Kronisk aktiv gastrit

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 12, 2024

Den här artikeln är utformad för att hjälpa dig att förstå din patologirapport för kronisk aktiv gastrit i magen. Varje avsnitt förklarar en viktig aspekt av diagnosen och vad den betyder för dig.

Vad är kronisk aktiv gastrit?

Kronisk aktiv gastrit är ett tillstånd där inflammation skadar vävnaden som täcker insidan av magen, vilket förhindrar att den fungerar normalt. Termen "kronisk" betyder att inflammationen har funnits länge. Termen "aktiv" betyder att immunceller kallas neutrofiler orsakar pågående skador på magen.

Vilka är symptomen på kronisk aktiv gastrit?

De vanligaste symtomen på kronisk aktiv gastrit är buksmärtor (värkande eller sveda) som är värre när magen är tom, illamående, uppblåsthet och aptitlöshet.

Vad orsakar kronisk aktiv gastrit?

Den vanligaste orsaken till kronisk aktiv gastrit är en maginfektion med Helicobacter pylori bakterier, som patologer ofta beskriver som Helicobacter gastrit. Smitta är vanligare på landsbygden och i utvecklingsländer i världen. Kronisk aktiv gastrit kan också ses hos personer som tidigare behandlats för Helicobacter pylori. Det kan kvarstå i månader eller till och med år efter framgångsrik behandling.

Andra orsaker till kronisk aktiv gastrit inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aspirin och Advil.
• För stort alkoholintag.
• Gallreflux.
• Autoimmuna sjukdomar.

Hur ställs denna diagnos?

Diagnosen kronisk aktiv gastrit ställs vanligtvis efter att ett litet prov av vävnad har tagits bort i ett förfarande som kallas a biopsi. Vävnaden undersöks sedan i mikroskop av en patolog. Din patolog kan beställa ytterligare tester som t.ex. immunohistokemi or speciella fläckar att leta efter Helicobacter pylori mikroorganismer i vävnadsprovet.

Mikroskopiska egenskaper

När de undersöks under mikroskop letar patologer efter två funktioner för att diagnostisera kronisk aktiv gastrit. Den första är kronisk inflammation, vilket innebär att se specialiserade immunceller, som t.ex plasmaceller och lymfocyter, i ett tunt lager av bindväv som kallas Lamina propria. Den andra är aktiv eller akut inflammation, vilket innebär att se specialiserade immunceller kallas neutrofiler i lamina propria eller den epitel. I kontrast, inaktiv gastrit betyder att inga neutrofiler sågs i slemhinna.

Vad betyder det om kronisk aktiv gastrit beskrivs som lätt, måttligt eller allvarligt aktiv?

Vissa patologer delar vidare aktiv gastrit i milt, måttligt eller allvarligt aktiv baserat på typen av skada som orsakas av neutrofilerna.

• Lätt aktiv: neutrofiler ses i Lamina propria, och några kan ses mellan epiteliala celler. Patologer använder ibland termen kryptot för att beskriva denna typ av aktivitet.
• Måttligt aktiv: Som med mild aktivitet ses neutrofiler i lamina propria. Dessutom ses vanligtvis grupper av neutrofiler inuti ollon. Patologer använder termen krypta abscess för att beskriva denna typ av verksamhet.
• Svårt aktiv: På denna aktivitetsnivå, den epitel som normalt täcker insidan av magsäcken är förlorad. Patologer använder termen ulcus eller sårbildning för att beskriva denna förändring. Ett sår i magsäcken innebär att den vävnad som normalt finns under epitelet exponeras för magsäckens inre miljö. Om det inte behandlas kan ett sår leda till blödning i magen.

Tarmmetaplasi

Kronisk aktiv gastrit skadar epitel som täcker insidan av magen. Om skadan fortsätter i många år ersätts epitelet av celler som vanligtvis finns i en del av mag-tarmkanalen som kallas tunntarmen. Denna process kallas tarmmetaplasi. Om tarmmetaplasi finns i vävnadsprovet kommer det att beskrivas i din rapport.

Tarmmetaplasi är viktigt eftersom det ökar risken för att utveckla en typ av magcancer som kallas adenokarcinom över tid. Risken är högre när en annan typ av förändring kallas dysplasi ses också (se nedan).

dysplasia

dysplasia är en term som används för att beskriva onormala förändringar i cellerna som kantar magsäcken. Dessa förändringar kan inträffa vid kronisk aktiv gastrit. Dysplasi anses vara ett precanceröst tillstånd, vilket innebär att det ibland kan utvecklas till magcancer om det inte behandlas.

Kronisk aktiv gastrit skapar en miljö som ökar risken för dysplasi. Särskilt, kronisk inflammation kan skada DNA:t i cellerna som kantar insidan av magsäcken och få dem att växa onormalt. Dysplasi utvecklas ofta i områden av magsäcken där det normala slemhinnan har ersatts av celler av tarmtyp, ett tillstånd som kallas tarmmetaplasi.

Dysplasi är viktigt eftersom det kan indikera en ökad risk att utveckla magcancer. Att upptäcka dysplasi tidigt gör att läkare kan övervaka tillståndet noggrant och, i vissa fall, behandla det innan det utvecklas till cancer. patologer klassificera dysplasi i två grader baserat på hur onormalt cellerna ser ut under mikroskopet.

Låggradig dysplasi

Vid låggradig dysplasi ser cellerna lätt onormala ut, men de liknar fortfarande normala magceller till viss del. Risken för progression till cancer är lägre vid kronisk aktiv gastrit med grad av dysplasi, men noggrann övervakning med regelbunden uppföljning är viktig för att säkerställa att förändringarna inte förvärras med tiden.

Höggradig dysplasi

Vid höggradig dysplasi ser cellerna mycket mer onormala ut, med betydande förändringar i deras storlek, form och organisation. Kronisk aktiv gastrit med höggradig dysplasi är mer benägna att utvecklas till cancer om den inte behandlas. Läkare rekommenderar ofta att man tar bort eller behandlar områden med höggradig dysplasi för att förhindra att cancer utvecklas.

Vad är behandlingen för kronisk aktiv gastrit?

Kronisk aktiv gastrit orsakad av Helicobacter pylori infektion bör behandlas med antibiotika. Om den inte behandlas kan Helicobacter -infektion orsaka mage sår. Obehandlad Helicobacter-infektion ökar också risken för att utveckla cancer i magen. Patienter bör också prata med sin läkare om eventuella mediciner de kan ta som kan orsaka kronisk aktiv gastrit.