Höggradig dysplasi i struphuvudet

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC och Zuzanna Gorski MD
December 30, 2023

Höggradig dysplasi i struphuvudet (även kallad allvarlig keratiniserande skivepiteldysplasi) är ett precanceröst tillstånd. Om det inte behandlas kan detta tillstånd utvecklas till en typ av larynxcancer som kallas plättcellscancer. Detta tillstånd drabbar vanligtvis vuxna över 40 år.

Struphuvudet

Struphuvudet är en struktur som ligger i den övre halsen strax ovanför luftstrupen. Dess funktioner inkluderar skydd av luftvägarna och ljudproduktion. Den är uppdelad i tre delar: supraglottis, glottis och subglottis. Glottis som inkluderar stämbanden är den vanligaste platsen för höggradig dysplasi. Men när tumören växer kan den spridas till andra delar av struphuvudet. Detta kallas transglottisk förlängning.

Vad orsakar höggradig dysplasi i struphuvudet?

Den vanligaste orsaken till höggradig dysplasi i struphuvudet är rökning. Andra orsaker inkluderar överdriven alkoholkonsumtion, immundämpning och tidigare strålning mot nacken.

Vilka är symtomen på höggradig dysplasi?

Symtom på höggradig dysplasi i struphuvudet inkluderar andningsproblem, heshet eller röstförändringar och svårigheter att svälja.

Höggradig dysplasi i struphuvudet

Vid höggradig dysplasi, onormal skivepitelceller ersätta de normala friska skivepitelcellerna i epitel, ett tunt lager av vävnad på insidan av struphuvudet. När de undersöks under mikroskop är de onormala skivepitelcellerna vanligtvis större och hyperkromatiskt (mörkare) än de normala friska skivepitelcellerna. Ett onormalt mognadsmönster kallas keratinisering kan också ses. Celler som visar keratinisering innehåller stora mängder av ett protein som kallas keratin som är onormalt i struphuvudet.

Höggradig dysplasi i struphuvudet anses vara en icke-invasiv sjukdom eftersom de onormala cellerna är begränsade till epitelet. I kontrast, plättcellscancer anses vara en invasiv sjukdom eftersom de onormala skivepitelcellerna har spridit sig in i det underliggande stroma.

Marginaler

Inom patologi hänvisar en marginal till kanten av vävnad som tas bort under tumörkirurgi. Marginalstatusen i en patologirapport är viktig då den indikerar om hela tumören tagits bort eller om en del lämnats kvar. Denna information hjälper till att fastställa behovet av ytterligare behandling.

Patologer bedömer vanligtvis marginaler efter ett kirurgiskt ingrepp som en excision or resektion, som syftar till att ta bort hela tumören. Marginaler utvärderas vanligtvis inte efter en biopsi, som tar bort endast en del av tumören. Antalet rapporterade marginaler och deras storlek – hur mycket normal vävnad som finns mellan tumören och skärkanten – varierar beroende på vävnadstyp och tumörplacering.

Patologer undersöker marginalerna för att kontrollera om tumörceller finns vid vävnadens skärkant. En positiv marginal, där tumörceller hittas, tyder på att viss cancer kan finnas kvar i kroppen. Däremot antyder en negativ marginal, utan tumörceller vid kanten, att tumören avlägsnades helt. Vissa rapporter mäter även avståndet mellan de närmaste tumörcellerna och marginalen, även om alla marginaler är negativa.

Andra hjälpsamma resurser

Atlas av patologi