Melanóm in situ kože

Robyn Ndikumana MD BScN a Allison Osmond, MD FRCPC
Apríla 19, 2023

Čo je melanóm in situ?

Melanóm in situ je neinvazívny typ rakoviny kože tvorený špecializovanými bunkami tzv melanocyty. Ak sa nelieči, melanóm in situ sa môže zmeniť na invazívny typ rakoviny kože tzv invazívny melanóm.

Kde začína melanóm in situ?

Melanóm in situ začína zo špecializovaných buniek tzv melanocyty sa bežne nachádza v časti kože nazývanej epidermis. Normálne melanocyty sa nachádzajú v blízkosti spodnej časti epidermis tesne nad vrstvou kože nazývanou dermis.

Čo spôsobuje melanóm in situ?

Melanóm in situ je spôsobený dlhodobým vystavením UV žiareniu, zvyčajne slnečnému žiareniu, aj keď iné zdroje UV svetla, ako sú solária, môžu mať podobný účinok. UV žiarenie spôsobuje genetické zmeny v melanocyty čo vedie k rozvoju rakoviny.

Aká je najčastejšia lokalizácia melanómu in situ?

Melanóm in situ sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek oblasti pokožky vystavenej slnku, najčastejšie sa však vyskytuje na hlave a krku.

Ako vyzerá melanóm in situ?

Bez mikroskopu môže melanóm in situ vyzerať ako tmavohnedý alebo čierny výrastok na koži. Výrastok má zvyčajne nepravidelný tvar a môže byť ťažké vidieť, kde výrastok končí a začína normálna koža (hranica).

Aký je rozdiel medzi melanómom in situ a invazívnym melanómom?

Melanóm in situ sa považuje za neinvazívny typ rakoviny, pretože je abnormálny melanocyty sa nachádzajú iba v hornej vrstve kože nazývanej epidermis. naproti tomu invazívny melanóm sa považuje za invazívny typ rakoviny, pretože abnormálne melanocyty sa rozšírili za epidermis do dermis nižšie. Melanóm in situ možno považovať za skorý krok vo vývoji invazívneho melanómu.

Sú abnormálne bunky v melanóme in situ schopné rozšíriť sa do iných častí tela?

Nie. Pretože melanóm in situ je neinvazívny typ rakoviny, abnormálny melanocyty sa nemôžu šíriť do iných častí tela.

Ako sa diagnostikuje melanóm in situ?

Melanóm in situ a invazívny melanóm môže vyzerať rovnako bez mikroskopu. Jediný spôsob, ako zistiť rozdiel medzi týmito dvoma stavmi, je, že váš lekár odstráni nádor a pošle tkanivo patológovi, ktorý ho vyšetrí pod mikroskopom.

Diagnóza sa zvyčajne robí po odstránení malej vzorky tkaniva postupom nazývaným a biopsia. Diagnózu možno vykonať aj po odstránení celého nádoru postupom nazývaným an vyrezanie. Ak je diagnóza stanovená po biopsii, lekár vám pravdepodobne odporučí druhý chirurgický zákrok na odstránenie zvyšku nádoru.

Ako vyzerá melanóm in situ pod mikroskopom?

Pri skúmaní pod mikroskopom sú nádorové bunky v melanóme in situ väčšie a tmavšie ako normálne melanocyty a rastú v skupinách alebo medzi keratinocytmi v epiderme. Dermis pod nádorovými bunkami často vykazuje zmeny spojené so silným vystavením slnku vrátane rozsiahlych solárna elastóza.

Čo je to marža?

V patológii je okraj okrajom tkaniva, ktorý sa odreže pri odstraňovaní nádoru z tela. Okraje opísané v správe o patológii sú veľmi dôležité, pretože vám povedia, či bol odstránený celý nádor alebo či časť nádoru zostala. Stav marže určí, aké (ak nejaké) dodatočné ošetrenie môžete požadovať.

Patológovia starostlivo skúmajú okraje, aby hľadali nádorové bunky na odrezanom okraji tkaniva. Ak sú nádorové bunky viditeľné na okraji rezu tkaniva, okraj bude označený ako pozitívny. Ak na okraji tkaniva nie sú viditeľné žiadne nádorové bunky, okraj bude označený ako negatívny. Aj keď sú všetky okraje negatívne, niektoré patologické správy tiež poskytnú meranie najbližších nádorových buniek k okraju rezu tkaniva.

Pozitívny (alebo veľmi blízky) okraj je dôležitý, pretože to znamená, že nádorové bunky mohli zostať vo vašom tele, keď bol nádor chirurgicky odstránený. Z tohto dôvodu môže byť pacientom, ktorí majú pozitívny okraj, ponúknutá ďalšia operácia na odstránenie zvyšku nádoru alebo rádioterapia do oblasti tela s pozitívnym okrajom.