Skivepitelcancer i orofarynx

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
28 april 2023

Vad är skivepitelcancer i orofarynx?

Skivepitelcancer (SCC) är den vanligaste typen av orofarynxcancer. De orofarynx är ett område i halsen som inkluderar tonsillerna, tungbasen, uvula och mjuka gommen. Denna typ av cancer sprider sig snabbt till lymfkörtlar särskilt de i nacken. För många patienter är det första tecknet på sjukdomen en märkbar klump i nacken.

Vad orsakar skivepitelcancer i orofarynx?

De flesta SCC i orofarynx orsakas av långvarig infektion med human papillomavirus (HPV). Mindre vanliga orsaker till SCC i orofarynx är rökning, överdriven alkoholkonsumtion och immunsuppression.

Hur ställs denna diagnos?

Diagnosen SCC i orofarynx ställs vanligtvis efter att ett litet vävnadsprov tagits bort i en procedur som kallas en biopsi. Biopsien kan tas från orofarynx eller den kan tas från halsen. För vissa patienter kan operation utföras för att avlägsna hela tumören. Andra patienter kan få strålbehandling med eller utan operation för att avlägsna tumören.

Om tumören tas bort kommer den att skickas till en patolog som utarbetar ytterligare en patologirapport. Denna rapport kommer att bekräfta eller revidera den ursprungliga diagnosen och ge ytterligare viktig information såsom tumörstorlek och spridning av tumörceller till lymfkörtlar. Denna information används för att bestämma cancerstadiet och för att avgöra om ytterligare behandling krävs.

Vad betyder det om skivepitelcancer i orofarynx beskrivs som icke-keratiniserande?

Ickeeratiniserande är en term som patologer använder för att beskriva celler som ser lila/blåa ut när de undersöks i mikroskop eftersom cytoplasman (kroppen) av cellen innehåller mycket lite av ett specialiserat protein som kallas keratin. Dessa typer av celler beskrivs ibland som basaloida eftersom de liknar normala basalceller. De flesta SCC i orofarynx orsakade av HPV är icke-keratiniserande.

Vad betyder det om skivepitelcancer i orofarynx beskrivs som keratiniserande?

Keratinisering är en term som patologer använder för att beskriva celler som ser rosa ut när de undersöks i mikroskop eftersom cytoplasman (kroppen) av cellen innehåller stora mängder av ett specialiserat protein som kallas keratin. Vissa SCC i orofarynx, särskilt de som inte orsakas av HPV, är keratinerande.

Vad är p16 och varför är det viktigt?

Skivepitelceller infekterade med HPV producera en stor mängd av ett protein som kallas p16 som patologer kan se med hjälp av ett test som kallas immunohistokemi. Tumörer som består av celler som producerar extra p16 beskrivs som positiva eller reaktiva medan de som inte producerar extra p16 rapporteras som negativa eller icke-reaktiva. De flesta tumörer i orofarynx kommer att vara positiva för p16.

Vad betyder metastaserande skivepitelcancer?

Metastaserande SCC innebär att cancerceller har spridit sig från tumören till ett annat organ eller vävnad som t.ex lymfkörtel. Det är mycket vanligt att SCC i orofarynx sprids till lymfkörtlar i nacken och för många patienter är det första tecknet på sjukdom en knöl på framsidan eller sidan av halsen.

Hur mäts storleken på tumören och varför är det viktigt?

Tumörstorleken kan endast bestämmas efter att hela tumören har avlägsnats kirurgiskt från halsen. Tumörstorleken är viktig eftersom den används för att bestämma tumörstadiet (pT) och eftersom större tumörer är förknippade med ett värre prognos.

Vad är en marginal och varför är marginaler viktiga?

A marginal är någon vävnad som skurits av kirurgen för att ta bort tumören från din kropp. Vilka typer av marginaler som beskrivs i din rapport beror på vilket organ som är involverat och vilken typ av operation som utförs. Marginaler kommer endast att beskrivas i din rapport efter att hela tumören har tagits bort i en excision or resektion. Marginaler beskrivs vanligtvis inte för biopsi prover.

En negativ marginal betyder att inga tumörceller sågs vid någon av vävnadens avskurna kanter. En marginal kallas positiv när det finns tumörceller i ytterkanten av den skurna vävnaden. En positiv marginal är förknippad med en högre risk att tumören återkommer på samma ställe efter behandling.