Čo je HMB-45?


HMB-45 (ľudský melanómový čierny-45) je protilátka, ktorú používajú patológovia na detekciu proteínu nazývaného gp100. Tento proteín sa bežne nachádza v melanocyty—bunky, ktoré produkujú melanín, pigment zodpovedný za farbu pokožky, vlasov a očí. Melanocyty sa nachádzajú prevažne v koži, ale môžu sa objaviť aj v slizničných oblastiach (ako sú ústa) a oči. Keďže HMB-45 identifikuje gp100, pomáha patológom rozpoznať melanocyty a súvisiace bunky v zdravom tkanive aj v nádoroch.

Aké typy normálnych buniek a tkanív exprimujú HMB-45?

V normálnom tkanive je proteín gp100 detegovaný pomocou HMB-45 primárne exprimovaný v melanocyty, bunky, ktoré produkujú melanínový pigment, ktorý sa nachádza v koži, slizniciach a očiach.

Ako testujú patológovia na HMB-45?

Patológovia testujú HMB-45 pomocou metódy nazývanej imunohistochémia (IHC)Pri tejto technike sa na vzorky tkaniva získané z... aplikujú špecializované protilátky (protilátky HMB-45) biopsiaTieto protilátky sa špecificky viažu na proteín gp100, ak je prítomný v tkanive. Ak sa proteín deteguje, väzba protilátky spôsobí viditeľnú zmenu farby pod mikroskopom. Patológovia interpretujú toto zafarbenie tak, že zaznamenajú, či je pozitívne (proteín detegovaný) alebo negatívne (proteín nebol detegovaný), a tiež zaznamenajú percento pozitívnych buniek a silu zafarbenia.

Aké typy nádorov exprimujú HMB-45?

HMB-45 môžu byť exprimované nádormi zloženými z melanocytov a iných typov buniek. Prítomnosť a vzorec farbenia HMB-45 pomáhajú patológom presne diagnostikovať a rozlišovať medzi rôznymi benígne a zhubný nádory.

Benígne (nerakovinové) nádory:

  • Bežné melanocytárne névy (znamienka)Typicky exprimujú HMB-45 blízko povrchu kože, ale farbenie bledne s hlbším prenikaním lézie.

  • Špicové névy a atypické špicové névyČasto vykazujú variabilné farbenie HMB-45.

  • Modré neviZvyčajne exprimujú HMB-45 v celej lézii.

  • Halo névyV približne polovici prípadov môže aberantne exprimovať HMB-45.

  • Hlboko penetrujúci névus (plexiformný melanocytóm)Typicky pozitívny na HMB-45.

Malígne (rakovinové) nádory:

  • melanómBežný typ rakoviny kože, ktorý je zvyčajne pozitívny na HMB-45, čo pomáha pri diagnostike primárneho a metastatického melanómu.

  • Spitzov melanómČasto silne exprimuje HMB-45 hlboko v lézii.

  • Jasnobunkový sarkómČasto exprimuje HMB-45, čo pomáha odlíšiť ho od podobne vyzerajúcich nádorov.

  • Primárna difúzna leptomeningeálna melanomatóza (PDLM)Zriedkavý nádor postihujúci membrány mozgu a miechy; typicky exprimuje HMB-45.

  • Meningeálny melanocytóm a melanómNádory postihujúce membrány pokrývajúce mozog a miechu bežne exprimujú HMB-45.

  • Karcinómy obličkových buniek s prestavbami TFE3 a TFEBObčas exprimuje HMB-45.

  • AngiomyolipómNádory obličiek silne pozitívne na HMB-45, čo je užitočné pri ich rozlíšení od podobných nádorov (napr. leiomyómov alebo angiolipómov).

  • Perivaskulárny epiteloidný bunkový nádor (PEComa)Konzistentne exprimuje HMB-45, dôležitý pre diagnostiku.

  • Lymfangioleiomyomatóza (LAM)Pľúcne ochorenie, ktoré často exprimuje HMB-45.

  • Malígny melanotický nádor nervového obalu a melanotický schwannómZriedkavé nádory silne exprimujúce HMB-45.

  • Pigmentovaný (melanotický) neurofibrómTypicky exprimuje HMB-45, čo pomáha pri diagnostike.

  • Melanotický neuroektodermálny nádor v detstvePediatrický nádor, ktorý je bežne pozitívny na HMB-45.

Prečo je HMB-45 dôležitý v patologickej správe?

Testovanie na HMB-45 pomáha patológom presne identifikovať a klasifikovať nádory, najmä tie, ktoré začínajú z melanocytov. Bežne sa používa na rozlíšenie melanóm z iných druhov rakoviny kože alebo benígnych kožných ochorení. Keďže HMB-45 môžu byť exprimované aj inými typmi nádorov, patológovia ho kombinujú s ďalšími markermi (ako sú SOX10, MelanA/MART1, S100, MITF a tyrozináza), aby sa zvýšila presnosť diagnostiky.

Medzi špecifické situácie, v ktorých je testovanie HMB-45 obzvlášť užitočné, patria:

  • Rozlišovanie melanómu (HMB-45 pozitívneho) od benígnych znamienok alebo iných nádorov.

  • Rozlišovanie melanómu od Pagetovej choroby, karcinómov a iných epiteloidných nádorov, ktoré sú typicky HMB-45 negatívne.

  • Vyšetrenie lymfatických uzlín (sentinelových uzlín) na metastatický melanóm, hoci je potrebná opatrnosť, pretože určité benígne bunky (melanofágy, uzlinové névy) sa môžu tiež pozitívne farbiť.

  • Rozlišovanie medzi angiomyolipómom a inými nádormi obličiek s podobným vzhľadom.

  • Diagnostika zriedkavých nádorov, ako sú PEkómy a lymfangioleiomyomatóza, ich odlíšením od iných podobne vyzerajúcich druhov rakoviny.

Keďže sa vzory zafarbenia môžu líšiť, patológovia interpretujú výsledky HMB-45 starostlivo, vždy v kombinácii s ďalšími testami, mikroskopickým vzhľadom a klinickými detailmi, aby zabezpečili presnú diagnózu a účinné plánovanie liečby.

A+ A A-