Granuloma

A granulóm je malý, organizovaný súbor imunitných buniek, ktorý sa tvorí, keď sa telo snaží izolovať a obmedziť niečo, čo nedokáže ľahko odstrániť, ako sú napríklad určité infekcie, cudzie materiály alebo iné dráždivé látky. Primárnym typom buniek nachádzajúcich sa v granulóme je histiocyt, druh imunitnej bunky, ktorá pomáha chrániť telo. V granulómoch sa histiocyty často zoskupujú tesne pri sebe a pripomínajú epitelové bunky (bunky, ktoré lemujú povrch vášho tela), takže patológov označujeme ich ako epiteloidné histiocyty. Iné imunitné bunky, ako napríklad lymfocyty a mnohojadrové obrovské bunky (veľké bunky vytvorené fúziou viacerých histiocytov) sa tiež často nachádzajú v granulómoch.

Prečo sa tvoria granulómy?

Granulómy sa tvoria, keď váš imunitný systém zistí niečo nezvyčajné, čo nedokáže ľahko odstrániť alebo zničiť. Na ochranu tela vaše imunitné bunky tieto látky obklopujú a „ohradzujú“.

Bežné príčiny zahŕňajú:

• Infekcie, napríklad môžu byť spôsobené baktériami (ako napr. Mycobacterium tuberculosis, baktéria, ktorá spôsobuje tuberkulózu), huby (ako napr. histoplazma, čo spôsobuje histoplazmóza) alebo parazity.

• Cudzie predmety, ako sú triesky, oxid kremičitý alebo iné materiály, ktoré sa náhodne dostanú do tela.

• Bunkové úlomky vrátane fragmentov kostí, vlasov alebo spojivového tkaniva.

Aké zdravotné stavy sú spojené s granulómami?

Granulómy sa môžu objaviť za rôznych podmienok, vrátane:

• Infekčné choroby, ako je tuberkulóza, lepra alebo histoplazmóza.

• Chronické zápalové ochorenia, ako je sarkoidóza a Crohnova choroba.

• Vystavenie určitým látkam, ako je berýlium (ktoré spôsobuje berýliózu), oxid kremičitý alebo mastenec.

Aký je rozdiel medzi nekrotizujúcimi a nenekrotizujúcimi granulómami?

Granulómy možno klasifikovať ako nekrotizujúce or nenekrotizujúce, v závislosti od toho, či v ich strede obsahujú odumreté bunky (nekrózu).

• Nekrotizujúce granulómy majú centrálnu oblasť z odumretých buniek. Zvyčajne sú spojené s určitými chronickými infekciami, najmä s tuberkulózou. Pri pohľade voľným okom majú tieto granulómy často syrovitý vzhľad, ktorý patológovia označujú ako „kazeitizácia“.

• Nenekrotizujúce granulómy nemajú centrum z odumretých buniek. Bežne sa vyskytujú pri stavoch, ako je sarkoidóza alebo reakcie na cudzie materiály. Tieto granulómy zvyčajne naznačujú imunitnú odpoveď, ktorá spôsobuje menšie poškodenie tkaniva.

Prečo je dôležité rozlišovať medzi nekrotizujúcimi a nenekrotizujúcimi granulómami?

Rozlišovanie medzi týmito dvoma typmi pomáha lekárovi určiť príčinu a vybrať najúčinnejšiu liečbu. Nekrotizujúce granulómy často naznačujú infekcie, ktoré vyžadujú antibiotiká alebo inú antimikrobiálnu liečbu. Nekrotizujúce granulómy môžu na druhej strane naznačovať chronické zápalové stavy alebo reakcie na cudzie látky, čo vedie lekára k liečbe zápalu alebo modulácii imunitnej odpovede.

Ako sa diagnostikuje?

Granulómy sa zvyčajne diagnostikujú, keď sa vzorka tkaniva vyšetrí pod mikroskopom. patológVzhľad, veľkosť a prítomnosť alebo neprítomnosť nekrózy v granulóme pomáhajú vášmu lekárskemu tímu pochopiť základnú príčinu. Na základe týchto zistení môže váš lekár odporučiť ďalšie testy alebo liečbu.

Čo sa stane ďalej?

Ak sa vo vašom tkanive zistia granulómy, lekár pravdepodobne odporučí ďalšie vyšetrenia, ako sú krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia alebo špecializované kultivácie, aby určil ich presnú príčinu. Liečba bude závisieť od základného ochorenia, ale môže zahŕňať lieky na zvládnutie infekcií, zápalu alebo autoimunitných reakcií. Pravidelné sledovanie je dôležité na monitorovanie vášho stavu a zabezpečenie účinnosti vhodnej liečby.

Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára

• Čo pravdepodobne spôsobuje granulómy vo vzorke môjho tkaniva?

• Budem potrebovať nejaké ďalšie vyšetrenia na určenie presnej príčiny?

• Sú moje granulómy nekrotizujúce alebo nekrotizujúce a prečo je to dôležité?

• Naznačujú tieto granulómy chronický stav, infekciu alebo vystavenie niečomu špecifickému?

• Aké možnosti liečby odporúčate a ako dlho bude liečba pravdepodobne trvať?

• Existujú možné komplikácie, ak sa granulómy neliečia?

• Ako často by som vás mal/a navštevovať kvôli monitorovaniu alebo dodatočným testom?

• Mali by byť členovia mojej rodiny vyšetrení na nejaké súvisiace ochorenia?