sa používa, keď sa nádorové bunky nachádzajú v koži alebo svaloch pod prsníkom. Rozšírenie nádoru je dôležité, pretože je spojené s vyšším rizikom, že sa nádor po liečbe znovu objaví (lokálna recidíva) alebo že rakovinové bunky budú metastázovať do vzdialeného miesta tela, ako sú pľúca. Používa sa tiež na určenie patologického štádia nádoru (pT).

Lymfovaskulárna invázia

Lymfovaskulárna invázia (LVI) znamená, že rakovinové bunky vstúpili do malých krvných ciev alebo lymfatických kanálov umiestnených v blízkosti nádoru v prsníku. Krvné cievy sú malé trubice, ktoré prenášajú krv do a z tkanív a dodávajú kyslík a živiny. Lymfatické cievy sú podobné, ale nesú lymfatickú tekutinu, ktorá obsahuje imunitné bunky a pomáha odstraňovať odpad z tkanív. Oba typy ciev môžu poskytnúť dráhu pre šírenie rakovinových buniek za pôvodné miesto nádoru.

patológovia starostlivo skúmajte vzorky tkaniva pod mikroskopom, aby ste našli LVI. Rakovinové bunky sa môžu javiť ako jednotlivé bunky alebo zhluky vo vnútri týchto ciev, často obklopené voľným priestorom, ktorý označuje stenu cievy. Vaša správa o patológii bude zvyčajne popisovať LVI ako pozitívny (alebo prítomný) ak sa vo vnútri týchto ciev nachádzajú rakovinové bunky, príp negatívny (alebo chýba) ak nie sú viditeľné žiadne rakovinové bunky. Prítomnosť LVI je dôležitá, pretože naznačuje vyššiu šancu, že sa rakovina rozšíri do okolia lymfatické uzliny alebo sa môže rozšíriť do vzdialených častí tela. Z tohto dôvodu môže váš lekársky tím odporučiť agresívnejšie liečby, ako je chemoterapia, rádioterapia alebo cielená terapia, aby sa znížilo riziko recidívy a šírenia rakoviny.

Okraje

V patológii a okraj je okraj alebo okraj tkaniva odstránený spolu s nádorom počas operácie. Okraje sú podrobne skúmané pod mikroskopom patológom, aby sa zistilo, či sú na okraji rezu prítomné nejaké rakovinové bunky. Stav týchto okrajov je dôležitý, pretože pomáha určiť, či bol odstránený celý nádor alebo či rakovinové bunky mohli zostať v tele.

Okraje sa zvyčajne hodnotia až po chirurgickom zákroku, ako je napr resekcia or vyrezanie, ktorá odstráni celý nádor. Zvyčajne nie sú opísané po a biopsia, keďže biopsie odstraňujú len malú vzorku tkaniva, nie celý nádor. Počet a typ okrajov popísaných vo vašej patologickej správe závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru, ako aj od typu odstráneného tkaniva.

Na vyhodnotenie marží sa patológ starostlivo skúma tenké plátky tkaniva pod mikroskopom. Pozorne sa pozerajú na okraje, aby zistili, či nádorové bunky dosiahnu povrch rezu. Vaša patologická správa opíše tieto výsledky ako buď negatívna (na okraji nie sú viditeľné žiadne rakovinové bunky) alebo pozitívne (rakovinové bunky prítomné na okraji). Ak je okraj negatívny, v správe sa môže uviesť aj presná vzdialenosť medzi najbližšími nádorovými bunkami a okrajom rezu, známa ako šírka okraja.

Výsledky okrajového vyšetrenia sú veľmi dôležité pre plánovanie vašej liečby. A kladná marža naznačuje, že niektoré rakovinové bunky pravdepodobne zostanú v tele, čím sa zvyšuje riziko recidívy alebo progresie rakoviny. Ak máte pozitívny okraj, váš lekár vám môže odporučiť ďalšiu liečbu, napríklad dodatočnú operáciu na odstránenie zostávajúceho nádoru alebo radiačnú terapiu zameranú na oblasť, kde sa našiel pozitívny okraj. A záporná marža, najmä s väčšou vzdialenosťou od nádorových buniek k okraju rezu, naznačuje, že rakovina bola úplne odstránená, čím sa znižuje pravdepodobnosť recidívy.

 

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny sú malé orgány v tvare fazule, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v imunitnom systéme tela. Filtrujú škodlivé látky, ako sú baktérie, vírusy a rakovinové bunky, z lymfatickej tekutiny cirkulujúcej po celom tele. Lymfatické uzliny obsahujú imunitné bunky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám a môžu reagovať na rakovinové bunky.

Keď sa rakovina prsníka rozšíri za pôvodný nádor, často sa najskôr presunie do blízkych lymfatických uzlín. z tohto dôvodu patológov starostlivo preskúmajte lymfatické uzliny odstránené počas operácie, aby ste zistili, či sa rakovina rozšírila. Toto je kritický krok pre pochopenie štádia vašej rakoviny, plánovanie vhodnej liečby a predpovedanie vašej prognózy (pravdepodobný výsledok).

Pri rakovine prsníka možno vyšetrovať niekoľko typov lymfatických uzlín:

• Axilárne lymfatické uzliny: Nachádza sa pod pažou, sú to najčastejšie vyšetrované uzliny v prípadoch rakoviny prsníka.

• Sentinelové lymfatické uzliny: Zvyčajne ide o prvých pár lymfatických uzlín, ku ktorým sa rakovinové bunky dostanú z prsníka. A sentinelová lymfatická uzlina biopsia zahŕňa odstránenie jedného alebo niekoľkých z týchto uzlov na testovanie.

• Vnútorné prsné lymfatické uzliny: Tieto uzliny sa nachádzajú v blízkosti hrudnej kosti a niekedy sa vyšetrujú, ak sa rakovinové bunky nachádzajú v iných lymfatických uzlinách alebo ak zobrazovacie testy naznačujú ich účasť.

Ako sa vyšetrujú lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny odstránené počas operácie sú starostlivo vyšetrené pod mikroskopom patológom.

Vaša správa o patológii poskytne podrobné informácie vrátane:

• Počet vyšetrených lymfatických uzlín: Celkový počet odstránených a vyšetrených lymfatických uzlín.

• Počet pozitívnych lymfatických uzlín: Počet lymfatických uzlín obsahujúcich rakovinové bunky.

• Veľkosť rakovinových ložísk: Veľkosť najväčšej skupiny rakovinových buniek nájdených v ktorejkoľvek lymfatickej uzline.

• Ďalšie funkcie: Vaša správa môže príležitostne spomenúť ďalšie zistenia, ako napr extranodálne rozšírenie, čo naznačuje, že rakovinové bunky sa rozšírili ďalej samotná lymfatická uzlina.

Možné výsledky a čo znamenajú

Vaša správa o patológii môže popisovať rakovinové bunky v lymfatických uzlinách pomocou nasledujúcich výrazov v závislosti od veľkosti rakovinových ložísk:

• Izolované nádorové bunky (ITC): Veľmi malé skupiny rakovinových buniek s veľkosťou 0.2 milimetra alebo menej. Aj keď sú tieto bunky detegované, lymfatické uzliny obsahujúce iba izolované nádorové bunky sa vo všeobecnosti nepovažujú za pozitívne na účely stagingu rakoviny a zvyčajne majú minimálny vplyv na prognózu a rozhodnutia o liečbe.

• Mikrometastázy: Zhluky rakovinových buniek, ktoré merajú medzi 0.2 milimetra a 2 milimetrami. Ak lymfatické uzliny obsahujú iba mikrometastázy, toto zistenie je vo vašej správe označené ako „pN1mi“. Mikrometastázy môžu mierne zvýšiť riziko recidívy a môžu viesť vašich lekárov k zváženiu ďalšej liečby, ako je ožarovanie alebo chemoterapia, v závislosti od iných faktorov.

• Makrometastáza: Väčšie zhluky rakovinových buniek merajúce viac ako 2 milimetre. Prítomnosť makrometastáz naznačuje väčšie riziko, že sa rakovina môže opakovať alebo šíriť ďalej. Tieto zistenia zvyčajne vyvolávajú agresívnejšie liečebné stratégie, ktoré môžu zahŕňať ďalšiu chirurgiu, chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo cielené terapie.

Index zvyškovej záťaže rakoviny

Index zvyškovej rakoviny (RCB) meria množstvo rakoviny zostávajúcej v prsníku a blízkom okolí lymfatické uzliny po neoadjuvantnej terapii (liečba podávaná pred operáciou). Index kombinuje niekoľko patologických znakov do jedného skóre a klasifikuje odpoveď rakoviny na liečbu. Lekári z University of Texas MD Anderson Cancer Center vyvinuli RCB (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).

Skóre sa vypočíta takto:

1. Veľkosť lôžka nádoru v prsníku: Patológovia merajú najväčšie dva rozmery oblasti, kde sa nádor nachádzal, nazývaný nádorové lôžko. Táto oblasť môže obsahovať zmes normálneho tkaniva, rakovinových buniek a tkaniva jazvy z terapie.
2. Celularita rakoviny: Celularita rakoviny odhaduje percento nádorového lôžka, ktoré stále obsahuje rakovinové bunky. To zahŕňa tak invazívnu rakovinu (rakovinu, ktorá sa rozšírila do okolitého tkaniva), ako aj rakovinu in situ (rakovinové bunky, ktoré sa nerozšírili).
3. Percento ochorení in situ: V nádorovom lôžku patológovia tiež odhadujú percento rakoviny, ktorá je in situ, čo znamená, že rakovinové bunky sú obmedzené na mliekovody alebo lalôčiky a nerozšírili sa do okolitého tkaniva.
4. Postihnutie lymfatických uzlín: Spočíta sa počet lymfatických uzlín obsahujúcich rakovinové bunky (pozitívne lymfatické uzliny) a zmeria sa aj veľkosť najväčšieho zhluku rakovinových buniek v lymfatických uzlinách.

Tieto funkcie sa kombinujú pomocou štandardizovaného vzorca na výpočet skóre RCB.

Na základe skóre RCB sú pacienti rozdelení do štyroch kategórií:

• RCB-0 (úplná patologická odpoveď): V prsníku alebo lymfatických uzlinách nie je zistená žiadna reziduálna invazívna rakovina.
• RCB-I (minimálna záťaž): Je prítomná veľmi malá zvyšková rakovina.
• RCB-II (stredná záťaž): Zostáva mierne množstvo rakoviny.
• RCB-III (rozsiahla záťaž): Veľké množstvo rakoviny zostáva v prsníku alebo lymfatických uzlinách.

Klasifikácia RCB pomáha predpovedať pravdepodobnosť, že pacient zostane po liečbe bez rakoviny. Pacienti s klasifikáciou RCB-0 majú zvyčajne najlepšie výsledky s najvyššími šancami na dlhodobé prežitie bez recidívy. Keď sa kategória RCB zvyšuje z RCB-I na RCB-III, zvyšuje sa riziko recidívy rakoviny, čo môže viesť k ďalšej liečbe na zníženie tohto rizika.

Patologické štádium invazívneho apokrinného karcinómu

Patologický stagingový systém pre invazívny apokrinný karcinóm prsníka pomáha lekárom pochopiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, a naplánovať najlepšiu liečbu. Systém využíva hlavne TNM staging, čo je skratka pre Tumor, Nodes, and Metastasis. Rakoviny v počiatočnom štádiu (ako T1 alebo N0) môžu vyžadovať iba chirurgický zákrok a prípadne ožarovanie, zatiaľ čo pokročilejšie štádiá (ako T3 alebo N3) môžu vyžadovať kombináciu chirurgického zákroku, ožarovania, chemoterapie a cielených terapií. Správne určenie štádia zaisťuje, že pacienti dostanú najúčinnejšiu liečbu na základe rozsahu ich ochorenia, čo môže zlepšiť mieru prežitia a kvalitu života.

Štádium nádoru (pT)

Táto funkcia skúma veľkosť a rozsah nádoru prsníka. Nádor sa meria v centimetroch a hodnotí sa jeho rast mimo prsného tkaniva.

T0: Žiadny dôkaz primárneho nádoru. To znamená, že v prsníku nemožno nájsť žiadny nádor.

T1: Najväčší rozmer nádoru je 2 centimetre alebo menej. Táto etapa sa ďalej delí na:

• T1mi: Nádor je 1 milimeter alebo menší.
• T1a: Nádor je väčší ako 1 milimeter, ale nie väčší ako 5 milimetrov.
• T1b: Nádor je väčší ako 5 milimetrov, ale nie väčší ako 10 milimetrov.
• T1c: Nádor je väčší ako 10 milimetrov, ale nie viac ako 20 milimetrov.

T2: Nádor je väčší ako 2 centimetre, ale nie väčší ako 5 centimetrov.

T3: Nádor je väčší ako 5 centimetrov.

T4: Nádor sa rozšíril do hrudnej steny alebo kože, bez ohľadu na jeho veľkosť. Táto etapa sa ďalej delí na:

• T4a: Nádor napadol hrudnú stenu.
• T4b: Nádor sa rozšíril na kožu a spôsobil vredy alebo opuchy.
• T4c: Prítomné sú T4a aj T4b.
• T4d: Zápalová rakovina prsníka, charakterizovaná začervenaním a opuchom kože prsníka.

Uzlové štádium (pN)

Táto funkcia skúma, či sa rakovina nerozšírila do blízkeho okolia lymfatické uzliny, čo sú malé štruktúry v tvare fazule, ktoré sa nachádzajú v celom tele.

N0: V blízkych lymfatických uzlinách sa nenachádza žiadna rakovina.

N0(i+): Len izolované nádorové bunky.

N1: Rakovina sa rozšírila do 1 až 3 axilárnych lymfatických uzlín (pod paží).

• N1mi: Len mikrometastázy.
• N1a: Metastázy v 1-3 axilárnych lymfatických uzlinách, aspoň jedna metastáza väčšia ako 2.0 mm.
• N1b: Metastázy v ipsilaterálnych vnútorných sentinelových uzlinách prsníka, s výnimkou ITC

N2: Rakovina sa rozšírila na:

• N2a: 4 až 9 axilárnych lymfatických uzlín.
• N2b: Vnútorné prsné lymfatické uzliny bez postihnutia axilárnych lymfatických uzlín.

N3: Rakovina sa rozšírila na:

• N3a: 10 alebo viac axilárnych lymfatických uzlín alebo dve infraklavikulárne lymfatické uzliny (pod kľúčnou kosťou).
• N3b: Vnútorné prsné lymfatické uzliny a axilárne lymfatické uzliny.
• N3c: Supraklavikulárne lymfatické uzliny (nad kľúčnou kosťou).

Ďalšie užitočné zdroje

Americká nadácia pre rakovinu prsníka

Kanadská nadácia pre rakovinu prsníka