Čo je to stróma?

stróma je podporné spojivové tkanivo nachádzajúce sa tesne pod povrchom orgánu. Tvorí kostru, ktorá pomáha držať orgán pohromade a poskytuje pevnosť, štruktúru a oporu. Stroma obsahuje niekoľko typov buniek vrátane fibroblasty, dlhé, tenké bunky často opisované ako vretenovitý.

Stroma obsahuje aj krvné cievy, ktoré dodávajú kyslík a živiny, a lymfatické kanály, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu a odpadové produkty. Keďže každý orgán v tele potrebuje podporu, stróma je prítomná vo všetkých tkanivách, hoci jej vzhľad a hrúbka sa v jednotlivých orgánoch líšia.

Ako vyzerá stróma pod mikroskopom?

Pod mikroskopom sa normálna stróma javí ako sieť tenkých vlákien s rozptýlenými vretenovito tvarovanými fibroblastmi. Tieto vlákna vytvárajú stabilné pozadie, ktoré podporuje bunky orgánu. V stróme sú tiež viditeľné krvné cievy a lymfatické kanály.

Vzhľad strómy sa však môže zmeniť v reakcii na poranenie, zápal alebo rakovinu. Keď patológovia skúmajú tkanivo, venujú týmto zmenám strómy veľkú pozornosť, pretože môžu poskytnúť dôležité informácie o tom, čo sa deje v okolitom tkanive.

Ako sa mení stróma v reakcii na rakovinu?

Keď rakovinové bunky napadnú predtým normálnu oblasť tkaniva, stróma často reaguje. Jedna bežná reakcia sa nazýva desmoplázia.

Desmoplázia označuje hustú, vláknitú strómu, ktorá sa tvorí, keď rakovinové bunky prenikajú do blízkeho tkaniva. Pod mikroskopom často vyzerá zhrubnutá, pevná a jazvovitá. Prítomnosť desmoplázie môže pomôcť patológom určiť, či je nádor malígny, pretože benígne nádory zvyčajne túto stromálnu odpoveď nevyvolávajú.

Desmoplázia sa vyskytuje pri mnohých typoch rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, hrubého čreva, pankreasu a žalúdka.

Čo je reaktívna stróma?

Nie všetky zmeny stromy súvisia s rakovinou. Reaktívna stroma je termín, ktorý patológovia používajú na opis nerakovinových zmien stromy. Tieto zmeny vznikajú, keď tkanivo reaguje na poranenie alebo stres.

Reaktívna stróma sa môže vyskytnúť v tkanive obklopujúcom nádor, v oblastiach hojacich sa po operácii alebo rádioterapii a v miestach zápalu alebo traumy. Hoci reaktívna stróma môže vyzerať odlišne od normálnej strómy, neznamená to, že je prítomná rakovina. Namiesto toho odráža snahu tela o nápravu alebo reakciu na abnormálny stav.

Prečo je prítomnosť strómy dôležitá v biopsii?

Keď patológovia posudzujú biopsiu na rakovinu, jednou z najdôležitejších otázok je, či je nádor invazívny. Invázia znamená, že abnormálne bunky sa presunuli za hranice svojho normálneho umiestnenia a rozšírili sa do okolitej strómy. Toto rozlíšenie je nevyhnutné, pretože invazívne rakoviny sa liečia odlišne od neinvazívnych stavov.

Aby patológovia zistili, či je prítomná invázia, musia byť schopní vidieť nádorové bunky aj strómu okolo nich. Ak biopsia nezahŕňa žiadnu strómu, je ťažké alebo nemožné vyhodnotiť tento kritický znak.

Čo sa stane, keď biopsia neobsahuje strómu?

Niektoré biopsie odoberajú vzorky iba z povrchu nádoru alebo vnútornej časti abnormálnej oblasti bez zachytenia okolitej strómy. Keď k tomu dôjde:

• Patológovia nemusia byť schopní určiť, či je nádor invazívny.

• Diagnóza môže byť opísaná ako „nedá sa vylúčiť invázia“ alebo „aspoň in situ“, čo znamená, že inváziu nemožno úplne posúdiť.

• Na dokončenie vyšetrenia sa môže odporučiť ďalšie tkanivo, ako napríklad hlbšia biopsia alebo excízia.

Chýbajúca stróma v biopsii neznamená, že nádor je agresívnejší. Znamená to skôr, že vzorka je neúplná a na presnú diagnózu je potrebný väčší odber tkaniva.

Prečo je stróma dôležitá v patologickej správe?

Zmeny v stróme môžu pomôcť patológom pochopiť, ako sa nádor správa. Napríklad prítomnosť desmoplázie môže podporiť diagnózu invazívneho karcinómu, zatiaľ čo absencia stromálnej reakcie môže podporiť benígny alebo neinvazívny stav. Reaktívna stróma môže tiež pomôcť vysvetliť zmeny pozorované okolo nádoru alebo v tkanive postihnutom poranením alebo liečbou.

Vyšetrením strómy získavajú patológovia cenné informácie, ktoré prispievajú k diagnostike, rozhodnutiam o liečbe a prognóze.

Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára

• Aké zmeny boli pozorované v stróme mojej vzorky tkaniva?

• Bolo prítomných dostatok strómy na posúdenie invázie?

• Potrebujem ďalšiu biopsiu na lepšie posúdenie nádoru?

• Znamená prítomnosť desmoplázie v mojom prípade invazívny karcinóm?

• Sú stromálne zmeny reaktívne alebo súvisia s predchádzajúcou liečbou či zranením?

• Ako ovplyvňujú stromálne nálezy moju diagnózu alebo liečebný plán?