Spinocelulárny karcinóm orofaryngu

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Apríla 28, 2023

Čo je spinocelulárny karcinóm orofaryngu?

Spinocelulárny karcinóm (SCC) je najčastejším typom rakoviny orofaryngu. The orofaryngu je oblasť hrdla, ktorá zahŕňa mandle, spodinu jazyka, uvulu a mäkké podnebie. Tento typ rakoviny sa rýchlo šíri do lymfatické uzliny najmä tie na krku. Pre mnohých pacientov je prvým príznakom ochorenia nápadná hrčka na krku.

Čo spôsobuje spinocelulárny karcinóm v orofaryngu?

Väčšina SCC v orofaryngu je spôsobená dlhotrvajúcou infekciou s ľudský papilomavírus (HPV). Menej časté príčiny SCC v orofaryngu sú fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a potlačenie imunity.

Ako sa robí táto diagnóza?

Diagnóza SCC v orofaryngu sa zvyčajne robí po odstránení malej vzorky tkaniva postupom nazývaným a biopsia. Biopsia sa môže odobrať z orofaryngu alebo sa môže odobrať z krku. U niektorých pacientov môže byť vykonaná operácia na odstránenie celého nádoru. Iní pacienti môžu dostať radiačnú terapiu s chirurgickým zákrokom alebo bez neho na odstránenie nádoru.

Ak sa nádor odstráni, odošle sa patológovi, ktorý vypracuje ďalšiu správu o patológii. Táto správa potvrdí alebo upraví pôvodnú diagnózu a poskytne ďalšie dôležité informácie, ako je veľkosť nádoru a rozšírenie nádorových buniek do lymfatické uzliny. Tieto informácie sa používajú na určenie štádia rakoviny a na rozhodnutie, či je potrebná ďalšia liečba.

Čo to znamená, ak je spinocelulárny karcinóm orofaryngu označený ako nekeratinizujúci?

Nekeratinizujúce je termín, ktorý patológovia používajú na opis buniek, ktoré pri skúmaní pod mikroskopom vyzerajú fialovo/modro, pretože cytoplazma (telo) bunky obsahuje veľmi málo špecializovaného proteínu nazývaného keratín. Tieto typy buniek sa niekedy označujú ako bazaloidné, pretože vyzerajú podobne ako normálne bazálne bunky. Väčšina SCC orofaryngu spôsobená HPV sú nekeratinizujúce.

Čo to znamená, ak je spinocelulárny karcinóm orofaryngu označený ako keratinizujúci?

Keratinizácia je termín, ktorý patológovia používajú na opis buniek, ktoré pri skúmaní pod mikroskopom vyzerajú ružovo, pretože cytoplazma (telo) bunky obsahuje veľké množstvo špecializovaného proteínu nazývaného keratín. Niektoré SCC orofaryngu, najmä tie, ktoré nie sú spôsobené HPV, keratinizujú.

Čo je p16 a prečo je dôležitý?

Skvamózne bunky infikované HPV produkujú veľké množstvo proteínu tzv p16 ktoré môžu patológovia vidieť pomocou testu tzv imunohistochémia. Nádory tvorené bunkami, ktoré produkujú extra p16, sú opísané ako pozitívne alebo reaktívne, zatiaľ čo tie, ktoré neprodukujú extra p16, sú uvádzané ako negatívne alebo nereaktívne. Väčšina nádorov v orofaryngu bude pozitívna na p16.

Čo znamená metastatický spinocelulárny karcinóm?

Metastatický SCC znamená, že rakovinové bunky sa rozšírili z nádoru do iného orgánu alebo tkaniva, ako napr lymfatická uzlina. Je veľmi bežné, že sa SCC orofaryngu šíri do lymfatických uzlín na krku a u mnohých pacientov bude prvým príznakom ochorenia hrčka na prednej alebo bočnej strane krku.

Ako sa meria veľkosť nádoru a prečo je to dôležité?

Veľkosť nádoru sa dá určiť až po chirurgickom odstránení celého nádoru z hrdla. Veľkosť nádoru je dôležitá, pretože sa používa na určenie štádia nádoru (pT) a pretože väčšie nádory sú spojené s horšou prognóza.

Čo je to marža a prečo sú marže dôležité?

A okraj je akékoľvek tkanivo, ktoré vyrezal chirurg, aby odstránil nádor z vášho tela. Typy okrajov popísané vo vašej správe budú závisieť od príslušného orgánu a typu vykonanej operácie. Okraje budú popísané vo vašej správe až po odstránení celého nádoru vyrezanie or resekcia. Okraje zvyčajne nie sú opísané biopsia exempláre.

Negatívny okraj znamená, že na žiadnom z odrezaných okrajov tkaniva neboli pozorované žiadne nádorové bunky. Okraj sa nazýva pozitívny, keď sú na samom okraji odrezaného tkaniva nádorové bunky. Pozitívny okraj je spojený s vyšším rizikom, že sa nádor po liečbe bude opakovať na rovnakom mieste.