Icke-keratiniserande skivepitelcancer av orofarynx

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Augusti 25, 2022

Vad är icke-keratiniserande skivepitelcancer i orofarynx?

Icke-keratiniserande skivepitelcancer (NKSCC) är en typ av orofaryngeal cancer. De orofarynx är ett område i halsen som inkluderar tonsillerna, tungbasen, uvula och mjuka gommen. Denna typ av cancer sprider sig snabbt till lymfkörtlar särskilt de i nacken. För många patienter är det första tecknet på sjukdomen en märkbar klump i nacken.

Vad orsakar icke-keratiniserande skivepitelcancer i orofarynx?

De flesta tumörer i orofarynx orsakas av human papillomavirus (HPV). Viruset infekterar celler som normalt finns i orofarynx vilket med tiden gör att dessa celler blir cancerösa.

Vilka är symptomen på icke-keratiniserande skivepitelcancer i orofarynx?

Symtom på NKSCC i orofarynx inkluderar halssmärta, en känsla av fullkomlighet i baksidan av halsen och svårigheter att svälja. Många patienter med NKSCC i orofarynx upplever dock inga halsrelaterade symtom och kommer endast till läkare som ett resultat av förstorad lymfkörtlar i nacken.

Hur ställs diagnosen icke-keratiniserande skivepitelcancer i orofarynx?

Diagnosen NKSCC ställs vanligtvis efter att ett litet vävnadsprov tagits bort i en procedur som kallas a biopsi. Biopsi kan tas från en del av orofarynx såsom tonsillen eller tungbasen eller den kan tas från en förstorad lymfkörtel i nacken. Diagnosen kan också ställas efter att hela tumören har tagits bort även om detta är mycket mindre vanligt.

Vad betyder det om tumören är positiv för p16?

p16 är ett protein som produceras av både normala celler och cancerceller. Patologer utför ett speciellt test som kallas immunohistokemi för att kunna se p16-protein inuti celler. Tumörer orsakade av human papillomavirus (HPV) producera extra p16 som byggs upp inuti cancercellerna. Av denna anledning beskrivs de flesta tumörer i orofarynx som positiva för p16. Detta testresultat kommer att användas av dina andra läkare för att vägleda din behandling eftersom p16-positiva tumörer svarar bättre på strålning jämfört med p16-negativa tumörer.

Vad betyder metastaserande icke-keratiniserande skivepitelcancer?

Metastaserande är en term som läkare använder för att beskriva cancerceller som har spridit sig till en annan del av kroppen, såsom en lymfkörtel. Om lymfkörtlar eller andra typer av vävnader utanför orofarynx undersöktes och eventuella cancerceller innehöll, kommer detta att beskrivas i din rapport som metastaserande NKSCC. Antalet lymfkörtlar som innehåller cancerceller används för att bestämma det patologiska nodalstadiet.

Varför beskrivs tumören som icke-keratiniserande?

Denna tumör beskrivs som "icke-keratiniserande" eftersom cancercellerna inte producerar betydande mängder av ett specialiserat protein som kallas keratin. Celler som producerar stora mängder keratin tenderar att se rosa ut när de undersöks under mikroskop. Däremot ser cancercellerna i NKSCC blå ut.

Vad är en marginal?

A marginal är någon vävnad som skärs av kirurgen för att ta bort tumören från din kropp. De typer av marginaler som beskrivs i din rapport beror på vilket organ som är involverat och vilken typ av operation som utförs. Marginaler beskrivs först i din rapport efter att hela tumören har tagits bort.

En negativ marginal betyder att inga tumörceller sågs vid någon av de skurna kanterna av vävnad. En marginal kallas positiv när det finns tumörceller vid kanten av den skurna vävnaden. En positiv marginal är förknippad med en högre risk att tumören återkommer på samma plats efter behandling.

Vilket är det patologiska stadiet (pTNM) för icke-keratiniserande skivepitelcancer i orofarynx?

Det patologiska stadiet för NKSCC i orofarynx kan endast fastställas efter att hela tumören har tagits bort och skickats till en patolog för undersökning under mikroskop. Dina läkare kommer att använda informationen i det patologiska skedet för att fastställa det sista kliniska skedet.

Tumörstadium (pT) för icke-keratiniserande skivepitelcancer

NKSCC i orofarynx ges ett tumörstadium mellan 1 och 4. Tumörstadiet baseras på tumörens storlek och om tumören har vuxit till att omfatta delar av munnen eller svalget utanför orofarynx.

• T1 - Tumören är 2 cm eller mindre.
• T2 - Tumören är större än 2 cm men inte större än 4 cm.
• T3 - Tumören är större än 4 cm men är fortfarande bara belägen i orofarynx.
• T4 - Tumören har spridit sig till vävnader utanför orofarynx, till exempel tunga muskler, struphuvud eller ben i underkäken (underkäken).

Nodal stage (pN) för icke-keratiniserande skivepitelcancer

Tumörer som är associerade med HPV eller som testar positivt för p16 ges ett nodalstadium mellan 0 och 2 baserat på antalet lymfkörtlar som innehåller cancerceller.

• â € <N0 - Inga cancerceller finns i någon av de undersökta lymfkörtlarna.
• N1 - Cancerceller finns i 1 till 4 undersökta lymfkörtlar.
• N2 - Cancerceller finns i mer än 4 undersökta lymfkörtlar.

Metastatiskt stadium (pM) för icke-keratiniserande skivepitelcancer

Dessa tumörer ges ett metastatiskt stadium (pM) på 0 eller 1 baserat på förekomsten av cancerceller på en avlägsen plats i kroppen (till exempel lungorna). Det metastatiska stadiet kan endast tilldelas om vävnad från en avlägsen plats lämnas in för patologisk undersökning. Eftersom denna vävnad sällan är närvarande kan det metastatiska stadiet inte bestämmas och listas som pMX.