Vaša patologická správa o uroteliálnom karcinóme in situ (CIS)

od Jason Wasserman MD PhD FRCPC a Zuzanna Gorski MD
Júna 12, 2025

Uroteliálny karcinóm in situ (CIS) je typ neinvazívna rakovina, ktorá začína vo výstelke močových ciest. Močové cesty zahŕňajú močový mechúr, obličky, močovody a močovú rúru. „In situ“ znamená, že rakovinové bunky sa nachádzajú iba v uroteli (vnútornej výstelke) a nerozšírili sa do hlbších tkanív. Ak sa však nelieči, uroteliálny karcinóm in situ môže progredovať do invazívneho karcinómu, známeho ako uroteliálny karcinóm.

Urotélium

Pochopenie močových ciest

Močové cesty sú zodpovedné za odstraňovanie odpadových produktov a prebytočnej vody z tela močom. Zahŕňajú:

  • obličkyOrgány, ktoré filtrujú krv a vytvárajú moč.

  • UreteryKanálky odvádzajúce moč z obličiek do močového mechúra.

  • mechúrSvalový orgán, ktorý uchováva moč, kým sa nevymočíte.

  • močová trubicaTrubica, ktorá umožňuje moču opustiť telo.

Vnútorný povrch močových ciest je vystlaný špecializovanými bunkami, tzv. urotelové bunky, čím vytvára ochrannú bariéru známu ako urothelium.

Aké sú príznaky uroteliálneho karcinómu in situ?

Medzi bežné príznaky uroteliálneho karcinómu in situ patria:

  • Krv v moči (moč môže mať ružovú, červenú alebo hnedú farbu).

  • Bolesť alebo pocit pálenia počas močenia.

  • Pocit nutkania na častejšie alebo naliehavejšie močenie.

V niektorých prípadoch nemusí uroteliálny CIS spôsobovať viditeľné príznaky. Lekári ho namiesto toho objavia náhodne počas lekárskych vyšetrení vykonávaných z iných dôvodov.

Čo spôsobuje uroteliálny karcinóm in situ?

Určité faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku uroteliálneho CIS, vrátane:

  • Fajčenie tabaku (najčastejší rizikový faktor).

  • Vystavenie škodlivým chemikáliám, ako sú farbivá na báze benzidínu, aromatické amíny, ópium, arzén a kyselina aristolochová z bylinných prípravkov obsahujúcich rastliny Aristolochia.

  • Dlhodobé podráždenie alebo zápal močového mechúra spôsobený infekciami, ako je Schistosoma haematobium, dlhodobé používanie močových katétrov alebo močové kamene.

  • Lekárske ošetrenia, ako je rádioterapia v panvovej oblasti alebo chemoterapia, ako je cyklofosfamid alebo chlornafazín.

Prečo sa uroteliálny karcinóm in situ nazýva neinvazívny?

Uroteliálny CIS je opísaný ako neinvazívna pretože rakovinové bunky sa nachádzajú iba v tenkej vnútornej výstelke močových ciest, uroteli. Neinvazívny znamená, že nádorové bunky sa nerozšírili do hlbších vrstiev alebo iných častí tela.

Uroteliálny karcinóm in situ

Ako sa diagnostikuje uroteliálny karcinóm in situ?

Lekári zvyčajne používajú niekoľko krokov na diagnostikovanie uroteliálneho CIS:

  • Test moču (cytológia moču): Kontrola vzorky moču pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek.

  • Cystoskopia: Postup, pri ktorom sa na vyšetrenie sliznice močového mechúra používa tenká trubica s kamerou. Počas cystoskopie lekári často odoberajú malé vzorky tkaniva (biopsie) na mikroskopické vyšetrenie.

  • Zobrazovacie testy: Na pomoc pri pohľade do močových ciest sa môže použiť ultrazvuk alebo CT vyšetrenie.

Ako vyzerá uroteliálny karcinóm in situ pod mikroskopom?

Pod mikroskopom má uroteliálny karcinóm in situ špecifické znaky:

Patologické štádium uroteliálneho karcinómu in situ

Keď sa uroteliálny karcinóm in situ zistí samostatne (bez akýchkoľvek invázne nádor), dostáva sa do štádia nazývaného Tis, čo znamená „nádor in situ“. Ak sa CIS nájde spolu s invazívnym typom uroteliálny karcinómCelkové štádium nádoru závisí od toho, ako hlboko sa invazívny nádor rozšíril pod urotélium.

Liečba uroteliálneho karcinómu in situ

Lekári zvyčajne liečia uroteliálny karcinóm in situ, aby zabránili jeho invazívnosti. Liečba často zahŕňa:

  • Odstránenie alebo zničenie rakovinových buniek pomocou cystoskopických postupov.

  • Vpichnutie špeciálnych liekov (imunoterapia alebo chemoterapia) priamo do močového mechúra na zničenie zostávajúcich rakovinových buniek.

  • Pravidelné sledovanie a monitorovanie po liečbe s cieľom skontrolovať recidívu alebo progresiu.

Sledovanie a monitorovanie

Po liečbe uroteliálneho karcinómu in situ je pravidelné sledovanie veľmi dôležité. Váš lekár pravdepodobne odporučí rutinné kontroly, testy moču a cystoskopiu, aby sa uistil, že sa rakovina nevrátila alebo nepokročila.

Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára

  • Čo spôsobilo môj uroteliálny karcinóm in situ?

  • Aké liečebné postupy sú pre mňa k dispozícii a čo zahŕňajú?

  • Aká je pravdepodobnosť, že sa môj nádor stane invazívnym?

  • Ako často budem potrebovať následné testy alebo vyšetrenia?

  • Na aké príznaky by som si mal dávať pozor, ktoré by mohli naznačovať, že sa rakovina vrátila alebo pokročila?

  • Mal by som zmeniť nejaké životné návyky, aby som znížil svoje riziko?

  • Sú členovia rodiny vystavení vyššiemu riziku vzniku uroteliálneho karcinómu alebo CIS?

A+ A A-