Din patologirapport för kronisk gastrit

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Mars 7, 2023

Vad betyder kronisk gastrit?

Kronisk gastrit betyder inflammation av slemhinnan på insidan av magen. Inflammationen hindrar magsäcken från att fungera normalt genom att skada de specialiserade foveolära cellerna som täcker insidan av magsäcken.

Vilka är symptomen på kronisk gastrit?

De vanligaste symtomen på kronisk gastrit är buksmärtor (värkande eller sveda) som är värre när magen är tom, illamående, uppblåsthet och aptitlöshet.

Vad orsakar kronisk gastrit?

Den vanligaste orsaken till kronisk gastrit är en infektion i magen med en bakterie som kallas Helicobacter pylori. Patologer beskriver ofta detta tillstånd som Helicobacter gastrit. Infektion är vanligare på landsbygden och i utvecklingsdelar av världen. Kronisk gastrit kan också ses hos personer som tidigare har behandlats för Helicobacter pylori. Kronisk gastrit kan kvarstå i månader eller till och med år efter framgångsrik behandling.

Andra orsaker till kronisk gastrit inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aspirin och Advil.
• För stort alkoholintag.
• Gallreflux.
• Autoimmuna sjukdomar.

Hur ställer patologer denna diagnos?

Diagnosen ställs vanligtvis efter att ett litet vävnadsprov har tagits bort i ett förfarande som kallas a biopsi. Vävnaden undersöks sedan i mikroskop av en patolog. Kronisk gastrit innebär att din patolog såg ett ökat antal specialiserade immunceller kallade plasmaceller inom lamina propria. Patologer beskriver denna förändring som kronisk inflammation. Din patolog kan beställa ytterligare tester som t.ex immunohistokemi or speciella fläckar att leta efter Helicobacter pylori mikroorganismer i vävnadsprovet.

Vad är skillnaden mellan inaktiv och aktiv kronisk gastrit?

Patologer delar upp kronisk gastrit i aktiv och inaktiv. Aktiv gastrit innebär att utöver kronisk inflammation, såg din patolog pågående vävnadsskada eller skada. En annan term för aktiv gastrit är akut gastrit. För att ställa denna diagnos måste din patolog se specialiserade immunceller som kallas neutrofiler i slemhinna. Däremot innebär inaktiv gastrit att inga neutrofiler sågs i slemhinnan.

De flesta patologirapporter delar upp kronisk aktiv gastrit ytterligare i mild, måttlig eller svår baserat på vilken typ av skada som orsakas av neutrofilerna.

• Lätt aktiv: neutrofiler ses i Lamina propria och några kan ses däremellan epiteliala celler. Patologer använder ibland termen kryptot för att beskriva denna typ av aktivitet.
• Måttligt aktiv: Som med mild aktivitet ses neutrofiler i lamina propria. Dessutom ses vanligtvis grupper av neutrofiler inuti ollon. Patologer använder termen krypta abscess för att beskriva denna typ av verksamhet.
• Svårt aktiv: På denna aktivitetsnivå epitel som normalt täcker insidan av magsäcken har förlorats. Patologer använder termen ulcus eller sårbildning för att beskriva denna förändring. Ett sår i magsäcken innebär att vävnaden som normalt finns under epitelet exponeras för magsäckens inre miljö. Om det inte behandlas kan ett sår leda till blödning i magen.

Den vanligaste orsaken till kronisk aktiv gastrit är infektion med Helicobacter pylori. Neutrofilerna i slemhinnan skyddar kroppen från bakterier men skadar också cellerna i epitelet. Kronisk aktiv gastrit orsakad av Helicobacter pylori-infektion bör behandlas med antibiotika. Om den lämnas obehandlad kan Helicobacter-infektion orsaka magsäck sår. Obehandlad Helicobacter -infektion ökar också risken att utveckla cancer i magen.

Vad betyder tarmmetaplasi?

Om den lämnas obehandlad kan kronisk gastrit skada foveolcellerna som normalt täcker insidan av magsäcken. Om skadan fortsätter i många år kommer foveolarcellerna att ersättas av specialiserade celler som normalt finns i en del av matsmältningskanalen som kallas tunntarmen. Denna förändring kallas tarmmetaplasi. Om din patolog ser tarmmetaplasi i vävnadsprovet kommer det att beskrivas i din rapport. Tarmmetaplasi är en icke-cancerös förändring, men den ökar risken för att utveckla en typ av magcancer som kallas adenokarcinom över tid. Risken är högre när en annan typ av förändring kallas dysplasi ses också.

Vad betyder dysplasi?

dysplasia är ett ord patologer använder för att beskriva ett onormalt tillväxtmönster. Tycka om tarmmetaplasi, kan dysplasi utvecklas hos patienter som har haft kronisk gastrit i många år. De flesta patienter med kronisk gastrit kommer inte att ha dysplasi men när de ses kommer det att beskrivas i din rapport. Patologer delar in dysplasi i låg och hög baserat på hur onormal vävnaden ser ut när den undersöks i mikroskop. Dysplasi är en precancerös förändring som ökar risken för att utveckla en typ av magcancer som kallas adenokarcinom över tid. Risken för cancer är mycket större när dysplasin beskrivs som höggradig. Tala med din läkare om dysplasi ses i din biopsi.