av Emilija Todorovic MD FRCPC
Maj 5, 2023
En sinonasal papillom är en icke-cancerös tumör som börjar från vävnaden som kantar insidan av näshålan och paranasala sinus. Patologer delar sinonasala papillom i tre typer: inverterade, exofytiska och onkocytiska. Ett annat namn för sinonasal papillom är Schneidernian papillom.
Nej. Sinonasal papillom är en icke-cancerös typ av tumör.
Sinonasala papillom kan växa in i omgivande vävnader men tumörcellerna kan inte spridas till andra delar av kroppen.
Sinonasala papillom växer ofta som fingerliknande utsprång utåt och kan blockera näspassagerna. Som ett resultat kan tumören orsaka symtom som:
Sinonasala papillom delas in i tre typer - inverterade, exofytiska och onkocytiska - baserat på hur tumören ser ut när den undersöks under mikroskop. Tumörtypen är viktig eftersom den inverterade typen är mer benägna att växa och skada omgivande vävnader om den inte tas bort helt. Den inverterade typen är också förknippad med en hög risk att utveckla en typ av cancer som kallas plättcellscancer.
Inverterat sinonasalt papillom är den vanligaste typen av sinonasalt papillom. Det påverkar vanligtvis vuxna över 50 år och de flesta uppstår i väggen i maxillary sinus och sidoväggen i näshålan. Mindre vanligt börjar tumören i väggen på etmoid, frontal eller sphenoid sinus.
Vid undersökning i mikroskop ses tumören växa nedåt från ytan slemhinna, vilket är anledningen till att de kallas inverterade. Tumören är uppbyggd av en kombination av skivepitelceller och mucinproducerande mucocyter. Specialiserade immunceller kallas neutrofiler ses också.
Även om det anses vara en icke-cancerös tumör, kan en inverterad sinonasal papillom orsaka betydande skador på omgivande vävnader när den växer. Detta kan innefatta brosket i näsan och benen i ansiktet. Dessutom kan ett litet antal inverterade sinonasala papillom över tiden förändras till en typ av cancer som kallas plättcellscancer. Av dessa skäl bör alla sinonasala papillom av inverterad typ avlägsnas helt.
Exofytiska sinonasala papillom tenderar att förekomma oftare hos personer under 50 år och är dubbelt så vanliga hos män än hos kvinnor. Det börjar nästan alltid på den mediala väggen av näshålan nära septum.
Vid undersökning under mikroskopet ses tumören växa utåt från slemhinnans yta i långa fingerliknande vävnadsutskott. Patologer kallar dessa fingerliknande projektioner för a papillär tillväxtmönster. Tumören består av en kombination av skivepitelceller och mucinproducerande mucocyter. Specialiserade immunceller kallas neutrofiler ses också.
Onkocytiska sinonasala papillom är vanligare hos personer över 50 år och påverkar män och kvinnor lika. Denna typ av sinonasala papillom är mer benägna att börja på den laterala väggen av näshålan även om den också kan börja på sinusväggen. När den undersöks under mikroskop består tumören av stora rosa celler. Patologer beskriver dessa typer av celler som onkocytisk.
Diagnosen av sinonasalt papillom ställs vanligtvis efter att ett litet vävnadsprov har tagits bort i ett förfarande som kallas a biopsi. Tumören avlägsnas sedan helt i ett förfarande som kallas a resektion.
Vissa sinonasala papillom utvecklar ett precanceröst tillväxtmönster som kallas dysplasi. Dysplasi i en sinonasal papillom är viktig eftersom om de lämnas obehandlade kan dessa papillom förvandlas till en typ av cancer som kallas plättcellscancer över tid. Av de tre typerna av sinonasala papillom är den inverterade typen den mest benägna att utveckla dysplasi.
Om dysplasi ses kommer det att beskrivas i din rapport och patologer använder vanligtvis ett av två graderingssystem för att beskriva dysplasi i en sinonasal papillom. Det första systemet delar in dysplasi i två grader - låg och hög. Det andra systemet delar in dysplasi i tre grader - mild, måttlig och svår. Risken att utveckla cancer är störst när hög eller svår dysplasi ses.
A marginal är någon vävnad som skärs av kirurgen för att ta bort tumören från din kropp. När det är möjligt kommer kirurger att försöka skära vävnad utanför tumören för att minska risken för att eventuella tumörceller lämnas efter att tumören har tagits bort.
En negativ marginal betyder att det inte fanns några tumörceller vid kanten av den skurna vävnaden. En marginal anses vara positiv när det finns tumörceller vid kanten av den skurna vävnaden. En positiv marginal är förknippad med en högre risk att tumören växer tillbaka (återkommer) på samma plats efter behandling.
Eftersom sinonasala papillom ofta avlägsnas i flera delar kan din patolog kanske inte på ett tillförlitligt sätt bedöma tumörens marginaler. Av den anledningen har de flesta patologirapporter för sinonasala papillom inte information om marginaler.