Mucinöst karcinom i äggstocken

av Emily Goebel, MD FRCPC
Juni 7, 2023

Vad är mucinöst karcinom i äggstocken?

Mucinöst karcinom är en typ av äggstockscancer. Det utvecklas från vävnaden på insidan av äggstocken. Tumören består vanligtvis av många små utrymmen. Patologer kallar dessa utrymmen cystor. Cystornas väggar kan vara tunna eller tjocka och mer fasta områden kan hittas inuti några av cystorna. Cystorna fylls ofta med en tjock vätska som kallas mucin.

Hur ställer patologer denna diagnos?

För de flesta kvinnor ställs diagnosen mucinöst karcinom först när hela tumören har tagits bort kirurgiskt och skickats till en patolog för undersökning. Äggledaren och livmodern kan tas bort samtidigt.

Din kirurg kan begära en intraoperativ or fryst avsnitt samråd med din patolog. Diagnosen av din patolog under den intraoperativa konsultationen kan ändra typen av operation som utförs eller den behandling som erbjuds efter att operationen är klar.

Hur ser mucinöst karcinom i äggstockarna ut under mikroskopet?

När tumören undersöks under mikroskopet består vävnaden på insidan av cystorna och de fasta områdena av en onormal typ av epitel som bildas ollon och producerar en tjock, gelatinös vätska som kallas mucin. Mucinet fyller tumörens insida.

Din patolog kommer noggrant att undersöka tumören under mikroskopet för funktioner som hjälper dig att bestämma din prognos. Alla mucinösa karcinom börjar i epitel och rörelsen av cancerceller in i stroma kallas invasion. I vissa fall utvecklas denna cancer från en redan existerande mucinös kantlinjetumör. Om din patolog också ser en slemhinnig kantlinjetumör kommer det att beskrivas i din rapport.

Vissa cancerformer, till exempel de från tillägget, kan se mycket ut som mucinöst karcinom från äggstocken. Av den anledningen kan din patolog utföra ett kallat test immunohistokemi för att bekräfta diagnosen mucinöst karcinom och utesluta att cancer från ett annat organ, till exempel bilagan, kan ha spridit sig till äggstocken.

Mucinösa karcinom i äggstockarna kan vara positiva eller reaktiva för immunhistokemiska markörer såsom PAX8, CK7, CK20 och CDX2 och negativ eller icke reaktiva för SATB2, som du kan se ingår i din patologirapport.

Mönster för tillväxt

Tillväxtmönstret beskriver hur cancercellerna sprider sig till det normala stroma. Tillväxtmönstret kan endast bestämmas efter att vävnadsprovet har undersökts under mikroskop av en patolog. Tillväxtmönstret är viktigt eftersom infiltrativ tillväxt är förknippad med en sämre prognos jämfört med expansil tillväxt.

1. Infiltrativ tillväxt - I detta mönster, enstaka cancerceller eller oregelbundet formade ollon ses sprida sig in i stroma.
2. Expansil tillväxt - I det här mönstret tränger cancercellerna in i stroma som en stor grupp.

Histologisk klass

Patologer använder ordet betyg för att beskriva skillnaden mellan cancercellerna och normalt slemhinnor epitel. För i andra delar av kroppen bildas normala slemhinniga epitel ollon, mucinöst karcinom är indelat i 3 grader baserat på hur mycket av tumören som består av körtlar:

1. Väl differentierad -Cancercellerna bildar mestadels körtlar, med endast en liten andel av cancercellerna som växer i ett icke-körtel eller fast mönster.
2. Måttligt differentierad -Vissa körtlar ses fortfarande men en betydande mängd icke-körtel eller fast mönster ses.
3. Dåligt differentierad -Cancercellerna växer mestadels i ett icke-glandulärt eller fast mönster med väldigt få körtlar.

Intakt eller spräckt tumör

Alla äggstockstumörer undersöks för att se om det finns några hål eller tårar i äggstockens yttre (kapselformiga) yta. Kapselytan beskrivs som intakt om inga hål eller tårar identifieras. Kapselytan beskrivs som bruten om den innehåller några stora hål eller revor. Om äggstocken eller tumören tas emot i flera delar kan det vara omöjligt för din patolog att avgöra om kapselytan har gått sönder eller inte.

Denna information är viktig eftersom en kapselyta som brister inuti kroppen kan spilla cancerceller i bukhålan. En sönderbruten kapsel är förknippad med en värre prognos och används för att bestämma tumörstadiet (T).

Ovarial yta involvering

Din patolog kommer noggrant att undersöka vävnaden under mikroskopet för att se om det finns några cancerceller på äggstockens yta. Cancerceller på ytan av äggstocken ökar risken för att tumören sprider sig till andra organ i bäckenet eller buken. Det används också för att bestämma tumörstadiet.

Andra organ eller vävnader inblandade

Små vävnadsprov avlägsnas vanligen i ett förfarande som kallas a biopsi för att se om cancerceller har spridit sig till bäckenet eller buken. Dessa biopsier som ofta kallas omentum eller peritoneum skickas för patologisk undersökning tillsammans med tumören.

Andra organ (som blåsan, tunntarmen eller tjocktarmen) tas vanligtvis inte bort och skickas för patologisk undersökning om de inte är direkt fästa vid tumören. I dessa fall kommer din patolog att undersöka varje organ under mikroskopet för att se om det finns några cancerceller fästa vid dessa organ. Cancerceller i andra organ används för att bestämma tumörstadiet

Bilagan

Om du har diagnostiserats med mucinöst karcinom eller om din läkare misstänker att du kan ha mucinöst karcinom, kan din blindtarm också tas bort och skickas för patologisk undersökning. I dessa fall kommer din patolog att undersöka blindtarmen för eventuella cancerceller. Cancer i blindtarmen kan se väldigt lik ut som mucinöst karcinom i äggstocken. Cancer som börjar i blindtarmen kan spridas från blindtarmen till äggstocken.

Lymfkörtlar

Lymfkörtlar är små immunorgan som finns i hela kroppen. Cancerceller kan resa från tumören till en lymfkörtel genom lymfatiska kanaler i och runt tumören. Rörelsen av cancerceller från tumören till en lymfkörtel kallas metastas.

Din patolog kommer noggrant att undersöka alla lymfkörtlar för cancerceller. Lymfkörtlar som innehåller cancerceller kallas ofta positiva medan de som inte innehåller några cancerceller kallas negativa. De flesta rapporter inkluderar det totala antalet undersökta lymfkörtlar och antalet, om sådana finns, som innehåller cancerceller.

Om cancerceller finns i en lymfkörtel mäts storleken på det område som är involverat av cancer och beskrivs i din rapport.

• Isolerade tumörceller - Området inuti lymfkörteln med cancerceller är mindre än 0.2 millimeter i storlek.
• Mikrometastaser - Området inuti lymfkörteln med cancerceller är mer än 0.2 millimeter men mindre än 2 millimeter i storlek.
• Makrometastaser - Området inuti lymfkörteln med cancerceller är mer än 2 millimeter stort.

Cancerceller som finns i en lymfkörtel är förknippade med en högre risk att cancercellerna återfinns i andra lymfkörtlar eller i ett avlägset organ, såsom lungorna. Antalet lymfkörtlar med cancerceller används också för att bestämma nodalstadiet (se Patologiskt stadium nedan).