Pitva krku

Krčná disekcia je chirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie lymfatické uzliny a okolitého tkaniva z krku. Primárne sa vykonáva na liečbu alebo prevenciu šírenia rakoviny, najmä rakoviny hlavy a krku, odstránením potenciálne postihnutého lymfatického tkaniva.

Aký je účel krčnej disekcie?

Primárnym účelom krčnej disekcie je odstránenie lymfatické uzliny ktoré môžu obsahovať rakovinové bunky, aby sa zabránilo šíreniu choroby. Pomáha určiť štádium rakoviny, určiť rozsah šírenia choroby a plánovať ďalšiu liečbu. Disekcia krku tiež pomáha znižovať riziko recidívy rakoviny a celkovo sa zlepšuje prognóza.

Kedy sa vykonáva krčná disekcia?

Disekcia krku sa zvyčajne vykonáva v prípadoch rakoviny hlavy a krku, vrátane rakoviny ústnej dutiny, orofaryngu, hrtana a štítnej žľazy. Je indikovaný, ak existuje klinický alebo rádiologický dôkaz lymfatických uzlín metastázaalebo niekedy profylakticky vo vysoko rizikových prípadoch, kde je významná pravdepodobnosť metastatického šírenia.

Anatomické úrovne krku

Krk je rozdelený do niekoľkých anatomických úrovní, aby sa opísali jeho umiestnenie lymfatické uzliny:

• Úroveň I: Submentálne a submandibulárne uzliny
• Úroveň II: Horné krčné uzliny
• Úroveň III: Stredné krčné uzliny
• Úroveň IV: Dolné krčné uzliny
• Úroveň V: Uzly zadného trojuholníka
• Úroveň VI: Pretracheálne, paratracheálne a prelaryngeálne uzliny (centrálny kompartment)

Väčšina správ o patológii bude popisovať počet lymfatických uzlín vyšetrených na každej úrovni a počet, ktoré obsahujú rakovinové bunky. Toto podrobné hlásenie je kľúčové pre presné určenie štádia a plánovanie liečby.

Ako sa vyšetruje krčná pitva?

Odobraté tkanivo z krčnej disekcie najskôr podstúpi a hrubé vyšetrenie identifikovať a izolovať lymfatické uzliny. Účelom tohto kroku je zabezpečiť, aby sa všetky potenciálne postihnuté uzly zhromaždili a pripravili na ďalšiu analýzu. Potom nasleduje mikroskopické vyšetrenie, aby sa zistilo, ktoré lymfatické uzliny obsahujú rakovinové bunky, ak vôbec nejaké. Patológovia hodnotia počet postihnutých lymfatických uzlín a hladiny postihnutých lymfatických uzlín, veľkosť metastatických ložísk, extranodálne rozšíreniea ďalšie histologické znaky. Toto vyšetrenie pomáha určiť štádium rakoviny a usmerniť ďalšie rozhodnutia o liečbe.

Ako výsledky krčnej disekcie ovplyvňujú liečbu?

Výsledky krčnej disekcie významne ovplyvňujú následný liečebný plán:

• Pozitívne lymfatické uzliny: Označujú potrebu dodatočných terapií, ako je ožarovanie alebo chemoterapia na riešenie potenciálneho reziduálneho ochorenia.
• Počet postihnutých uzlín a extranodálne rozšírenie: Môže ovplyvniť výber a intenzitu adjuvantnej liečby.
• Informácia o štádiu rakoviny: Pomáha presne určiť štádium rakoviny, čo je kľúčové pre prognózu a plánovanie liečby.

Celkovo možno povedať, že zistenia z krčnej disekcie usmerňujú onkológov pri prispôsobovaní liečebných plánov na dosiahnutie čo najlepších výsledkov pacientov.

Zistite viac o patológii

Atlas patológie