Kronisk aktiv gastrit

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Mars 7, 2023

Vad är kronisk aktiv gastrit?

Kronisk aktiv gastrit är ett tillstånd där inflammation skadar vävnaden som täcker insidan av magen. Skadan hindrar magen från att fungera normalt. Termen "kronisk" betyder att inflammationen har funnits i magsäcken under lång tid. Termen "aktiv" betyder att immunceller kallas neutrofiler orsakar pågående skador på magen.

Vilka är symptomen på kronisk aktiv gastrit?

De vanligaste symtomen på kronisk aktiv gastrit är buksmärtor (värkande eller sveda) som är värre när magen är tom, illamående, uppblåsthet och aptitlöshet.

Vad orsakar kronisk aktiv gastrit?

Den vanligaste orsaken till kronisk aktiv gastrit är en infektion i magen med en bakterie som kallas Helicobacter pylori. Patologer beskriver ofta detta tillstånd som Helicobacter gastrit. Smitta är vanligare på landsbygden och i utvecklingsdelar av världen. Kronisk aktiv gastrit kan också ses hos personer som tidigare har behandlats för Helicobacter pylori. Kronisk aktiv gastrit kan kvarstå i månader eller till och med år efter framgångsrik behandling.

Andra orsaker till kronisk aktiv gastrit inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aspirin och Advil.
• För stort alkoholintag.
• Gallreflux.
• Autoimmuna sjukdomar.

Hur ställs diagnosen kronisk aktiv gastrit?

Diagnosen kronisk aktiv gastrit ställs vanligtvis efter att ett litet prov av vävnad har tagits bort i ett förfarande som kallas a biopsi. Vävnaden undersöks sedan i mikroskop av en patolog. Din patolog kan beställa ytterligare tester som t.ex. immunohistokemi or speciella fläckar att leta efter Helicobacter pylori mikroorganismer i vävnadsprovet.

Hur ser kronisk aktiv gastrit ut under mikroskopet?

När de undersöks under mikroskop letar patologer efter två funktioner för att ställa diagnosen kronisk aktiv gastrit. Den första är kronisk inflammation. Det innebär att se specialiserade immunceller som t.ex plasmaceller och lymfocyter i ett tunt lager av bindväv som kallas Lamina propria. Den andra är aktiv eller akut inflammation. Detta innebär att se specialiserade immunceller kallas neutrofiler i antingen lamina propria eller den epitel. I kontrast, inaktiv gastrit betyder att inga neutrofiler sågs i slemhinnan.

Vissa patologer delar vidare aktiv gastrit i mild, måttlig eller svår baserat på vilken typ av skada som orsakas av neutrofilerna.

• Lätt aktiv: neutrofiler ses i Lamina propria och några kan ses däremellan epiteliala celler. Patologer använder ibland termen kryptot för att beskriva denna typ av aktivitet.
• Måttligt aktiv: Som med mild aktivitet ses neutrofiler i lamina propria. Dessutom ses vanligtvis grupper av neutrofiler inuti ollon. Patologer använder termen krypta abscess för att beskriva denna typ av verksamhet.
• Svårt aktiv: På denna aktivitetsnivå epitel som normalt täcker insidan av magsäcken har förlorats. Patologer använder termen ulcus eller sårbildning för att beskriva denna förändring. Ett sår i magsäcken innebär att vävnaden som normalt finns under epitelet exponeras för magsäckens inre miljö. Om det inte behandlas kan ett sår leda till blödning i magen.

Vad betyder intestinal metaplasi och varför är det viktigt?

Kronisk aktiv gastrit skadar epitel som täcker insidan av magen. Om skadan fortsätter i många år ersätts epitelet av celler som normalt finns i en del av mag-tarmkanalen som kallas tunntarmen. Denna process kallas tarmmetaplasi. Om tarmmetaplasi finns i vävnadsprovet kommer det att beskrivas i din rapport.

Tarmmetaplasi är viktigt eftersom det ökar risken för att utveckla en typ av magcancer som kallas adenokarcinom över tid. Risken är högre när en annan typ av förändring kallas dysplasi ses också.

Vad betyder dysplasi och varför är det viktigt?

dysplasia är ett ord patologer använder för att beskriva ett onormalt tillväxtmönster. Tycka om tarmmetaplasi, kan dysplasi utvecklas hos patienter som har haft kronisk aktiv gastrit i många år. De flesta patienter med kronisk aktiv gastrit kommer inte att ha dysplasi men när de ses kommer det att beskrivas i din rapport. Patologer delar in dysplasi i låggradig dysplasi och höggradig dysplasi baserat på hur onormal vävnaden ser ut när den undersöks i mikroskop.

Dysplasi är viktigt eftersom det ökar risken för att utveckla en typ av magcancer som kallas adenokarcinom över tid. Risken är högre när höggradig dysplasi ses.

Vad är behandlingen för kronisk aktiv gastrit?

Kronisk aktiv gastrit orsakad av Helicobacter pylori infektion bör behandlas med antibiotika. Om den inte behandlas kan Helicobacter -infektion orsaka mage sår. Obehandlad Helicobacter-infektion ökar också risken för att utveckla cancer i magen. Patienter bör också prata med sin läkare om eventuella mediciner de kan ta som kan orsaka kronisk aktiv gastrit.