Din patologirapport för höggradig dysplasi i larynx

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC och Zuzanna Gorski MD
1 april 2025

Höggradig dysplasi i struphuvudet, även känd som allvarlig keratiniserande skivepiteldysplasi, är ett precanceröst tillstånd som involverar onormal tillväxt av skivepitelceller som kantar struphuvudet (voice box). Dysplasi innebär att cellerna ser onormala ut när de ses under ett mikroskop och inte utvecklas normalt. Om den lämnas obehandlad kan höggradig dysplasi utvecklas till en typ av cancer som kallas skivepitelcancer. Detta tillstånd drabbar vanligtvis vuxna över 40 år.

Är höggradig dysplasi invasiv?

Höggradig dysplasi i struphuvudet anses vara ett icke-invasivt tillstånd eftersom de onormala cellerna förblir inom ytskiktet av vävnad, känt som epitelet. Däremot är skivepitelcancer invasiv, vilket innebär att cancercellerna har penetrerat djupare in i de underliggande vävnaderna (stroma).

Delar av struphuvudet

Struphuvudet ligger i den övre delen av halsen, strax ovanför luftstrupen (luftröret). Dess huvudsakliga funktioner är att skydda luftvägarna och producera ljud.

Struphuvudet är uppdelat i tre delar:

• Supraglottis: den övre delen ovanför stämbanden.
• Glottis: mittpartiet, inklusive stämbanden.
• Subglottis: den nedre delen under stämbanden.

Höggradig dysplasi förekommer oftast i glottisområdet, särskilt på stämbanden. Om de lämnas obehandlade kan onormala celler spridas i struphuvudet, känd som transglottisk förlängning.

Vad orsakar höggradig dysplasi i struphuvudet?

Den främsta orsaken till höggradig dysplasi i struphuvudet är rökning. Andra bidragande faktorer inkluderar stor alkoholkonsumtion, immunsuppression (försvagat immunförsvar) och tidigare strålbehandling mot nacken.

Vilka är symtomen på höggradig dysplasi i struphuvudet?

Vanliga symtom på höggradig dysplasi i struphuvudet inkluderar:

• Heshet eller förändringar i röstkvalitet.
• Svårt att andas.
• Problem med att svälja.

Om du upplever något av dessa symtom ihållande är det viktigt att konsultera en vårdgivare för utvärdering.

Vilken är risken att utveckla cancer med höggradig dysplasi i struphuvudet?

Höggradig dysplasi medför en betydande risk att utvecklas till skivepitelcancer om den inte behandlas. Regelbunden övervakning och behandling, såsom kirurgiskt avlägsnande av den onormala vävnaden, minskar denna risk avsevärt. Den exakta risken varierar mellan individer och din vårdgivare kan ge personliga råd baserat på din situation.

Mikroskopiska egenskaper hos höggradig dysplasi

När den ses under ett mikroskop visar höggradig dysplasi onormala skivepitelceller som ersätter normala, friska skivepitelceller i epitelet (det tunna ytskiktet av vävnad). Dessa onormala celler verkar vanligtvis större och hyperkromatiska (mörkare) än normala celler och mognar inte normalt. En funktion som kallas keratinisering kan också förekomma, där onormala celler producerar stora mängder keratin, som framträder som ljust rosa eller röda områden.

Marginaler

Inom patologi hänvisar marginalerna till kanterna på vävnad som tas bort under operationen. Statusen för marginalerna är viktig eftersom den hjälper till att avgöra om all onormal vävnad har tagits bort eller om en del finns kvar.

Patologer undersöker noggrant marginalerna efter operationen för att avlägsna onormal vävnad (excision eller resektion). Marginaler bedöms vanligtvis inte efter en biopsi, eftersom endast en del av den onormala vävnaden avlägsnas.

En marginal anses vara positiv om onormala celler finns i skärkanten, vilket indikerar att viss dysplasi eller cancer fortfarande kan finnas i kroppen. En negativ marginal betyder att inga onormala celler hittades vid kanterna, vilket tyder på att tillståndet har tagits bort helt. Patologer kan också mäta avståndet mellan de onormala cellerna och närmaste marginal, även om marginalerna är negativa, för att ge ytterligare information för din behandlingsplanering.