Инкапсулирани ангиоинвазивни карцином Хуртхле ћелија

би Јасон Вассерман МД ПхД ФРЦПЦ
Март КСНУМКС, КСНУМКС

Инкапсулирани ангиоинвазивни карцином Хуртхле ћелија је врста карцинома штитасте жлезде. Тумор се назива "инкапсулирани" јер је одвојен од нормалног штитна жлезда танком траком ткива која се зове а капсула тумора. „Ангиоинвазивно“ значи да су ћелије рака пронађене унутар најмање једног крвног суда изван тумора. Други назив за ову врсту рака је инкапсулирани ангиоинвазивни онкоцитни карцином.

Овај чланак ће вам помоћи да разумете вашу дијагнозу и извештај о патологији за инкапсулирани ангиоинвазиони карцином Хуртхле ћелија.

Који су симптоми инкапсулираног ангиоинвазијског карцинома Хуртхле ћелија?

Симптоми инкапсулираног ангиоинвазивног карцинома Хуртхле ћелија могу укључивати:

• Квржица или оток на врату који можете видети или осетити.
• Глас се мења, као промуклост.
• Проблеми са гутањем или дисањем.

Шта узрокује инкапсулирани ангиоинвазиони карцином Хуртхле ћелија?

Шта узрокује карцином Хуртхле ћелија инкапсулиране ангиоинвазије није у потпуности схваћено. Међутим, чини се да укључује комбинацију генетских промена и фактора ризика животне средине као што су изложеност јонизујућем зрачењу и утицаји исхране. Ова врста рака је такође много чешћа код младих жена.

Зашто се ова врста рака назива инкапсулираним?

Карцином Хуртхле ћелија назива се "капсулираним" када је тумор одвојен од нормалне штитне жлезде танком траком ткива која се назива капсула тумора. Присуство туморске капсуле је важно јер помаже у разликовању ове врсте рака од сродног ентитета тзв широко инвазивни карцином Хуртхле ћелија који има врло мало или нимало туморске капсуле и већина ћелија рака се проширила у околну нормалну штитну жлезду.

Зашто се ова врста рака назива ангиоинвазивна?

Карцином Хуртхле ћелија назива се "ангиоинвазивним" када се ћелије рака виде унутар крвног суда. Ангиоинвазија је важно јер повећава ризик да ћелије рака путују у други део тела као што су плућа или кости.

Ваш патолог ће пажљиво прегледати тумор како би одредио број крвних судова који садрже ћелије рака. Када мање од четири суда садрже ћелије рака, то се назива фокалним. Када четири или више крвних судова садрже ћелије рака, то се назива екстензивним. Број захваћених крвних судова је важан због ризика од развоја метастатски болест је већа када је захваћено више од четири крвна суда.

Како се поставља ова дијагноза?

Дијагноза инкапсулираног ангиоинвазивног карцинома Хуртхле ћелија може се поставити тек након што се цео тумор уклони и пошаље патологу на преглед. Ово обично укључује хируршко уклањање једног режња штитасте жлезде, иако се понекад уклања цела штитна жлезда. Ова дијагноза се не може поставити након мање инвазивне процедуре која се зове а аспирациони биопсија фином иглом (ФНАБ).

Ваш извештај о патологији за инкапсулирани ангиоинвазивни карцином Хуртхле ћелија

Ваш извештај о патологији за инкапсулирани ангиоинвазиони карцином Хуртхле ћелија ће имати информације као што су величина тумора, број крвних судова укључених у тумор, присуство или одсуство екстратироидног проширења и процена марже. Резултати било ког лимфни чворови испитани такође треба да буду укључени у извештај. Ове теме су детаљније описане у одељцима испод.

Микроскопске карактеристике

Када се прегледа под микроскопом, тумор се састоји од великих ружичастих ћелија које патолози називају Хуртхле ћелије. Ово име је технички погрешан назив јер то нису биле оригиналне „Хуртхле ћелије“ које је описао Карл Хуртхле. Ћелије које данас зовемо Хуртхле ћелије изгледају ружичасте јер цитоплазма (тело ћелије) је пуно ћелијског дела који се зове митохондрије. Хуртхле ћелије такође имају велики круг језгро (део ћелије који држи генетски материјал) и истакнуто централно место нуцлеолус (груд генетског материјала у средини језгра). Хуртхле ћелије се могу повезати и формирати мале округле структуре које се називају фоликули или могу бити у великим групама које патолози описују као „чврсти образац“.

Величина тумора

Након што се цео тумор уклони, биће измерен и величина тумора ће бити укључена у ваш извештај о патологији. Величина тумора је важна јер се користи за одређивање стадијума патолошког тумора (пТ) и зато што је већа вероватноћа да ће се већи тумори проширити на друге делове тела.

Лимфна инвазија

Лимфна инвазија је ширење туморских ћелија у лимфни канал (мале цеви које померају течне и имуне ћелије по телу). Када се туморске ћелије нађу унутар лимфног канала, могу се проширити на мале имуне органе тзв лимфни чворови. Из тог разлога, лимфна инвазија повећава ризик од развоја лимфног чвора метастаза. Међутим, лимфна инвазија се обично не виђа код инкапсулираног ангиоинвазивног карцинома Хуртхле ћелија.

Екстратироидно проширење

Екстратироидно проширење је ширење туморских ћелија из штитне жлезде у околна ткива. Ћелије тумора које се шире довољно далеко од штитне жлезде могу доћи у контакт са другим органима као што су мишићи, једњак или трахеја.​

Постоје две врсте екстратироидног проширења:

• Микроскопски – Ћелије тумора изван штитасте жлезде пронађене су тек након што је тумор прегледан под микроскопом.
• Макроскопски (бруто) – Тумор се може видети како расте у околна ткива без употребе микроскопа. Ову врсту екстратироидног проширења може да види ваш хирург у време операције или помоћник патолога који врши груби преглед ткива послатог на патологију.

Макроскопско (грубо) екстратироидно проширење је важно јер повећава стадијум патолошког тумора (пТ) и повезано је са лошијим прогноза. Микроскопско екстратироидно проширење не мења стадијум тумора.

Маргине

A маржа је ткиво које хирург мора да пресече да би уклонио штитну жлезду из вашег тела. Маргина се сматра позитивном када постоје туморске ћелије на самој ивици пресеченог ткива. Негативна маргина значи да на пресеченој ивици ткива нису уочене туморске ћелије.

Лимфни чворови

Лимфни чворови су мали имуни органи који се налазе у целом телу. Туморске ћелије се могу ширити од примарног тумора до лимфних чворова кроз мале лимфне судове. Из тог разлога, лимфни чворови се обично уклањају и испитују под микроскопом како би се потражиле ћелије рака. Кретање туморских ћелија из тумора у други део тела као што је лимфни чвор назива се а метастаза.

Туморске ћелије се обично прво шире на лимфне чворове близу тумора, мада могу бити укључени и лимфни чворови који су удаљени од тумора. Из тог разлога, први уклоњени лимфни чворови обично су близу тумора. Лимфни чворови који су удаљенији од тумора се обично уклањају само ако су увећани и постоји велика клиничка сумња да у лимфном чвору можда постоје ћелије рака.

Дисекција врата је хируршка процедура која се изводи за уклањање лимфни чворови од врата. Уклоњени лимфни чворови обично потичу из различитих подручја врата и свако подручје се назива нивоом. Нивои у врату укључују 1, 2, 3, 4 и 5. Ваш извештај о патологији ће често описивати колико је лимфних чворова виђено на сваком нивоу послатом на преглед.

Ако су из вашег тела уклоњени било који лимфни чворови, патолог ће их прегледати под микроскопом и резултати овог прегледа ће бити описани у вашем извештају. „Позитивно“ значи да су туморске ћелије пронађене у лимфном чвору. „Негативно“ значи да туморске ћелије нису пронађене. Ако се туморске ћелије нађу у лимфном чвору, величина највеће групе туморских ћелија (која се често описује као „фокус“ ​​или „депозит“) такође може бити укључена у ваш извештај. Екстранодална екстензија значи да су туморске ћелије пробиле капсулу на спољашњој страни лимфног чвора и прошириле се у околно ткиво.

Преглед лимфних чворова је важан из два разлога. Прво, ове информације се користе за одређивање патолошке нодалне фазе (пН). Друго, проналажење туморских ћелија у лимфном чвору повећава ризик да ће се ћелије рака у будућности наћи у другим деловима тела. Као резултат тога, ваш лекар ће користити ове информације када одлучује да ли је потребан додатни третман као што су радиоактивни јод, хемотерапија, радиотерапија или имунотерапија.

Патолошки стадијум (пТНМ)

Патолошки стадијум инкапсулираног ангиоинвазивног карцинома Хуртхле ћелија заснива се на ТНМ систему стагинга, међународно признатом систему који је креирао Амерички заједнички комитет за рак. Овај систем користи информације о примарном тумору (Т), лимфни чворови (Н), и удаљено метастатски болести (М) да би се одредио комплетан патолошки стадијум (пТНМ). Ваш патолог ће прегледати достављено ткиво и сваком делу дати број. Генерално, већи број значи напреднију болест и лошију прогноза.

Стадиј тумора (пТ)

Инкапсулирани ангиоинвазивни карцином Хуртхле ћелија добија стадијум тумора између 1 и 4 на основу величине тумора и присуства ћелија рака изван штитне жлезде.

• T1 – Тумор је мањи или једнак 2 цм и ћелије рака се не протежу даље од штитне жлезде.
• T2 – Тумор је већи од 2 цм, али мањи или једнак 4 цм и ћелије рака се не протежу даље од штитне жлезде.
• T3 – Тумор је већи од 4 цм OR ћелије рака се шире у мишиће изван штитне жлезде.
• T4 – Ћелије рака се протежу на структуре или органе изван штитне жлезде, укључујући трахеју, ларинкс или једњак.

Нодални стадијум (пН)

Инкапсулирани ангиоинвазивни карцином Хуртхле ћелија има чворни стадијум 0 или 1 на основу присуства или одсуства ћелија рака у лимфни чворић и локацију захваћених лимфних чворова.

• N0 – Ни у једном од прегледаних лимфних чворова нису пронађене ћелије рака.
• Н1а – Ћелије рака су пронађене у једном или више лимфних чворова са нивоа 6 или 7.
• НКСНУМКСб – Ћелије рака су пронађене у једном или више лимфних чворова од нивоа 1 до 5.
• NX – Нису послани лимфни чворови у патологију на преглед.

О овом чланку

Овај чланак су написали лекари како би вам помогли да прочитате и разумете свој извештај о патологији за инкапсулирани ангиоинвазивни карцином Хуртхле ћелија. Горе наведени одељци описују резултате пронађене у већини извештаја о патологији, међутим, сви извештаји су различити и резултати могу да варирају. Важно је да ће неке од ових информација бити описане у вашем извештају тек након што се цео тумор хируршки уклони и прегледа од стране патолога. Контактирајте нас ако имате било каквих питања о овом чланку или извештају о патологији. читати Овај чланак за општији увод у делове типичног извештаја о патологији.

Други корисни извори

Америчко удружење штитасте жлезде (АТА)

Америцан Цанцер Социети

Сазнајте више о патологији

Атлас патологије