Granuloma

V patológii je granulóm špecifickou formou chronický zápal charakterizované hromadením histiocyty, ktoré sú typom imunitných buniek. Histiocyty v granulóme sú opísané ako epiteloidná pretože oni pripomínajú epitelové bunky svojou kohéznou povahou. Iné typy imunitných buniek, ktoré sa bežne vyskytujú v granulóme, zahŕňajú lymfocyty a obrovské mnohojadrové bunky. Granulómy sa často tvoria ako odpoveď na cudzorodú látku alebo perzistentný patogén, ktorý imunitný systém tela nedokáže vyčistiť. Slúžia na „odstránenie“ cudzieho materiálu zo zvyšku tela.

Prečo sa tvoria granulómy?

Granulómy vznikajú v dôsledku snahy imunitného systému izolovať látky, ktoré vníma ako cudzie, ale nedokáže ich odstrániť. Tieto látky môžu zahŕňať:

• Medzi infekčné agens patria baktérie (napr. Mycobacterium tuberculosis, ktorá spôsobuje tuberkulózu), huby (napr. Histoplasma, ktorá spôsobuje histoplazmózu) a parazity.
• Cudzie telesá, ako sú úlomky, oxid kremičitý alebo iné inertné častice.
• Bunkové zvyšky, ako sú fragmenty kostí, vlasov alebo spojivového tkaniva.

Stavy spojené s granulómami

S tvorbou granulómov je spojených niekoľko stavov, vrátane:

• Infekčné ochorenia, ako napr tuberkulóza, lepra a histoplazmóza.
• Chronické zápalové ochorenia, ako je sarkoidóza a Crohnova choroba.
• Vystavenie určitým látkam, ako je berýlium (beryllióza) alebo mastenec.

Nekrotizujúce vs. nekrotizujúce granulómy

Rozlíšenie medzi nekrotizujúcimi a nenekrotizujúcimi granulómami je dôležité pre diagnostiku a pochopenie základnej príčiny granulómu:

• Nekrotizujúce granulómy obsahujú centrálnu oblasť o nekróza, charakterizované prítomnosťou mŕtvych buniek. Tento typ sa často spája s chronickými infekciami, ako je tuberkulóza. Pri skúmaní bez mikroskopu sa tieto granulómy zvyčajne označujú ako kazeózne kvôli ich vzhľadu podobnému syru.
• Nenekrotizujúce granulómy nemajú centrálnu oblasť o nekróza. Sú charakteristické pre stavy, ako je sarkoidóza alebo reakcie na cudzie teleso, kde je imunitná odpoveď menej deštruktívna pre tkanivá tela.

Prítomnosť alebo neprítomnosť nekróza v granulóme môže poskytnúť dôležité kľúče k základnej príčine zápal. Nekrotizujúce granulómy často naznačujú infekčnú príčinu, ktorá môže vyžadovať špecifickú antimikrobiálnu liečbu. Na rozdiel od toho, nenekrotizujúce granulómy môžu naznačovať chronický zápalový stav alebo imunitnú odpoveď na neinfekčné činidlo, čo vedie liečbu k zvládnutiu zápalu a modulácii imunitného systému. Toto rozlíšenie umožňuje patológom a klinickým lekárom prispôsobiť diagnostické hodnotenie a plán liečby postihnutému jednotlivcovi.