Bazalióm kože

od Allison Osmond, MD FRCPC
Januára 8, 2024


Bazalióm (BCC) je najčastejším typom rakoviny kože. Začína sa od bazálnych buniek normálne sa nachádza v blízkosti spodnej časti epidermis, tenkej vrstvy tkaniva na povrchu kože. Väčšina nádorov sa vyskytuje u starších dospelých na koži vystavenej slnku.

Tento článok vám pomôže pochopiť vašu diagnózu a správu o patológii bazaliómu kože.

Normálna histológia kože

Čo spôsobuje bazocelulárny karcinóm v koži?

Dlhodobé a nadmerné vystavovanie sa UV žiareniu zo slnka je najčastejšou príčinou bazaliómu. Keďže sa neustále delia, bazálne bunky sú citlivejšie na poškodenie DNA spôsobené dlhodobým vystavením UV žiareniu zo slnka.

Rozšíria sa bunky v bazalióme do iných častí tela?

Rakovinové bunky v karcinóme bazálnych buniek zriedka metastázovať (šíriť) do lymfatické uzliny alebo vzdialené miesta, ako sú pľúca.

Ako sa robí táto diagnóza?

Diagnóza sa zvyčajne robí po odstránení malej vzorky tkaniva postupom nazývaným a biopsia. Diagnózu možno vykonať aj po odstránení celého nádoru postupom nazývaným an vyrezanie. Ak je diagnóza stanovená po biopsii, lekár vám pravdepodobne odporučí druhý chirurgický zákrok na odstránenie zvyšku nádoru.

Vaša správa o patológii pre bazalióm

Informácie nájdené vo vašej patologickej správe o bazalióme zohrávajú dôležitú úlohu vo vašej lekárskej starostlivosti. Okrem diagnózy bude väčšina správ obsahovať podtyp spolu s informáciami o hrúbke nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti perineurálnej invázie a lymfovaskulárnej invázie a posúdenia okrajov. Tieto prvky sú podrobnejšie opísané v nasledujúcich častiach.

Typy bazocelulárneho karcinómu

Patológovia rozdeľujú bazocelulárny karcinóm na histologické typy na základe toho, ako sa rakovinové bunky držia spolu a tvarov, ktoré tvoria, keď nádor rastie. Typ možno určiť až po vyšetrení nádoru pod mikroskopom patológom. Nádor môže byť tvorený jedným alebo viacerými typmi bazocelulárneho karcinómu.

bazocelulárny karcinóm

Infiltračný typ

Infiltrácia je vysoko rizikový typ bazocelulárneho karcinómu. Nazýva sa to „infiltrujúci“, pretože nádor sa skladá z malých skupín rakovinových buniek, ktoré prerastajú hlboko do časti kože nazývanej dermis. Tento hlboký vzor invázie sťažuje chirurgom úplné odstránenie nádoru. Výsledkom je, že tento typ má väčšiu pravdepodobnosť opätovného rastu po operácii v porovnaní s nízkorizikovými typmi bazaliómu.

Mikronodulárny typ

Mikronodulárny je vysoko rizikový typ bazocelulárneho karcinómu. Tento typ rakoviny sa nazýva „mikronodulárny“, pretože nádor pozostáva z veľmi malých („mikro“) skupín rakovinových buniek nazývaných uzliny. Uzlíky rakovinových buniek sa zvyčajne šíria hlboko do časti kože nazývanej dermis. Tento hlboký vzor invázie sťažuje chirurgom úplné odstránenie nádoru. Výsledkom je, že mikronodulárny typ má väčšiu pravdepodobnosť opätovného rastu po operácii v porovnaní s nízkorizikovými typmi bazocelulárneho karcinómu.

Nodulárny typ

Nodulárny je najčastejším typom bazocelulárneho karcinómu. Tento typ rakoviny sa nazýva „nodulárny“, pretože nádorové bunky sa spájajú a vytvárajú veľké skupiny nazývané „uzlíky“ vo vrstve kože nazývanej dermis. Považuje sa za nízkorizikový typ bazocelulárneho karcinómu.

Pigmentovaný typ

Pigmentovaný je nízkorizikový typ bazocelulárneho karcinómu. Tento typ rakoviny sa nazýva „pigmentovaný“, pretože pigment nazývaný melanín sa nachádza v celom nádore. Je to pigment melanín, ktorý dáva nádoru jeho tmavú farbu.

Sklerotizujúci typ

Sklerotizácia (nazývaná aj morfoická) je vysoko rizikový typ bazocelulárneho karcinómu. Tento typ rakoviny sa nazýva „sklerotizujúci“, pretože nádor sa skladá z veľmi malých skupín rakovinových buniek obklopených hustým spojivovým tkanivom nazývaným kolagén, ktoré patológovia označujú ako „sklerotické“. Skupiny rakovinových buniek sa zvyčajne šíria hlboko do časti kože nazývanej dermis. Tento hlboký vzor invázie sťažuje chirurgom úplné odstránenie nádoru. Výsledkom je, že sklerotizujúci typ má väčšiu pravdepodobnosť opätovného rastu po operácii v porovnaní s nízkorizikovými typmi bazaliómu.

Povrchný typ

Povrchový je pomerne bežný typ bazocelulárneho karcinómu. Tento typ rakoviny sa nazýva „povrchový“, pretože väčšina nádoru sa nachádza v mieste spojenia epidermis a dermis, blízko povrchu kože. Považuje sa za nízkorizikový typ bazocelulárneho karcinómu.

Hrúbka nádoru

Bazalióm kože začína v tenkej vrstve tkaniva na povrchu kože nazývanej epidermis. Hrúbka nádoru je miera toho, ako ďaleko sa nádorové bunky rozšírili z hornej časti epidermis do vrstiev tkaniva pod nimi (dermis a podkožné tkanivo). Hrúbka nádoru je podobná, ale odlišná od hĺbky invázie, čo je miera toho, ako ďaleko sa nádorové bunky rozšírili zo spodnej časti epidermy do najhlbšej úrovne invázie.

Hrúbka nádoru

Perineurálna invázia

Patológovia používajú termín „perineurálna invázia“ na opis situácie, keď sa rakovinové bunky prichytia k nervu alebo napadnú nerv. „Intraneurálna invázia“ je príbuzný výraz, ktorý sa špecificky vzťahuje na rakovinové bunky nachádzajúce sa vo vnútri nervu. Nervy, pripomínajúce dlhé drôty, pozostávajú zo skupín buniek známych ako neuróny. Tieto nervy, prítomné v celom tele, prenášajú medzi telom a mozgom informácie, ako je teplota, tlak a bolesť. Perineurálna invázia je dôležitá, pretože umožňuje rakovinovým bunkám cestovať pozdĺž nervu do blízkych orgánov a tkanív, čím sa zvyšuje riziko recidívy nádoru po operácii.

Perineurálna invázia

Lymfovaskulárna invázia

Lymfovaskulárna invázia nastáva, keď rakovinové bunky napadnú krvnú cievu alebo lymfatický kanál. Krvné cievy, tenké trubice, ktoré vedú krv po celom tele, kontrastujú s lymfatickými kanálmi, ktoré nesú tekutinu nazývanú lymfa namiesto krvi. Tieto lymfatické kanály sa spájajú s malými imunitnými orgánmi známymi ako lymfatické uzliny, rozptýlené po celom tele. Lymfovaskulárna invázia je dôležitá, pretože šíri rakovinové bunky do iných častí tela, vrátane lymfatických uzlín alebo pľúc, prostredníctvom krvi alebo lymfatických ciev.

Lymfovaskulárna invázia

Okraje

V patológii sa okraj vzťahuje na okraj tkaniva odstráneného počas operácie nádoru. Stav okraja v správe o patológii je dôležitý, pretože naznačuje, či bol odstránený celý nádor alebo či nejaký zostal. Tieto informácie pomáhajú určiť potrebu ďalšej liečby.

Patológovia zvyčajne hodnotia okraje po chirurgickom zákroku, ako je napr vyrezanie or resekcia, zameraný na odstránenie celého nádoru. Okraje sa zvyčajne nevyhodnocujú po a biopsia, ktorá odstráni len časť nádoru. Počet hlásených okrajov a ich veľkosť - koľko normálneho tkaniva je medzi nádorom a okrajom rezu - sa líšia v závislosti od typu tkaniva a umiestnenia nádoru.

Patológovia skúmajú okraje, aby skontrolovali, či sú na reze tkaniva prítomné nádorové bunky. Pozitívny okraj, kde sa nachádzajú nádorové bunky, naznačuje, že určitá rakovina môže zostať v tele. Naopak, negatívny okraj bez nádorových buniek na okraji naznačuje, že nádor bol úplne odstránený. Niektoré správy tiež merajú vzdialenosť medzi najbližšími nádorovými bunkami a okrajom, aj keď sú všetky okraje negatívne. Mikronodulárne a infiltrujúce typy bazaliómu sú spojené s vyšším rizikom pozitívneho okraja, pretože neexistuje jasná hranica medzi okrajom nádoru a priľahlým normálnym tkanivom.

Okraj

Úplne vyrezané

Kompletne vyrezaný znamená, že celý nádor bol úspešne odstránený vykonaným chirurgickým zákrokom. Patológovia zisťujú, či je nádor úplne vyrezaný, vyšetrením okraje tkaniva (viac informácií o okrajoch nájdete vyššie).

Neúplne vyrezané

Neúplne vyrezaná znamená, že vykonaným chirurgickým zákrokom bola odstránená iba časť nádoru. Patológovia opisujú nádor ako neúplne vyrezaný, keď sú nádorové bunky videné v okraj alebo odrezaný okraj tkaniva (viac informácií o okrajoch nájdete vyššie).

Je normálne, že nádor nie je úplne vyrezaný po malom zákroku, akým je napr biopsia pretože tieto postupy sa zvyčajne nevykonávajú na odstránenie celého nádoru. Avšak väčšie procedúry ako napr excízie a resekciách sa zvyčajne vykonávajú na odstránenie celého nádoru. Ak je nádor neúplne vyrezaný, lekár vám môže odporučiť iný postup na odstránenie zvyšku nádoru.

Prečítajte si viac o patológii

Atlas patológie
A+ A A-