Vaša správa o patológii pre adenokarcinóm pľúc

Od Jasona Wassermana, MD, PhD, FRCPC a Matta Cecchiniho, MD, PhD, FRCPC
Novembra 27, 2025

---

adenokarcinóm je najbežnejším typom rakoviny pľúc, ktorý predstavuje približne 40 % všetkých prípadov rakoviny pľúc v Severnej Amerike. Patrí do skupiny druhov rakoviny známych ako nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)Adenokarcinóm vzniká v pneumocytoch, špecializovaných bunkách, ktoré vystielajú drobné vzduchové vaky v pľúcach nazývané alveoly. Alveoly sú miestom, kde kyslík vstupuje do krvného obehu a oxid uhličitý sa odstraňuje.

Keďže adenokarcinóm často začína v blízkosti vonkajších okrajov pľúc, môže byť zistený včas, keď zobrazovacie vyšetrenia – ako sú röntgenové snímky alebo CT vyšetrenia – ukážu malý uzlík alebo masu.

Čo spôsobuje adenokarcinóm v pľúcach?

Hlavnou príčinou adenokarcinómu pľúc je fajčenie tabaku. Patria sem cigarety, cigary a fajky. Adenokarcinóm sa však môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.

Medzi ďalšie príčiny a rizikové faktory patria:

• Expozícia radónu.

• Expozície v práci, ako je azbest, oxid kremičitý alebo výfukové plyny z nafty.

• Znečistenie vonkajšieho ovzdušia.

Tieto faktory môžu poškodiť pľúcne bunky a časom zvýšiť riziko rakoviny.

Aké sú príznaky adenokarcinómu v pľúcach?

Príznaky adenokarcinómu pľúc sa líšia. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky, najmä v skorých štádiách. Keď sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:

• Pretrvávajúci alebo zhoršujúci sa kašeľ.

• Kašľanie krvi.

• Bolesť na hrudníku.

• Dýchavičnosť.

• Únava alebo neúmyselný úbytok hmotnosti.

Ak sa rakovina rozšíri do iných častí tela, príznaky závisia od miesta. Napríklad šírenie do kostí môže spôsobiť bolesť alebo dokonca patologickú zlomeninu, čo je zlomenina kosti spôsobená rakovinou, ktorá oslabuje kostné tkanivo.

Aké stavy sú spojené s adenokarcinómom pľúc?

Adenokarcinóm pľúc môže vzniknúť z prekanceróznych stavov, ako sú:

• Atypická adenomatózna hyperplázia (AAH) je stav, pri ktorom výstelkové bunky alveol vyzerajú abnormálne, ale nie sú rakovinové.

• Adenokarcinóm in situ (AIS) je neinvazívny karcinóm obmedzený na vnútorný povrch alveol a menší ako 3 cm.

AIS môže progredovať do invazívneho adenokarcinómu, keď nádor prerastie dĺžku viac ako 3 cm alebo keď rakovinové bunky napadnú podporné tkanivo pod alveolárnou výstelkou.

Ako sa robí táto diagnóza?

Diagnóza adenokarcinómu sa začína, keď zobrazovacie vyšetrenia odhalia podozrivú oblasť v pľúcach. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva biopsia sa vykonáva na odobratie malej vzorky tkaniva. Biopsie sa môžu získať ihlovou biopsiou, bronchoskopiou, endobronchiálnym ultrazvukom (EBUS) alebo tenkoihlovou aspiráciou (FNA). Vzorku tkaniva potom pod mikroskopom vyšetrí patológ, lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku chorôb štúdiom tkaniva.

Ak sa rakovina potvrdí, môže sa odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Typ operácie závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Menšie nádory v blízkosti vonkajšieho povrchu možno odstrániť klinovou resekciou, zatiaľ čo väčšie alebo centrálnejšie nádory môžu vyžadovať lobektómiu alebo dokonca pneumonektómiu.

Po odstránení patológ vyšetrí celý nádor. Medzi dôležité znaky patria:

• Vzor rastu (histologický typ).

• Či sa rakovina rozšírila do okolitého pľúcneho tkaniva.

• Či sa šíri vzdušnými priestormi (STAS) je prítomný.

• Či nádorové bunky vnikli do krvných ciev alebo lymfatických kanálov.

• Či nádor prerástol do pleury.

• Či sú chirurgické okraje jasné.

• Či lymfatické uzliny obsahujú rakovinové bunky.

Imunohistochémia (IHC)

imunohistochémia je špeciálny test, ktorý využíva protilátky viazané na farbivá na detekciu špecifických proteínov v bunkách. Tieto proteíny fungujú ako „markery“, ktoré pomáhajú patológovi potvrdiť typ rakoviny a určiť, kde sa začala.

Adenokarcinóm pľúc sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi javmi:

• TTF-1: Pozitívny.

• p40: Negatívne.

• CK5: Negatívny.

• Chromogranín: Negatívny.

• Synaptofyzín: Negatívny.

Tento vzor farbenia podporuje diagnózu a pomáha vylúčiť iné typy rakoviny pľúc, ako je spinocelulárny karcinóm alebo neuroendokrinné nádory.

Histologické typy adenokarcinómu

Adenokarcinóm pľúc sa delí na histologické typy na základe toho, ako rakovinové bunky rastú. Nádor môže vykazovať jeden alebo viacero vzorcov.

Lepidický typ

Rakovinové bunky rastú pozdĺž vnútorného povrchu alveol. Ak je nádor úplne lepidický a menší ako 3 cm, klasifikuje sa ako AIS.

Acinárny typ

Nádorové bunky tvoria okrúhle, žľazovité štruktúry.

Pevný typ

Nádorové bunky rastú v hustých vrstvách s malým otvoreným priestorom. Tento typ je agresívnejší.

Papilárny typ

Nádorové bunky tvoria prstovité výbežky nazývané papily.

Mikropapilárny typ

Nádorové bunky tvoria drobné zhluky, ktoré pripomínajú trsy. Ide o veľmi agresívny vzorec.

Stupeň nádoru

Pri adenokarcinóme pľúc stupeň nádoru opisuje, ako agresívne sa rakovina javí pod mikroskopom. Stupeň je založený na dvoch mikroskopických znakoch:

• Prevládajúci histologický vzor.

• Najhorší (najagresívnejší) vzorec pozorovaný kdekoľvek v nádore.

Nádory s prevažne lepidickým rastom a minimálnymi solídnymi alebo mikropapilárnymi znakmi sú dobre diferencované, čo znamená, že rastú pomalšie a majú lepšiu prognózu. Nádory s acinárnym alebo papilárnym rastom a malým množstvom agresívnych vzorcov sú stredne diferencované. Nádory, ktoré obsahujú veľké množstvo solídneho alebo mikropapilárneho rastu, sú slabo diferencované, čo znamená, že sa správajú agresívnejšie, rastú rýchlejšie a je pravdepodobnejšie, že sa šíria.

Stupeň nádoru je jedným z najdôležitejších prediktorov prognózy, najmä v ranom štádiu ochorenia.

Šírenie cez vzdušné priestory (STAS)

STAS znamená, že rakovinové bunky sa nachádzajú plávajúce vo vzduchových priestoroch pľúc za okrajom hlavného nádoru. Tieto bunky sú oddelené od primárnej masy a môžu sa pohybovať cez malé vzduchové kanáliky pľúc.

Prítomnosť STAS je spojená s vyšším rizikom recidívy, najmä po obmedzenom chirurgickom zákroku, ako je napríklad klinová resekcia. Z tohto dôvodu je STAS zahrnutý v patologickej správe a pomáha pri rozhodovaní o liečbe.

Viaceré nádory

V pľúcach je možné nájsť viac ako jeden nádor. V týchto situáciách sa každý nádor vyšetruje samostatne. Niekedy viacero nádorov predstavuje šírenie z jedného pôvodného nádoru, najmä ak pod mikroskopom vyzerajú identicky. Keď sa v tých istých pľúcach ako primárny nádor objavia menšie sekundárne výrastky, často sa nazývajú uzlíky, čo sú malé, zaoblené lézie, ktoré môžu predstavovať metastatické šírenie v pľúcach.

V iných prípadoch sa nádory mohli vytvoriť nezávisle, najmä ak vykazujú odlišné histologické vzory alebo znaky. Napríklad jeden nádor môže byť adenokarcinóm, zatiaľ čo iný je spinocelulárny karcinóm. Keď nádory vznikajú samostatne, považujú sa za samostatné primárne rakoviny a nie za metastatické ochorenie. Rozlišovanie medzi týmito dvoma možnosťami je dôležité, pretože ovplyvňuje staging, liečbu a prognózu.

Pleurálna invázia

Pleura je tenká membrána s dvoma vrstvami:

• Viscerálna pleura pokrýva povrch pľúc.

• Parietálna pleura, ktorá vystiela vnútro hrudnej dutiny.

Pleurálna invázia znamená, že rakovinové bunky prerástli do jednej alebo oboch týchto vrstiev. Nádory, ktoré napádajú iba viscerálnu pleuru, sa považujú za lokálne pokročilejšie ako nádory obmedzené na samotné pľúcne tkanivo. Nádory, ktoré napádajú parietálnu pleuru – vonkajšiu vrstvu pripojenú k hrudnej stene – sa považujú za ešte pokročilejšie, pretože rakovina prerástla za hranice pľúc a dosiahla výstelku hrudnej dutiny. Pleurálna invázia zvyšuje štádium T a je spojená s vyšším rizikom šírenia a recidívy.

Lymfovaskulárna invázia

Lymfovaskulárna invázia (LVI) nastáva, keď rakovinové bunky vstúpia do krvných alebo lymfatických ciev v nádore alebo v jeho blízkosti. Tieto cievy slúžia ako dráhy, ktorými sa rakovina šíri do iných častí tela vrátane lymfatických uzlín, kostí, pečene alebo mozgu. Ak je prítomná lymfovaskulárna invázia, riziko metastáz je vyššie a môže sa odporučiť ďalšia liečba.

Okraje

Okraje sú okraje tkaniva odstráneného počas operácie. Patológ skúma všetky okraje, aby zistil, či bol nádor úplne odstránený. Negatívny okraj znamená, že na okraji nie sú viditeľné žiadne rakovinové bunky. Pozitívny okraj znamená, že na okraji je prítomná rakovina, čo vyvoláva obavy, že nejaká rakovina zostáva. Stav okraja pomáha lekárom rozhodnúť, či je potrebný ďalší chirurgický zákrok alebo ožarovanie.

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny sú malé imunitné orgány, ktoré filtrujú lymfatickú tekutinu. Adenokarcinóm pľúc sa bežne šíri do lymfatických uzlín v pľúcach a centrálnej časti hrudníka. Počas operácie sa môžu odstrániť a vyšetriť lymfatické uzliny zo špecifických anatomických oblastí (nazývaných stanice lymfatických uzlín).

V patologickej správe bude uvedený počet vyšetrených lymfatických uzlín, ich umiestnenie a či obsahujú rakovinu. Tieto informácie pomáhajú určiť štádium uzlín a zohrávajú dôležitú úlohu pri výbere liečby.

Patologické štádium (pTNM)

Adenokarcinóm pľúc sa klasifikuje pomocou systému TNM:

• Štádium T opisuje veľkosť nádoru a to, či napadol okolité štruktúry.

• Štádium N opisuje, či lymfatické uzliny obsahujú rakovinu.

• Štádium M opisuje, či sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov, ako je mozog, kosti alebo pečeň.

Štádium nádoru (pT)

• T1: Nádor je 3 cm alebo menší.

• T2: Nádor je väčší ako 3 cm, ale nie väčší ako 5 cm, alebo prerástol do viscerálnej pleury alebo centrálnych dýchacích ciest.

• T3: Nádor je väčší ako 5 cm, ale nie väčší ako 7 cm alebo prerástol do okolitých tkanív.

• T4: Nádor je väčší ako 7 cm alebo prerástol do blízkych orgánov, ako je srdce alebo pažerák.

Uzlové štádium (pN)

• NX: Lymfatické uzliny neboli vyšetrené.

• N0: Žiadne rakovinové bunky v lymfatických uzlinách.

• N1: Rakovinové bunky v lymfatických uzlinách v pľúcach alebo v blízkosti dýchacích ciest (stanice 10–14).

• N2: Rakovinové bunky v lymfatických uzlinách v centrálnej časti hrudníka v blízkosti dýchacích ciest (stanice 7–9).

• N3: Rakovinové bunky v lymfatických uzlinách na opačnej strane hrudníka alebo v dolnej časti krku (stanice 1–6).

Vyššie štádiá majú vyššie riziko šírenia a recidívy a často si vyžadujú intenzívnejšiu liečbu.

Biomarkery pre adenokarcinóm pľúc

Biomarkery sú merateľné zmeny v rakovinových bunkách, často zahŕňajúce špecifické gény alebo proteíny. Tieto zmeny pomáhajú lekárom pochopiť, ako sa nádor správa a ktoré liečebné postupy môžu byť najefektívnejšie. Pri adenokarcinóme pľúc sú biomarkery obzvlášť dôležité, pretože mnohé nádory obsahujú genetické zmeny, na ktoré sa možno zamerať terapiami blokujúcimi abnormálne signály, ktoré pomáhajú rakovine rásť. Testovanie biomarkerov je teraz štandardnou súčasťou diagnostiky a usmerňuje mnohé rozhodnutia o liečbe.

Aké typy biomarkerov sa testujú pri adenokarcinóme pľúc?

Väčšina testov biomarkerov na adenokarcinóm pľúc sa zameriava na genetické mutácie a prestavby génov nachádzajúce sa v DNA nádoru. Tieto zmeny sa zisťujú pomocou špecializovaných laboratórnych techník, ako je PCR (test, ktorý amplifikuje malé kúsky DNA), sekvenovanie novej generácie (NGS; test, ktorý skúma viacero génov naraz) a FISH (test, ktorý využíva fluorescenčné sondy na detekciu prestavby génov). Tieto testy sa vykonávajú na bioptickom tkanive alebo na nádore odstránenom počas operácie a zohrávajú kľúčovú úlohu pri určovaní, ktoré liečebné postupy môžu byť najúčinnejšie.

EGFR

EGFR je gén kódujúci receptor riadiaci rast buniek. Keď EGFR obsahuje špecifické mutácie, receptor sa stáva hyperaktívnym, čo vedie k rastu nádoru. Mutácie EGFR sú rozšírené u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, u žien a u jedincov východoázijského pôvodu. Tieto mutácie sú dôležité, pretože nádory so zmenami EGFR často veľmi dobre reagujú na terapie zamerané na EGFR, ktoré blokujú signál abnormálneho rastu a môžu zmenšiť nádor alebo spomaliť jeho progresiu.

Patológovia testujú mutácie EGFR skúmaním DNA nádoru pomocou PCR alebo sekvenovania novej generácie na detekciu špecifických genetických zmien.

Vaša patologická správa opíše nádor ako EGFR-pozitívny, ak sa zistí mutácia, a EGFR-negatívny, ak sa nenájde žiadna mutácia.

ALK

ALK je gén, ktorý sa môže spojiť s iným génom a vytvoriť abnormálny fúzny proteín, ktorý podporuje rast nádoru. Tieto fúzie ALK sú častejšie u mladších pacientov a ľudí, ktorí nikdy nefajčili. Prestavby ALK sú dôležité, pretože nádory s touto zmenou často výnimočne dobre reagujú na terapie zamerané na ALK, ktoré blokujú abnormálny fúzny proteín.

Testovanie ALK sa vykonáva pomocou imunohistochémie, ktorá zvýrazňuje ALK proteín v nádorových bunkách, FISH, ktorá deteguje prestavby génu ALK, alebo sekvenovania novej generácie, ktoré analyzuje gén ALK priamo.

Nádory sa opisujú ako ALK-pozitívne, ak je prítomná prestavba, a ALK-negatívne, ak sa nezistí žiadna prestavba.

ROS1

ROS1 je gén, ktorý môže podliehať preskupeniu a vytvárať fúzny proteín, ktorý stimuluje rast nádoru. Hoci sú menej časté ako zmeny EGFR alebo ALK, fúzie ROS1 sú dôležité, pretože veľmi dobre reagujú na terapie zamerané na ROS1, ktoré blokujú abnormálny proteín a pomáhajú kontrolovať rakovinu.

Testovanie ROS1 sa môže vykonať imunohistochemicky, FISH alebo sekvenovaním novej generácie na detekciu fúzie génu ROS1.

Váš nádor bude opísaný ako ROS1-pozitívny, ak sa zistí fúzia, a ROS1-negatívny, ak sa zistí nie.

BRAT

BRAF je gén zapojený do regulácie rastu buniek. Špecifické mutácie, ako napríklad mutácia BRAF V600E, môžu spôsobiť rýchlejší rast nádorových buniek. Tieto mutácie sú dôležité, pretože nádory so zmenami BRAF môžu reagovať na terapie zamerané na BRAF, ktoré blokujú abnormálnu signálnu dráhu.

Testovanie sa vykonáva analýzou nádorovej DNA pomocou PCR alebo sekvenovania novej generácie na identifikáciu špecifických mutácií BRAF.

Váš nádor bude opísaný ako BRAF-pozitívny, ak je prítomná mutácia, a BRAF-negatívny, ak sa nezistila žiadna mutácia.

MET

MET je gén, ktorý pomáha kontrolovať normálny rast buniek. Špecifická abnormalita, preskočenie exónu 14 MET, spôsobuje, že proteín MET zostáva aktívny dlhšie ako zvyčajne, čo umožňuje nádorovým bunkám nekontrolovaný rast. Tento biomarker je dôležitý, pretože nádory s preskočením exónu 14 MET často reagujú na terapie zamerané na MET.

Testovanie MET sa zvyčajne vykonáva pomocou sekvenovania novej generácie na detekciu preskoku exónu 14 MET alebo iných mutácií MET.

Váš nádor bude klasifikovaný ako MET-pozitívny, ak sa zistí mutácia MET, a ako MET-negatívny, ak sa nezistí žiadna mutácia.

RET

RET je gén, ktorý sa môže spojiť s iným génom a vytvoriť abnormálny proteín, ktorý riadi rast nádoru. Fúzie RET sú dôležité, pretože nádory s touto zmenou často výnimočne dobre reagujú na terapie zamerané na RET.

Fúzie RET sa identifikujú pomocou sekvenovania novej generácie alebo FISH, pričom obe metódy dokážu odhaliť abnormálne preskupenie.

Váš nádor bude opísaný ako RET-pozitívny, ak je prítomná fúzia, a RET-negatívny, ak nie je.

NTRK (NTRK1, NTRK2, NTRK3)

Gény NTRK sa môžu fúzovať s inými génmi, čím vznikajú abnormálne fúzne proteíny TRK, ktoré silne podporujú rast nádoru. Hoci sú tieto fúzie zriedkavé, sú dôležité, pretože rakovina so zmenami NTRK často vykazuje dramatické a dlhotrvajúce reakcie na terapie zamerané na TRK.

Testovanie NTRK môže zahŕňať imunohistochemické vyšetrenie na skríning abnormálnej expresie proteínu TRK, po ktorom nasleduje FISH alebo sekvenovanie novej generácie na potvrdenie prítomnosti génovej fúzie.

Váš nádor bude opísaný ako NTRK-pozitívny, ak sa zistí fúzia, a ako NTRK-negatívny, ak sa fúzia nezistí.

KRAS

KRAS je gén zapojený do regulácie rastu a delenia buniek. Mutácie KRAS patria medzi najčastejšie biomarkery pri adenokarcinóme pľúc, najmä u ľudí s anamnézou fajčenia. Tieto mutácie sú dôležité, pretože pomáhajú predpovedať správanie nádoru a pretože špecifická mutácia KRAS, KRAS G12C, sa dá liečiť novými liekmi zameranými na KRAS.

Mutácie KRAS sa detegujú pomocou PCR alebo sekvenovania novej generácie na analýzu nádorovej DNA.

Váš nádor bude opísaný ako KRAS-pozitívny, ak sa identifikuje mutácia, a KRAS-negatívny, ak sa nenájde žiadna mutácia.

ERBB2 (HER2)

ERBB2, tiež známy ako HER2, je gén, ktorý môže získať mutácie vedúce k abnormálnej signalizácii a rastu nádoru. Zmeny HER2 sú dôležité, pretože cielené terapie – a prebiehajúce klinické štúdie – sú zamerané na nádory s mutáciami HER2.

Testovanie HER2 sa vykonáva pomocou sekvenovania novej generácie na detekciu mutácií ERBB2 v DNA nádoru.

Váš nádor bude opísaný ako ERBB2-pozitívny, ak sa zistí mutácia, a ako ERBB2-negatívny, ak sa mutácia nezistila.

NRAS

NRAS je gén podobný génu KRAS, ktorý sa podieľa na dráhach rastu buniek. Mutácie NRAS sú častejšie u fajčiarov. Hoci špecifická liečba zameraná na NRAS zatiaľ nie je k dispozícii, identifikácia mutácie NRAS pomáha lekárom pochopiť správanie nádoru a zvážiť možnosti klinických skúšok.

Testovanie NRAS sa vykonáva pomocou sekvenovania novej generácie na hľadanie mutácií v DNA nádoru.

Váš nádor bude opísaný ako NRAS-pozitívny, ak sa zistí mutácia, a ako NRAS-negatívny, ak sa nezistí žiadna mutácia.

MAP2K1 (MEK1)

MAP2K1, tiež nazývaný MEK1, je gén zapojený do signálnej dráhy, ktorá reguluje rast buniek. Mutácie v MAP2K1 sú dôležité, pretože cielené terapie zamerané na túto dráhu sa študujú a môžu sa stať možnosťami liečby.

Testovanie MAP2K1 sa vykonáva pomocou sekvenovania novej generácie na detekciu mutácií v nádorovej DNA.

Váš nádor bude opísaný ako MAP2K1-pozitívny, ak sa identifikuje mutácia, a MAP2K1-negatívny, ak sa nenájde žiadna mutácia.

NRG1

NRG1 je gén, ktorý môže vytvárať prestavby alebo fúzie podporujúce rast nádoru. Hoci sú prestavby NRG1 zriedkavé, sú dôležité, pretože môžu byť citlivé na nové a vznikajúce terapie zamerané na NRG1, ktoré sa v súčasnosti skúmajú.

Testovanie NRG1 sa vykonáva pomocou sekvenovania novej generácie na vyšetrenie nádorovej DNA, aby sa zistili dôkazy o preskupení génu.

Váš nádor bude opísaný ako NRG1-pozitívny, ak sa zistí preskupenie, a ako NRG1-negatívny, ak sa nezistí žiadne preskupenie.

PD-L1

PD-L1 je proteín nachádzajúci sa na povrchu niektorých rakovinových buniek. Interaguje s imunitnými bunkami spôsobom, ktorý umožňuje nádoru uniknúť imunitnému systému a vyhnúť sa zničeniu. PD-L1 je dôležitý, pretože nádory s vysokou expresiou PD-L1 s väčšou pravdepodobnosťou reagujú na imunoterapiu, čo je typ liečby, ktorý pomáha imunitnému systému rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky. Imunoterapeutické lieky nazývané inhibítory PD-1 alebo PD-L1 sú v súčasnosti štandardnou liečbou pre mnohých pacientov s adenokarcinómom pľúc, najmä ak nádor vykazuje vysoké hladiny PD-L1.

Patológovia testujú PD-L1 pomocou imunohistochémie, laboratórnej metódy, ktorá využíva protilátky viazané na farbivá, ktoré sa viažu na proteín PD-L1 a zviditeľnia ho pod mikroskopom. Test meria, koľko nádorových buniek vykazuje PD-L1 na svojom povrchu a ako silno ho exprimujú. Tento test sa zvyčajne vykonáva na vzorke biopsie pred začiatkom liečby.

Výsledky PD-L1 sa uvádzajú v percentách, ktoré predstavujú podiel nádorových buniek vykazujúcich farbenie PD-L1. Toto sa nazýva skóre podielu nádoru (TPS).

• TPS < 1 % sa považuje za PD-L1 negatívny alebo veľmi nízky.

• TPS 1 – 49 % sa považuje za nízku až strednú expresiu.

• TPS 50 % alebo vyšší sa považuje za vysokú expresiu.

Niektoré správy môžu zahŕňať aj skóre imunitných buniek alebo používať kombinované pozitívne skóre (CPS) v závislosti od použitej testovacej metódy.

Po stanovení diagnózy

Po potvrdení diagnózy lekár preskúma patologickú správu, zobrazovacie vyšetrenia a váš celkový zdravotný stav, aby vytvoril personalizovaný liečebný plán. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok, chemoterapiu, imunoterapiu, cielenú terapiu, rádioterapiu alebo kombináciu týchto prístupov.

Je dôležité, aby sa na vašom nádore vykonalo molekulárne testovanie. Mnohé pľúcne adenokarcinómy obsahujú špecifické genetické zmeny, ako sú mutácie v EGFR, ALK, ROS1, KRAS alebo RET, na ktoré sa dá zacieliť vysoko účinnou terapiou. Molekulárne testovanie je v súčasnosti štandardnou a nevyhnutnou súčasťou liečby rakoviny pľúc, a to aj v ranom štádiu ochorenia.

Váš zdravotnícky tím môže tiež prediskutovať ďalšie zobrazovacie vyšetrenia na zistenie šírenia, testy pľúcnych funkcií na posúdenie kapacity pľúc a stratégie na zvládnutie príznakov, ako je kašeľ alebo dýchavičnosť. Následné sledovanie po liečbe je dôležité na monitorovanie recidívy alebo vzniku nových pľúcnych uzlíkov.

Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára

• V akom štádiu je moja rakovina a čo to znamená pre môj liečebný plán?

• Bola v mojom nádore zistená pleurálna invázia, lymfovaskulárna invázia alebo STAS?

• Boli chirurgické okraje jasné?

• Rozšírila sa rakovina do nejakých lymfatických uzlín?

• Potrebujem molekulárne testovanie na EGFR, ALK, KRAS alebo iné biomarkery?

• Aké liečebné postupy odporúčate a aké sú ich ciele?

• Mal by som navštíviť lekárskeho onkológa, radiačného onkológa alebo chirurga kvôli ďalšej starostlivosti?

• Aký následný plán odporúčate po liečbe?