av Emilija Todorovic MD FRCPC
Maj 4, 2023

Vad är ett Schneiderian papillom?

Ett Schneiderian papillom är en icke-cancerös tumör som börjar från vävnaden som kantar insidan av näshålan och paranasala sinus. Patologer delar Schneiderian papillom i tre typer: inverterade, exofytiska och onkocytiska. Ett annat namn för Schneiderian papillom är sinonasal papillom.

Är Schneiderian papillom en typ av cancer?

Nej. Schneiderian papillom är en icke-cancerös typ av tumör.

Kan Schneiderian papillom sprida sig till andra delar av kroppen?

Schneiderska papillom kan växa in i omgivande vävnader men tumörcellerna kan inte spridas till andra delar av kroppen.

Vilka är symptomen på ett Schneiderian papillom?

Schneideriska papillom växer ofta som fingerliknande utsprång utåt och kan blockera näspassagerna. Som ett resultat kan tumören orsaka symtom som:

• Blockering av näsan
• rinnande näsa
• Blödning
• Upprepade infektioner
• Smärta
• Huvudvärk

Vilka typer av Schneiderian papillom finns?

Schneiderska papillom delas in i tre typer - inverterade, exofytiska och onkocytiska - baserat på hur tumören ser ut när den undersöks under mikroskop. Tumörtypen är viktig eftersom den inverterade typen är mer benägna att växa och skada omgivande vävnader om den inte tas bort helt. Den inverterade typen är också förknippad med en hög risk att utveckla en typ av cancer som kallas plättcellscancer.

Inverterad typ Schneiderian papillom

Inverterat Schneiderian papillom är den vanligaste typen av Schneiderian papillom. Det drabbar vanligtvis vuxna över 50 år och de flesta uppstår i väggen av sinus maxillaris och den laterala väggen av näshålan. Mindre vanligt kommer tumören att börja i väggen av sinus etmoid, frontal eller sphenoid.

Vid undersökning i mikroskop ses tumören växa nedåt från ytan slemhinna, vilket är anledningen till att de kallas inverterade. Tumören är uppbyggd av en kombination av skivepitelceller och mucinproducerande mucocyter. Specialiserade immunceller kallas neutrofiler ses också.

Även om det anses vara en icke-cancerös tumör, kan ett inverterat Schneiderian-papillom orsaka betydande skador på omgivande vävnader när det växer. Detta kan inkludera brosket i näsan och benen i ansiktet. Dessutom kan ett litet antal inverterade Schneiderian-papillom förändras över tiden till en typ av cancer som kallas plättcellscancer. Av dessa skäl bör alla inverterade Schneiderian-papillom avlägsnas helt.

Exofytisk typ Schneiderian papillom

Exofytiska Schneiderian-papillom tenderar att förekomma oftare hos personer under 50 år och är dubbelt så vanliga hos män än hos kvinnor. Det börjar nästan alltid på den mediala väggen av näshålan nära septum.

Vid undersökning under mikroskopet ses tumören växa utåt från slemhinnans yta i långa fingerliknande vävnadsutskott. Patologer kallar dessa fingerliknande projektioner för a papillär tillväxtmönster. Tumören består av en kombination av skivepitelceller och mucinproducerande mucocyter. Specialiserade immunceller kallas neutrofiler ses också.

Onkocytisk typ Schneiderian papillom

Onkocytiska Schneiderian-papillom är vanligare hos personer över 50 år och påverkar män och kvinnor lika. Det är mer sannolikt att denna typ av Schneiderian-papillom börjar på sidoväggen i näshålan även om den också kan börja på sinusväggen. När den undersöks under mikroskop består tumören av stora rosa celler. Patologer beskriver dessa typer av celler som onkocytisk.

Hur ställs diagnosen Schneiderian papillom?

Diagnosen Schneiderian papillom ställs vanligtvis efter att ett litet vävnadsprov har tagits bort i ett förfarande som kallas a biopsi. Tumören avlägsnas sedan helt i ett förfarande som kallas a resektion. Din patolog kommer noggrant att undersöka hela tumören för att leta efter en pre-cancerös förändring som kallas dysplasi eller en cancerform som kallas plättcellscancer.

Vad betyder dysplasi och varför är det viktigt vid ett Schneiderian papillom?

Vissa Schneiderian papillom utvecklar ett precanceröst tillväxtmönster som kallas dysplasi. Dysplasi i ett Schneiderian papillom är viktigt eftersom om de lämnas obehandlade kan dessa papillom förvandlas till en typ av cancer som kallas plättcellscancer över tid. Av de tre typerna av Schneiderska papillom är den inverterade typen den mest benägna att utveckla dysplasi.

Om dysplasi ses kommer det att beskrivas i din rapport och patologer använder vanligtvis ett av två betygssystem för att beskriva dysplasi i ett Schneiderian papillom. Det första systemet delar in dysplasi i två grader - låg och hög. Det andra systemet delar in dysplasi i tre grader - mild, måttlig och svår. Risken att utveckla cancer är störst när hög eller svår dysplasi ses.

Vad är en marginal och varför är den viktig?

A marginal är någon vävnad som skärs av kirurgen för att ta bort tumören från din kropp. När det är möjligt kommer kirurger att försöka skära vävnad utanför tumören för att minska risken för att eventuella tumörceller lämnas efter att tumören har tagits bort.

En negativ marginal betyder att det inte fanns några tumörceller vid kanten av den skurna vävnaden. En marginal anses vara positiv när det finns tumörceller vid kanten av den skurna vävnaden. En positiv marginal är förknippad med en högre risk att tumören växer tillbaka (återkommer) på samma plats efter behandling.

Eftersom Schneiderian papillom ofta avlägsnas i flera delar kan din patolog kanske inte på ett tillförlitligt sätt bedöma tumörens marginaler. Av den anledningen har de flesta patologirapporter för Schneiderian papillom inte information om marginaler.