Din patologirapport för kronisk atrofisk gastrit

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 11, 2024

Den här artikeln är utformad för att hjälpa dig förstå din patologirapport för kronisk atrofisk gastrit i magen. Varje avsnitt förklarar en viktig aspekt av diagnosen och vad den betyder för dig.

Vad är kronisk atrofisk gastrit?

Kronisk atrofisk gastrit är ett medicinskt tillstånd där inflammation gör att slemhinnan i magen blir tunn och skadad med tiden. Denna gallring påverkar främst körtlarna som producerar magsyra och matsmältningsenzymer, vilket minskar magfunktionen. Detta tillstånd är betydande eftersom det kan störa matsmältningen och näringsupptaget och kan öka risken för magcancer.

Vilka är symptomen på kronisk atrofisk gastrit?

Symtomen på kronisk atrofisk gastrit kan variera men inkluderar ofta:

• Matsmältningsbesvär eller obehag i övre delen av buken.
• Illamående och enstaka kräkningar.
• En känsla av mättnad efter att ha ätit endast en liten mängd mat.
• Aptitlöshet.
• Viktminskning.
• Trötthet.

Vad orsakar kronisk atrofisk gastrit?

Flera faktorer kan orsaka kronisk atrofisk gastrit:

• Autoimmuna reaktioner: Kroppens immunförsvar angriper av misstag magslemhinnan, vilket leder till förlust av syraproducerande celler.
• Kronisk bakterieinfektion: Långtidsinfektion med bakterier som t.ex Helicobacter pylori (H. pylori) kan orsaka inflammation och så småningom leda till att magslemhinnan förtunnas.
• Långvarig användning av vissa mediciner: Regelbunden användning av mediciner som minskar magsyra, som protonpumpshämmare, eller antiinflammatoriska läkemedel, som acetylsalicylsyra, kan bidra till utvecklingen av atrofisk gastrit.
• Miljöfaktorer: Överdriven alkoholkonsumtion, rökning och kronisk stress är också potentiella bidragsgivare.

Hur ställs denna diagnos?

Diagnosen av kronisk atrofisk gastrit görs vanligtvis genom en kombination av klinisk utvärdering, laboratorietester och diagnostiska procedurer:

• Medicinsk historia och fysisk undersökning: Läkaren kommer att fråga om symtom, kostvanor, medicinanvändning och eventuell familjehistoria av gastrointestinala sjukdomar. En fysisk undersökning kan hjälpa till att identifiera ömhet i buken eller andra tecken som tyder på magproblem.
• Blodprover: Dessa kan kontrollera anemi, vilket är vanligt på grund av malabsorption av vitamin B12 vid kronisk atrofisk gastrit. Blodprov kan också upptäcka antikroppar som kan indikera en autoimmun orsak eller infektionsmarkörer för Helicobacter pylori.
• Pallprov: Detta är ett icke-invasivt test för Helicobacter pylori-infektion eller för att kontrollera om det finns blod i avföringen, vilket kan uppstå vid gastrit.
• Endoskopi av övre gastrointestinala: Detta är det mest definitiva testet för att diagnostisera kronisk atrofisk gastrit. Under en endoskopi förs ett flexibelt rör med kamera (endoskop) ner i halsen ner i magen. Detta gör att läkaren kan visuellt inspektera magslemhinnan och ta små vävnadsprover (biopsier).
• Biopsi och histologisk undersökning: Vävnadsproverna som tas under endoskopi undersöks under ett mikroskop för att leta efter de specifika mikroskopiska egenskaperna hos kronisk atrofisk gastrit, såsom atrofi, inflammation, ECL-cellshyperplasi och foveolär metaplasi (se nedan för mer information).

Vilka är de mikroskopiska egenskaperna hos atrofisk gastrit?

Under mikroskopet visar atrofisk gastrit flera distinkta egenskaper:

• Atrofi: Förtunning av magslemhinnan, med en betydande minskning av körtlarnas antal och storlek.
• Inflammation: Närvaron av inflammatoriska celler i magslemhinnan kan ytterligare skada vävnaden.
• ECL (enterokromaffin-cell-liknande) hyperplasi: ECL-cellshyperplasi är en icke-cancerös ökning av antalet ECL-celler, som vanligtvis är involverade i att reglera syraproduktionen genom att frisätta hormoner.
• Pseudopylorisk metaplasi: Transformation av de normala körtelcellerna till de som liknar pyloruskörtlarna som finns i de djupare delarna av magen. Den här typen av metaplasi uppstår ofta som ett svar på kronisk skada.
• Tarmmetaplasi: Ersättning av de normala magcellerna med celler av tarmtyp som har egenskaper som är typiska för tarmen, såsom närvaron av bägare celler. Tarmmetaplasi är betydande eftersom det kan öka risken för att utveckla magcancer.

dysplasia

dysplasia är en term som används för att beskriva onormala förändringar i cellerna som kantar magsäcken. Dessa förändringar kan inträffa vid kronisk atrofisk gastrit. Dysplasi anses vara ett precanceröst tillstånd, vilket innebär att det ibland kan utvecklas till magcancer om det inte behandlas.

Kronisk atrofisk gastrit skapar en miljö som ökar risken för dysplasi. Särskilt, kronisk inflammation kan skada DNA:t i cellerna som kantar insidan av magsäcken och få dem att växa onormalt. Dysplasi utvecklas ofta i områden av magsäcken där det normala slemhinnan har ersatts av celler av tarmtyp, ett tillstånd som kallas tarmmetaplasi.

Dysplasi är viktigt eftersom det kan indikera en ökad risk att utveckla magcancer. Att upptäcka dysplasi tidigt gör att läkare kan övervaka tillståndet noggrant och, i vissa fall, behandla det innan det utvecklas till cancer. patologer klassificera dysplasi i två grader baserat på hur onormalt cellerna ser ut under mikroskopet.

Kronisk atrofisk gastrit med låggradig dysplasi

Vid låggradig dysplasi ser cellerna lätt onormala ut, men de liknar fortfarande normala magceller till viss del. Risken för progression till cancer är lägre vid atrofisk gastrit med grad av dysplasi, men noggrann övervakning med regelbunden uppföljning är viktig för att säkerställa att förändringarna inte förvärras med tiden.

Kronisk atrofisk gastrit med höggradig dysplasi

Vid höggradig dysplasi ser cellerna mycket mer onormala ut, med betydande förändringar i deras storlek, form och organisation. Atrofisk gastrit med höggradig dysplasi är mer benägna att utvecklas till cancer om den inte behandlas. Läkare rekommenderar ofta att man tar bort eller behandlar områden med höggradig dysplasi för att förhindra att cancer utvecklas.