Mucinös cystisk neoplasma i bukspottkörteln

av Stephanie Reid MD FRCPC
Juni 7, 2023

Vad är en cystisk neoplasma i bukspottkörteln?

Mucinös cystisk neoplasma är en icke-cancerös typ av bukspottkörteltumör. Denna tumör förekommer oftast hos kvinnor runt 50 år. Det är vanligtvis beläget i slutet av bukspottkörteln i det område som kallas svansen men kan också hittas mer sällan i bukspottkörtelns huvud.

Vilka är symptomen på en mucinös cystisk neoplasma i bukspottkörteln?

Bukspottkörteln mucinösa cystiska neoplasmer tenderar inte att ge symtom förrän de blir stora och påträffas vanligtvis vid avbildning som görs av andra skäl.

Hur ställer patologer diagnosen?

För att ställa diagnosen pankreas slemhinnor cystisk neoplasma måste ett prov av tumören undersökas under mikroskop av en patolog. Provet måste inkludera cellerna som kantar insidan av cysta, cystens vägg och en del av materialet inuti cysten. Denna typ av prov kan ibland tas bort under ett förfarande som kallas endoskopiskt ultraljud. Ultraljudet används för att hitta tumören och ett prov av vävnad avlägsnas antingen i en fin nålsugning eller kärnnål biopsi.

För vissa patienter måste hela tumören tas bort innan en slutlig diagnos kan nås. Den typ av operation som utförs för att ta bort tumören beror på tumörens storlek och var den ligger i bukspottkörteln.

En tumör som ligger vid slutet av bukspottkörteln (svansen) kommer att tas bort i ett förfarande som kallas en distal pankreatektomi. Om tumören är stor eller ligger nära början (huvudet) på bukspottkörteln, används en speciell procedur som kallas en Whipple -procedur för att ta bort tumören tillsammans med en del av bukspottkörteln, tunntarmen och magen.

Hur ser en mucinös cystisk neoplasm ut under mikroskopet?

Tumören består av flera öppna utrymmen som kallas cystor. Insidan av cystorna kantas av specialiserade bägareceller som producerar ett ämne som kallas mucin. Bukspottkörteln mucinösa cystiska neoplasmer är unika eftersom tumören innehåller vävnad som ser ut som den som normalt finns i äggstocken. Denna äggstockstyp av vävnad finns normalt i cystans vägg precis under de mucinproducerande bägarecellerna.

Cancer i en cystisk neoplasma i bukspottkörteln

Smakämnen prognos för patienter som diagnostiserats med en bukspottkörtelns slemhinnande cystisk neoplasma beror på hur tumören ser ut när den undersöks under mikroskopet. De flesta tumörer är godartad (icke-cancer) och botas genom kirurgi ensam. Din läkare kan rekommendera uppföljande bildtest för att säkerställa att tumören har tagits bort helt.

I sällsynta fall kallas en cancerform adenokarcinom kommer att utvecklas inifrån bukspottkörteln slemhinnan. Tumörer med en förändring kallas dysplasi (se Dysplasi nedan) är förknippade med en ökad risk att utveckla cancer om tumören inte tas bort helt. Risken för cancer är också högre för patienter med tumörer större än 5 cm.

dysplasia

dysplasia är ett ord patologer använder för att beskriva ett onormalt tillväxt- och mognadsmönster. De flesta bukspottkörtelns mucinösa neoplasmer visar inga tecken på dysplasi. Men när dysplasi ses delas den upp i två nivåer eller betyg: låggradig dysplasi och högkvalitativ dysplasi.

Dysplasi är viktigt eftersom ett litet antal slemhinnor i bukspottkörteln med dysplasi kommer att bli cancer med tiden om de inte tas bort helt. Risken att utveckla cancer är större om hög grad dysplasi ses.

Marginaler

A marginal är någon vävnad som skärs av en kirurg för att ta bort en tumör från kroppen. Antalet marginaler som beskrivs i din rapport beror på vilken typ av operation som utfördes och hur många nedskärningar som gjordes genom vävnader eller organ för att ta bort tumören. De flesta rapporter kommer att beskriva marginaler i bukspottkörteln och i alla omgivande organ som togs bort samtidigt som tumören.

Vanligt beskrivna marginaler i bukspottskörtelresektionsprover inkluderar:

• Bukspottkörtelns marginal - Detta är den del av bukspottkörteln som klippts för att ta bort tumören. Mängden bukspottkörtel som tas bort beror på tumörens placering i bukspottkörteln.
• Vanlig gallgång - Den gemensamma gallgången är en kanal som förbinder levern med bukspottkörteln och transporterar gallan. Ibland kan tumörer i bukspottkörteln växa genom bukspottkörtelns utsida och involvera den närliggande gemensamma gallgången.
• Ofrätande process - Detta är en del av bukspottkörteln som vilar mot baksidan av buken. Vävnaden i slutet av den obehandlade processen måste skäras för att kirurgen ska ta bort tumören.
• Mag (marginal) marginal - Vid vissa typer av bukspottkörteloperationer avlägsnas en del av magen samtidigt som tumören i bukspottkörteln. Magmarginalen är den plats där en kirurg skär magen för att ta bort tumören.
• Tarm- eller tolvfingertarmen - Vid samma operation som avlägsnar del av magen (Whipple -proceduren) måste ett segment av tunntarmen, som kallas tolvfingertarmen, också tas bort. Tarmmarginalen är den plats där kirurgen skär över tunntarmen för att ta bort tumören.

Alla de marginaler undersöks i mikroskop av din patolog för att fastställa marginalstatusen. En marginal anses vara positiv när det finns tumörceller inom 1 millimeter från kanten av den skurna vävnaden. En marginal är negativ när cancerceller är mer än 1 mm från den skurna vävnadskanten. Marginaler rapporteras som negativa eller positiva i din patologirapport. Ibland kan avståndet från marginalen också dokumenteras.

En positiv marginal innebär att inte hela tumören togs bort under operationen. Detta kan leda till tillväxt av en ny tumör. Om dysplasi ses i marginalen kvarstår potentialen för det dysplastiska området att utvecklas till cancer i framtiden.