Keratiniserande skivdysplasi av munhålan

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC och Zuzanna Gorski MD
Juli 17, 2024

Bakgrund:

Keratiniserande skivepiteldysplasi är ett tillstånd som kännetecknas av onormal tillväxt och utveckling av skivepitelceller som kantar munhålan. I detta tillstånd uppvisar skivepitelcellerna onormala förändringar, inklusive ökad keratinproduktion, vilket kan leda till bildandet av förtjockade, vita eller röda fläckar i munhålan. Detta tillstånd anses vara en precancerös lesion eftersom det har potential att utvecklas till plättcellscancer, en typ av cancer i munhålan om den lämnas obehandlad.

Vilka delar av munhålan är vanligtvis involverade i keratiniserande skivepiteldysplasi?

Keratiniserande skivepiteldysplasi kan förekomma i olika delar av munhålan, inklusive:

• Tunga: Särskilt de laterala gränserna och den ventrala ytan.
• Golv i munnen: Ett område under tungan.
• Buccal slemhinna: Det inre fodret på kinderna.
• tandkött: Tandköttet.
• Hårda gommen: Munnens tak.
• Läppar: Den inre ytan.

Vilka är symptomen på keratiniserande skivepiteldysplasi?

Symtomen på keratiniserande skivepiteldysplasi kan vara subtila och kan inkludera:

• Vita eller röda fläckar (leukoplakier eller erytroplakier): Dessa är områden med onormal vävnad som kan ses på slemhinneytorna.
• Smärta: Berörda områden kan vara smärtsamma eller känsliga.
• Förtjockade eller grova områden: Ytan kan kännas sträv eller förtjockad på grund av ökad keratinproduktion.
• Svårigheter att tugga eller svälja: Om dysplasin är omfattande kan den störa normala orala funktioner som att tugga och svälja.
• domningar: Det kan finnas en känsla av domningar i de drabbade områdena.

Vad orsakar keratiniserande skivepiteldysplasi?

Flera faktorer kan bidra till utvecklingen av keratiniserande skivepiteldysplasi, inklusive:

• Tobaksbruk: Både rökning och rökfri tobak är stora riskfaktorer.
• Alkoholkonsumtion: Kraftig alkoholanvändning kan förvärra effekterna av tobak och självständigt öka risken.
• Kroniska inflammatoriska tillstånd: Tillstånd som lichen planus kan leda till kronisk inflammation och öka risken för dysplasi.
• Immunsuppression/immunbrist: Tillstånd eller behandlingar som hämmar immunförsvaret kan öka risken för dysplastiska förändringar på grund av minskad immunövervakning. Patienter som har genomgått en organtransplantation och får immunhämmande mediciner löper särskilt stor risk.
• Betelnötstugga: Att tugga betelnöt (arekanöt) är en betydande riskfaktor, särskilt i regioner där detta är vanligt. Betelnöt innehåller cancerframkallande föreningar som kan leda till förändringar i munslemhinnan och dysplasi.

Hur graderas keratiniserande skivepiteldysplasi?

Keratiniserande skivepiteldysplasi graderas utifrån graden av onormala cellförändringar som observeras under mikroskopet. Betyget hjälper till att fastställa risken för progression till cancer och vägleder behandlingsbeslut. Betygssystemet inkluderar:

1. Mild dysplasi: De onormala förändringarna är begränsade till den nedre tredjedelen av epitel. Risken för progression till cancer är relativt låg och noggrann övervakning med regelbunden uppföljning rekommenderas vanligtvis. Läs mer om din patologirapport för mild keratiniserande skivepiteldysplasi.
   
2. Måttlig dysplasi: De onormala förändringarna sträcker sig in i den mellersta tredjedelen av epitelet. Jämfört med mild dysplasi är det mer sannolikt att det utvecklas, och behandling kan innebära att det dysplastiska området avlägsnas eller mer intensiv övervakning. Läs mer om din patologirapport för måttlig keratiniserande skivepiteldysplasi.
   
3. Svår dysplasi: De onormala förändringarna involverar mer än två tredjedelar av epitelet men sträcker sig inte genom hela dess tjocklek. Detta stadium medför en betydande risk för progression till skivepitelcancer, och kirurgisk excision av det drabbade området rekommenderas ofta för att förhindra cancerutveckling. Läs mer om din patologirapport för allvarlig keratiniserande skivepiteldysplasi.
   

Tidig upptäckt och lämplig hantering av keratiniserande skivepiteldysplasi är viktigt för att förhindra utvecklingen till invasiv cancer. Regelbundna tandkontroller och snabb utvärdering av eventuella ihållande orala lesioner är avgörande för att bibehålla munhälsan och minska cancerrisken.

Är keratiniserande skivepiteldysplasi associerat med en ökad risk för att utveckla cancer i munhålan?

Ja, keratiniserande skivepiteldysplasi är förknippat med en ökad risk att utvecklas plättcellscancer, en typ av cancer i munhålan. Graden av dysplasi korrelerar med risken för progression till invasiv cancer. Därför är tidig upptäckt och lämplig hantering av dysplastiska lesioner avgörande för att förhindra utvecklingen av oral cancer.

Om den här artikeln

Läkare skrev den här artikeln för att hjälpa dig att läsa och förstå din patologirapport. Om du har några frågor, vänligen kontakta oss.

Lär dig mer patologi

Atlas av patologi