Melanom in situ av huden

av Robyn Ndikumana MD BScN och Allison Osmond, MD FRCPC
19 april 2023

Vad är melanom in situ?

Melanom in situ är en icke-invasiv typ av hudcancer som består av specialiserade celler som kallas melanocyter. Om det lämnas obehandlat kan melanom in situ förvandlas till en invasiv typ av hudcancer som kallas invasivt melanom.

Var börjar melanom in situ?

Melanom in situ börjar från specialiserade celler som kallas melanocyter finns normalt i en del av huden som kallas epidermis. Normala melanocyter finns nära botten av epidermis precis ovanför ett hudlager som kallas dermis.

Vad orsakar melanom in situ?

Melanom in situ orsakas av långvarig exponering för UV-strålning, vanligtvis från solen, även om andra källor till UV-ljus som solarier kan ha en liknande effekt. UV-strålning orsakar genetiska förändringar i melanocyter vilket leder till utveckling av cancer.

Vilken är den vanligaste platsen för melanom in situ?

Melanom in situ kan utvecklas i alla områden av solexponerad hud, men det är vanligast på huvud och nacke.

Hur ser melanom in situ ut?

Utan ett mikroskop kan melanom in situ se ut som en mörkbrun eller svart tillväxt på huden. Tillväxten har vanligtvis en oregelbunden form och det kan vara svårt att se var tillväxten slutar och den normala huden börjar (gränsen).

Vad är skillnaden mellan melanom in situ och invasivt melanom?

Melanom in situ anses vara en icke-invasiv typ av cancer eftersom den onormala melanocyter finns bara i det översta lagret av huden som kallas epidermis. I kontrast, invasivt melanom anses vara en invasiv typ av cancer eftersom de onormala melanocyterna har spridit sig bortom epidermis till dermis nedan. Melanom in situ kan ses som ett tidigt steg i utvecklingen av invasivt melanom.

Kan de onormala cellerna i melanom in situ spridas till andra delar av kroppen?

Nej. Eftersom melanom in situ är en icke-invasiv typ av cancer, den onormala melanocyter inte kan spridas till andra delar av kroppen.

Hur diagnostiseras melanom in situ?

Melanom in situ och invasivt melanom kan se likadant ut utan mikroskop. Det enda sättet att se skillnaden mellan dessa två tillstånd är att din läkare tar bort tumören och skickar vävnaden till en patolog som kommer att undersöka den under mikroskopet.

Diagnosen ställs vanligtvis efter att ett litet vävnadsprov har tagits bort i ett förfarande som kallas a biopsi. Diagnosen kan också ställas efter att hela tumören har tagits bort i ett förfarande som kallas en excision. Om diagnosen ställs efter en biopsi kommer din läkare förmodligen att rekommendera ett andra kirurgiskt ingrepp för att ta bort resten av tumören.

Hur ser melanom in situ ut under mikroskopet?

När de undersöks under mikroskop är tumörcellerna i melanom in situ större och mörkare än normalt melanocyter och de växer i grupper eller mellan keratinocyterna i epidermis. Dermis under tumörcellerna visar ofta förändringar i samband med allvarlig solexponering inklusive omfattande solelastos.

Vad är en marginal?

Inom patologi är en marginal kanten på en vävnad som skärs när man tar bort en tumör från kroppen. Marginalerna som beskrivs i en patologirapport är mycket viktiga eftersom de talar om för dig om hela tumören togs bort eller om en del av tumören lämnades kvar. Marginalstatusen avgör vilken (om någon) ytterligare behandling du kan behöva.

Patologer undersöker noggrant marginalerna för att leta efter tumörceller vid vävnadens skärkant. Om tumörceller ses vid vävnadens skärkant kommer marginalen att beskrivas som positiv. Om inga tumörceller ses vid vävnadens skärkant kommer en marginal att beskrivas som negativ. Även om alla marginaler är negativa kommer vissa patologirapporter också att ge ett mått på de tumörceller som ligger närmast vävnadens skärkant.

En positiv (eller mycket nära) marginal är viktig eftersom det betyder att tumörceller kan ha lämnats kvar i din kropp när tumören togs bort kirurgiskt. Av denna anledning kan patienter som har en positiv marginal erbjudas ytterligare en operation för att avlägsna resten av tumören eller strålbehandling till det område av kroppen som har den positiva marginalen.