Lentigo maligna

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 9, 2024

Lentigo maligna är en typ av melanom in situ, vilket innebär att det är ett mycket tidigt stadium av hudcancer som ännu inte har spridit sig utanför det översta lagret av huden (epidermis). Det utvecklas vanligtvis i områden av huden som har varit utsatta för solen i många år, såsom ansikte, hals och armar. Denna typ av cancer växer mycket långsamt och kan förbli i detta tidiga skede i flera år innan den utvecklas till ett invasivt melanom som kallas lentigo maligna melanom.

Vilka är symptomen på lentigo maligna?

Lentigo maligna uppträder ofta som en platt eller något upphöjd fläck av missfärgad hud.

Viktiga funktioner:

• A brun, svart eller brun fläck som kan ha områden med ljusare eller mörkare pigmentering.
• An oregelbunden form med ojämna eller suddiga kanter.
• En lapp det där växer långsamt över tid.
• Ett plåster som kan kännas strävt eller fjällande men som vanligtvis inte orsakar smärta, klåda eller blödning.

Eftersom lentigo maligna ofta liknar andra godartad hudfläckar, såsom åldersfläckar eller fräknar, är det viktigt att övervaka förändringar i storlek, färg eller form och konsultera en läkare om dessa förändringar inträffar.

Vad orsakar lentigo maligna?

Lentigo maligna orsakas främst av kronisk solexponering, vilket skadar DNA:t melanocyter, de pigmentproducerande cellerna i huden. Personer med ljusare hudtoner, en historia av betydande solexponering eller frekventa solbränna löper högre risk att utveckla denna typ av cancer. Risken ökar med åldern och är vanligast hos personer över 50. Andra riskfaktorer inkluderar ett försvagat immunförsvar eller en personlig historia av hudcancer.

Vad är skillnaden mellan lentigo maligna och lentigo maligna melanom?

Lentigo maligna är ett tidigt stadium melanom som är begränsad till det översta lagret av huden (epidermis). Den har ännu inte invaderat djupare lager av huden eller spridit sig till andra delar av kroppen. Däremot lentigo maligna melanom utvecklas när cancercellerna växer nedåt i dermis, det tjockare mellanskiktet av huden. Denna progression markerar övergången till invasivt melanom, som har potential att metastaserar (spridning) till andra delar av kroppen.

Hur lång tid tar det för lentigo maligna att förvandlas till melanom?

Lentigo maligna växer mycket långsamt och kan förbli i in situ-stadiet i månader eller till och med år innan det utvecklas till lentigo maligna melanom. Den exakta tiden det tar att övergå varierar mycket mellan individer. Regelbunden övervakning och tidig behandling av denna typ av cancer minskar avsevärt risken för progression till invasivt melanom.

Hur ställs denna diagnos?

Diagnosen lentigo maligna ställs vanligtvis efter en hud biopsi, där ett litet prov av den misstänkta lesionen tas bort och undersöks i mikroskop av en patolog. Biopsi hjälper till att bekräfta förekomsten av onormalt melanocyter i epidermis och utesluter andra tillstånd. Ytterligare tester, såsom dermoskopi (en teknik för att undersöka huden under förstoring), kan hjälpa till att identifiera karakteristiska egenskaper före biopsi.

Mikroskopiska egenskaper

De mikroskopiska egenskaperna hos lentigo maligna inkluderar:

• Onormala melanocyter: Dessa pigmentproducerande celler verkar större, mörkare och mer oregelbundna än normalt melanocyter.
• Epidermal inblandning: De onormala melanocyterna är begränsade till epidermis och sprids längs det basala lagret av huden.
• Pagetoid spridning: Melanocyter kan sträcka sig uppåt in i de övre skikten av epidermis.
• Solelastos: Den underliggande dermis (nedre hudlagret) visar ofta solskador, med en uppbyggnad av onormala elastiska fibrer orsakade av kronisk solexponering.
• Gles inflammation: Mild inflammation kan finnas runt lesionen, men den är vanligtvis inte framträdande.

Vad är prognosen för en person med diagnosen lentigo maligna?

Smakämnen prognos av lentigo maligna är utmärkt när den diagnostiseras och behandlas tidigt. Eftersom det är begränsat till det översta lagret av huden, kan det ofta avlägsnas helt med kirurgi eller andra behandlingar. Efter behandling är risken för återfall låg, även om livslång övervakning rekommenderas för att kontrollera nya lesioner eller återfall.

Om lentigo maligna fortskrider till lentigo maligna melanom, beror prognosen på djupet av invasion och om det har spridit sig till andra kroppsdelar. Tidig upptäckt och regelbundna hudkontroller är avgörande för att upprätthålla ett bra resultat.