Kronisk aktiv kolit

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Januari 17, 2024

Kronisk aktiv kolit är ett tillstånd där immunceller attackerar och skadar celler på insidan av tjocktarmen. Det är ett mönster av skada som kan ses vid inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Vilka är symptomen på kronisk aktiv kolit?

Inflammation i tjocktarmen skadar cellerna som täcker insidan av tjocktarmen. Detta förhindrar att tjocktarmen fungerar normalt. De skadade cellerna kan inte absorbera vatten och patienter med kronisk aktiv kolit upplever ofta diarré. Andra symtom på kronisk aktiv kolit inkluderar buksmärtor, uppblåsthet, blodig avföring och viktminskning.

Vad orsakar kronisk aktiv kolit?

Den vanligaste orsaken till kronisk aktiv kolit är inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det finns två typer av inflammatorisk tarmsjukdom: ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Eftersom båda typerna av IBD kan se likadana ut när de undersöks under mikroskop, kanske din patolog inte kan säga om förändringarna i ditt vävnadsprov orsakas av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Dina läkare kommer dock att använda informationen i din patologirapport tillsammans med annan information de har samlat in (t.ex. vad de såg under koloskopin och andra symtom som du har rapporterat) för att avgöra om en diagnos av en specifik typ av IBD kan ställas. Ibland när inflammation är aktiv kan det vara svårt att skilja mellan de två typerna av IBD.

Hur ställer patologer diagnosen kronisk aktiv kolit?

Om din läkare misstänker att du har inflammation i din kolon kommer de att utföra en koloskopi. En koloskopi är en procedur där en liten kamera används för att se insidan av din kolon. För att avgöra om inflammation är närvarande kommer de att ta vävnadsprover, så kallade biopsier. Eftersom kronisk aktiv kolit kan inträffa i en del av tjocktarmen men inte i en annan, kommer din läkare sannolikt att ta flera biopsier från hela tjocktarmens längd. Din patolog kommer sedan att undersöka dessa biopsier under ett mikroskop för att avgöra om kronisk aktiv kolit är närvarande.

Vad betyder kronicitet i en patologirapport för kronisk aktiv kolit?

När man undersöker en biopsi från tjocktarmen använder patologer termen kronicitet för att beskriva förändringar orsakade av långvariga eller kronisk inflammation. Dessa förändringar inkluderar kryptförvrängning, basal lymfoplasmacytos och Paneth-cellmetaplasi. Dessa ändringar beskrivs mer i detalj i avsnitten nedan.

Vad betyder aktivitet i en patologirapport för kronisk aktiv kolit?

När man undersöker en biopsi från tjocktarmen använder patologer termerna aktivitet eller aktiv för att beskriva vävnadsskada eller skada orsakad av pågående eller akut inflammation. Patologer delar ofta in aktiviteten i tre nivåer – mild, måttlig och svår – baserat på vilken typ av inflammation och skada som ses i vävnadsprovet. Förändringar associerade med aktivitet eller aktiv kolit inkluderar kryptot, kryptabscesser och sår. Dessa ändringar beskrivs mer i detalj i avsnitten nedan.

Förändringar i samband med kronicitet

Krypteringsförvrängning

Insidan av tjocktarmen är täckt av långa provrörsformade körtlar som kallas krypter. Patologer använder ordet distorsion för att beskriva förändringar i krypternas storlek och form jämfört med normala. Kryptförvrängning anses vara ett tecken på långvarig skada. Detta innebär att krypteringsförvrängning endast ses när inflammation har funnits i månader eller år.

Krypt arkitektonisk förvrängning kan inkludera följande:

• Atrofi - Atrofi är en vävnadsförlust jämfört med normalt. I tjocktarmen betyder atrofi att krypterna som ses är mindre än vanliga, friska krypter.
• Kryptförlust - Det finns en fullständig förlust av krypter i vissa delar av slemhinnan.
• förgrening - Istället för att vara långa och raka delar dessa krypter sig för att bilda flera grenar.

Paneth -cellmetaplasi

Panethceller är en normal del av matsmältningskanalen. De finns vanligtvis i tunntarmen och högra sidan av tjocktarmen. Men om din patolog ser Paneth -celler i vävnadsprovet från vänster sida av din kolon, beskriver de det som Paneth -cellmetaplasi. Detta är ett onormalt fynd som innebär att det finns kronisk skada på slemhinna av din kolon. Paneth-cellmetaplasi anses vara ett tecken på långvarig skada. Det syns bara när inflammation har funnits i månader eller år.

Basal lymfoplasmacytos

lymfocyter och plasmaceller är specialiserade immunceller som hjälper till att skydda kroppen mot infektion. Ett stort antal lymfocyter och plasmaceller ses normalt inte i en frisk kolon. Basal lymfoplasmacytos är en term patologer använder för att beskriva ett stort antal lymfocyter och plasmaceller i slemhinnan som omger kryptorna. Om din patolog ser för många av dessa typer av celler som komprimerar och förkortar kryptorna, betyder det att immunsystemet inte fungerar som det ska. Basal lymfoplasmacytos anses vara ett tecken på långvarig skada. Det ses bara när inflammation har funnits i månader eller år.

Granulom

A granulom är en organiserad samling av immunceller. Granulom är ett tecken på kronisk kolit. Deras närvaro tyder på att tillståndet orsakas av Crohns sjukdom snarare än ulcerös kolit (där granulom sällan ses). Immuncellerna i centrum av granulomet kallas histiocyter och de går ofta samman för att bilda jätteceller. Vissa granulom har ett yttre lager av lymfocyter, en annan specialiserad typ av immuncell som fungerar tillsammans med histiocyter.

Ändringar i samband med aktivitet

Kryptit

Kryptit är ett ord som patologer använder för att beskriva aktiv eller pågående inflammation i tjocktarmen. Aktiv inflammation är kroppens första försvarssvar mot skada eller sjukdom och leds av specialiserade immunceller som kallas neutrofiler. När neutrofiler angriper kroppens krypter kallas det kryptot.

Kryptit kan ses i de mycket tidiga stadierna av sjukdomen innan andra kännetecken för långvarig skada utvecklas (t.ex. kryptförvrängning, basal lymfoplasmacytos och Paneth-cellmetaplasi). Hos patienter med IBD kan det också innebära att de behandlingar som används inte fungerar.

Kryptabscess

Kryptabscess är en annan term som patologer använder för att beskriva aktiv eller pågående inflammation i tjocktarmen. Det är en samling av neutrofiler som syns i mitten av kryptan (dvs inuti provröret). Kryptabscesser kan ses i de mycket tidiga stadierna av sjukdomen innan andra kännetecken av långvarig skada utvecklas (t.ex. kryptförvrängning, basal lymfoplasmacytos och Paneth-cellmetaplasi). Hos patienter med IBD kan det också innebära att de behandlingar som används inte fungerar.

Sårbildning

Sårbildning beskriver allvarlig skada i samband med en fullständig förlust av det inre skiktet i tjocktarmen (slemhinnan). Det är ett tecken på att inflammation orsakar pågående skador på tjocktarmen. Sårbildning kan ses i de mycket tidiga stadierna av sjukdomen innan andra kännetecken för långvarig skada utvecklas (t.ex. kryptförvrängning, basal lymfoplasmacytos och Paneth-cellmetaplasi). Hos patienter med IBD kan det också innebära att de behandlingar som används inte fungerar. Det är vanligare vid ulcerös kolit, men det kan också ses vid Crohns sjukdom.

Relaterade artiklar om MyPathologyReport

Fokal aktiv kolit

Andra hjälpsamma resurser

Johns Hopkins Medicine

Crohns och Colitis Foundation