Din patologirapport för keratiniserande skivepiteldysplasi i larynx

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC och Zuzanna Gorski MD
November 10, 2025

Keratiniserande skivepiteldysplasi i struphuvudet är ett precanceröst tillstånd som påverkar vävnaden på insidan av struphuvudDetta tillstånd anses vara en precancerös sjukdom eftersom den med tiden kan utvecklas till en typ av larynxcancer som kallas plättcellscancer. Patologer delar upp keratiniserande skivepiteldysplasi i tre grader – mild, måttlig och svår – och risken att utveckla cancer är högst vid svår skivepiteldysplasi.

Larynx är en struktur som är belägen i den övre delen av halsen strax ovanför luftstrupen. Dess funktioner inkluderar att skydda luftvägarna och ljudproduktion. Den är indelad i tre delar: supraglottis, glottis och subglottis. Glottis, som består av stämbanden, är den vanligaste platsen för keratiniserande skivepiteldysplasi. Men allt eftersom tumören växer kan den sprida sig till andra delar av struphuvudet. Detta kallas transglottisk extension.

Vad orsakar keratiniserande skivdysplasi i struphuvudet?

Den vanligaste orsaken till keratiniserande skivepiteldysplasi i struphuvudet är rökning. Andra orsaker inkluderar överdriven alkoholkonsumtion, immundämpning och tidigare strålning mot nacken.

Vilka är symptomen på keratiniserande skivepiteldysplasi?

Symtom på keratiniserande skivepiteldysplasi i struphuvudet inkluderar andningssvårigheter, heshet eller röstförändringar och svårigheter att svälja.

Keratiniserande skiveproblem i struphuvudet

Vid keratiniserande skivepiteldysplasi, onormal skivepitelceller börja ersätta de normala, friska skivepitelcellerna i epitel, ett tunt lager av vävnad som täcker insidan av struphuvudet. När de undersöks under mikroskop är de onormala skivepitelcellerna vanligtvis större och hyperkromatiskt (mörkare) än de normala friska skivepitelcellerna. Istället för att uppvisa ett ordnat mönster av tillväxt och mognad tenderar det involverade epitelet att verka oorganiserat, och de onormala skivepitelcellerna genomgår en process som kallas keratinisering, vilket gör att de ser ljusrosa ut. Keratinisering är en normal process i huden, men den är onormal i struphuvudet.

Keratiniserande skivepiteldysplasi i struphuvudet anses vara en precancerös och icke-invasiv sjukdom eftersom de onormala cellerna är begränsade till epitelet. I kontrast, plättcellscancer betraktas som en invasiv sjukdom och en typ av cancer eftersom de onormala skivepitelcellerna har spridit sig till det underliggande stroma.

Grade

Keratiniserande skivepiteldysplasi i struphuvudet delas in i tre grader: mild, måttlig och svår. Betyget är mycket viktigt eftersom det är relaterat till risken att utveckla invasiv plättcellscancer i framtiden. Mild keratiniserande skivepiteldysplasi har låg risk att utvecklas till cancer och lämnas ofta obehandlad. Måttlig och svår keratiniserande skivepiteldysplasi är förknippad med en mycket högre risk att utveckla cancer, och patienter med detta tillstånd erbjuds vanligtvis behandling för att ta bort den sjuka vävnaden.

Patologer bestämmer betyget genom att jämföra det onormala skivepitelceller till normala, friska skivepitelceller i struphuvudet. Graden kan endast fastställas efter att vävnaden har undersökts i mikroskop av en patolog.

Mild keratiniserande skivepiteldysplasi i struphuvudet

Vid mild keratiniserande skivepiteldysplasi, den onormala skivepitelceller liknar till form och färg de normala, friska skivepitelcellerna i det oinvolverade epitelet. Mitotiska figurer (delande celler) är vanligtvis fortfarande bara synliga längst ner i epitelet, och epitelets övergripande mognad bevaras.

Måttlig keratiniserande skivepiteldysplasi i larynx

Vid måttlig keratiniserande skivepiteldysplasi, den onormala skivepitelceller är större och hyperkromatiskt (mörkare) än de normala, friska skivepitelcellerna. Mognad av epitel är störd, och det finns en större grad av keratinisering. Mitotiska figurer (delande celler) kan ses högre upp i epitelet.

Svår keratiniserande skivepiteldysplasi i struphuvudet

Vid svår keratiniserande skivepiteldysplasi, den onormala skivepitelceller är större och hyperkromatiskt (mörkare) än de normala, friska skivepitelcellerna. De epitel uppvisar minimal mognad och cellerna verkar mycket oorganiserade. De onormala skivepitelcellerna verkar ofta ljusrosa på grund av keratinisering, och ett tjockt lager av keratin kan vara synligt på vävnadsytan. Mitotiska figurer (celler i delningsprocessen) observeras ofta på alla nivåer av epitelet.

Marginaler

Inom patologi hänvisar en marginal till kanten av vävnad som tas bort under tumörkirurgi. Marginalstatusen i en patologirapport är viktig då den indikerar om hela tumören tagits bort eller om en del lämnats kvar. Denna information hjälper till att fastställa behovet av ytterligare behandling.

Patologer bedömer vanligtvis marginaler efter ett kirurgiskt ingrepp, såsom en excision or resektion, som syftar till att ta bort hela tumören. Marginaler utvärderas vanligtvis inte efter en biopsi, som tar bort endast en del av tumören. Antalet rapporterade marginaler och deras storlek – hur mycket normal vävnad som finns mellan tumören och skärkanten – varierar beroende på vävnadstyp och tumörplacering.

Patologer undersöker marginaler för att kontrollera om det finns tumörceller vid vävnadens snittkant. En positiv marginal, där tumörceller finns, tyder på att det kan finnas kvar cancer i kroppen. Däremot tyder en negativ marginal, utan tumörceller vid kanten, på att tumören togs bort helt. Vissa rapporter mäter också avståndet mellan närmaste tumörceller och marginalen, även om alla marginaler är negativa.