Spongiotická dermatitída

Bret Kenny a Allison Osmond MD FRCPC
Novembra 13, 2024

Spongiotická dermatitída je termín, ktorý patológovia používajú na opis typu poranenia kože spôsobeného zápal. Nazýva sa to „vzor zranenia“, pretože pozorované zmeny nie sú špecifické pre jeden zdravotný stav. Typ poranenia spongiotickej dermatitídy sa najčastejšie vyskytuje pri ekzéme.

Typy ekzémov

Lekári často rozdeľujú ekzémy na rôzne typy na základe vzhľadu vyrážky, postihnutej oblasti tela a základnej príčiny. Nižšie uvedený zoznam popisuje najbežnejšie typy ekzémov:

• Atopická dermatitída: Tento bežný typ ekzému postihuje najčastejšie deti. Väčšina pacientov s atopickou dermatitídou má v osobnej alebo rodinnej anamnéze alergie alebo astmu.
• Dráždivá kontaktná dermatitída: Tento typ ekzému je spôsobený kontaktom s vodou alebo chemikáliami, ktoré dráždia pokožku. Môže byť postihnutá akákoľvek oblasť tela. Liečba zahŕňa identifikáciu a odstránenie spúšťača.
• Alergická kontaktná dermatitída: Tento typ ekzému je alergická reakcia, ktorá sa vyvíja na koži, ktorá bola vystavená normálne neškodnej chemikálii alebo látke. Bežné príčiny zahŕňajú nikel, farby na vlasy a lokálne antibiotiká.
• Lichen simplex: Tento typ ekzému je spôsobený pretrvávajúcim trením alebo škrabaním kože. Výsledkom je, že pokožka vyzerá hrubšia ako normálne.
• Numulárny ekzém (tiež známy ako diskoidný ekzém): Tento typ vytvára jednu alebo viac okrúhlych, dobre definovaných červených škvŕn. Presná príčina numulárneho ekzému nie je známa. U niektorých pacientov sa však vyrážka vyvinie po poškriabaní, uštipnutí hmyzom, popálení alebo vystavení chemickej dráždivosti.
• Seboroická dermatitída: Tento typ ekzému postihuje pokožku hlavy a tvár. Spôsobujú ho chemikálie produkované kvasinkami, ktoré žijú na koži. Seboroická dermatitída sa môže vyskytnúť u dojčiat aj dospelých.
• Statická dermatitída: Tento typ ekzému zvyčajne postihuje nohy. Je to spôsobené zlým obehom a často sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú kŕčové žily.

Aké ďalšie stavy sú spojené so spongiotickou dermatitídou?

Okrem ekzému možno pri rôznych zdravotných problémoch pozorovať aj typ poranenia spongiotickej dermatitídy, vrátane:

• Plesňové infekcie kože.
• Reakcie na liek/lieky.
• Miliaria.
• Pityriasis rosea.
• Gianottiho-Crostiho syndróm.

Aké sú príznaky spongiotickej dermatitídy?

Príznaky spongiotickej dermatitídy sa môžu líšiť v závislosti od základnej príčiny a závažnosti zápalu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• Červené, zapálené škvrny na koži, ktoré môžu byť teplé na dotyk.
• Svrbenie kože sa môže pohybovať od mierneho po závažné a môže sa zhoršiť v noci.
• Opuch alebo opuch v postihnutých oblastiach.
• Pľuzgiere naplnené tekutinou (vezikuly), najmä v akútnych prípadoch.
• Popraskaná alebo zhrubnutá koža v oblastiach, kde sa vyrážka vyskytuje dlhší čas, často v chronických prípadoch.
• Bolesť alebo nepohodlie, najmä ak je koža poškriabaná alebo infikovaná.

Symptómy sa môžu objaviť a zmiznúť alebo sa môžu zvýrazniť pri vystavení špecifickým spúšťačom, ako sú alergény, dráždivé látky alebo faktory prostredia.

Ako sa robí táto diagnóza?

Patológovia diagnostikujú po vyšetrení malej vzorky kože odstránenej v procedúre nazývanej a biopsia. Vzorka sa skúma pod mikroskopom.

Mikroskopické vlastnosti

Mikroskopické zmeny budú závisieť od stavu, ktorý spôsobuje spongiotickú dermatitídu, a od toho, ako dlho bolo poranenie prítomné. Z tohto dôvodu zmeny opísané vo vašej správe o patológii pomôžu vášmu lekárovi určiť príčinu.

Zmeny pozorované pri spongiotickej dermatitíde sa bežne delia do troch kategórií:

Akútna spongiotická dermatitída

Pri akútnej spongiotickej dermatitíde sa v epidermis môže objaviť tekutina. Kvapalina tlačí dlaždicové bunky od seba a dodáva epiderme špongiovitý vzhľad, ktorý patológovia opisujú ako spongióza. Môžu sa tiež vytvoriť väčšie priestory naplnené tekutinou. Tieto sa nazývajú vezikuly. Špecializovaný zápalové bunky, Ako sú eozinofily a lymfocyty, možno vidieť aj v epidermis.

Subakútna spongiotická dermatitída

Pri subakútnej spongiotickej dermatitíde je tekutina viditeľná v epidermis, hoci množstvo je zvyčajne menšie ako pri akútnej spongiotickej dermatitíde. Epidermia môže byť hrubšia ako normálne. Patológovia popisujú túto zmenu ako akantóza. Zvýšený počet špecializovaných zápalových buniek, vrátane eozinofily, lymfocytya plazmatické bunky, možno vidieť v derme.

Chronická spongiotická dermatitída

Pri chronickej spongiotickej dermatitíde epidermis zvyčajne obsahuje málo tekutín alebo zápalových buniek. Na rozdiel od toho je epidermis typicky hrubšia ako normálne a môže vytvárať dlhé výbežky, ktoré tlačia nadol do dermis. Patológovia popisujú túto zmenu ako psoriatiformný pretože podobnú zmenu možno pozorovať aj pri psoriáze.

liečba

Liečba spongiotickej dermatitídy závisí od príčiny a závažnosti stavu.

Bežné možnosti liečby zahŕňajú:

• Lokálne kortikosteroidy: Tieto sa bežne predpisujú na zníženie zápal a zmierniť svrbenie. Sila a trvanie používania bude závisieť od závažnosti a lokalizácie dermatitídy.
• Zvlhčovače a zmäkčovadlá: Udržiavanie hydratovanej pokožky môže pomôcť znížiť suchosť a podráždenie, čo môže zhoršiť príznaky. Všeobecne sa odporúčajú husté krémy a masti bez vône.
• Vyhýbanie sa spúšťačom: Identifikácia a vyhýbanie sa potenciálnym spúšťačom, ako sú alergény alebo dráždivé látky (napr. určité chemikálie, pracie prostriedky alebo látky), môže pomôcť predchádzať vzplanutiu.
• antihistaminiká: Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť svrbenie, najmä ak príznaky narúšajú spánok.
• Imunomodulačné liečby: V závažných prípadoch môžu lekári predpísať lieky, ktoré pomáhajú regulovať imunitnú odpoveď, ako sú inhibítory kalcineurínu.
• fototerapia: V niektorých prípadoch môže kontrolované vystavenie ultrafialovému (UV) svetlu pomôcť znížiť zápal a kontrolovať symptómy.
• Antibiotiká alebo antimykotiká: Ak je dermatitída spojená s infekciou alebo ak sa koža infikuje škrabaním, lekári môžu odporučiť antibiotiká alebo antimykotickú liečbu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pomôcť určiť najvhodnejší plán liečby na základe typu ekzému, závažnosti symptómov a iných individuálnych faktorov.